医院科室综合目标考核方案.doc

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1、医院科室综合目标考核方案科室综合目标考核方案 为充分体现我院发挥中医特色优势的医院发展方向进一步深化改革、充分发挥我院职能部门和业务科室在提高我院管理、安全、技术、服务水平工作中的作用建立合理的工作约束与激励机制特制定科室目标考核制度并形成规范化的医院综合目标考核体系具体实施方案如下: 一、指导思想 以坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实绩为原则,以提高我院中医和中西医结合特色、建设一支高素质的干部、职工队伍为目标切实提高工作效率、医疗质量和服务质量确保医院各项工作及时、准确、高效全面完成。 二、目标内容 科室目标包括发挥中医特色优势、科室管理、医德医风、业务工作和效益四项。职能部门的目标

2、为科室管理廉洁自律业务工作和服务满意度四项。 欢迎您搜索微信公众号：医管界（ygj301)并关注医管界(ygj30)！医管界致力于医院经营管理科学化，打造医院经营管理共享平台！做百年医院，就上医管界！1. 对话框回复“PPT“领取3000套高大上的医院经营管理PPT模版2.对话框回复“医学”领取508G（6750个）医学视频+文档3.对话框回复“直播”听线上课程4.对话框回复“公开课”参加线下课程5.对话框回复“品管圈”领取品管圈资料三、考核办法 1、实行平时考核与年终考核相结合的办法。科室质量控制小组每月对各科目标责任完成情况进行自查次月5号前将自查报告上报院综合目标考评领导小组院综合目标考

3、评领导小组每季度前5天内对全院上一季度目标责任完成情况进行检查考评小组综合科室自查情况和院季度检查结果汇总每季度前10天内以书面或专题会议形式进行全院通报。 2、评分实行分类指导: ? 职能部门,医务科、护理部、院感科、药械科、医保办、院办、财务部、人力资源部、信息部、总务科、保卫科,科室总分为100分其中科室管理20分廉洁自律和医德医风建设30分、业务50分。 ?业务科室,药剂、检验科、影像科、心电图室、预防保健科,总分为100分其中科室管理20分、廉洁自律和医德医风建设30分、业务50分。 ? 临床科室,中医内科、疼痛科、风湿病科、针灸科、推拿科,总分为100分其中科室管理20分、廉洁自律

4、和医德医风建设30分、业务50分. 3、各科室满意度测评由院医德医风考评小组组织实施每季度测评一次。 4、所有考核细则分值扣完为止不实行倒扣分。 5、考核评定分为三个档次考核分?95分为优秀发绩效奖金的101%105%,考核分,95分、?90分为良好发绩效奖金的100%,考核分,90分?80分为合格发绩效奖金的95%,考核分,80分不计入综合考核。 四、考核组织 考核工作由医院综合目标考核领导小组负责组织每季度对全院各科实施检查结合平时各科室自查情况作出分数评定。各职能部门每月做好平时自查考核并记录于每月3号前将上月自查报告上报给考核领导小组。 院考核领导小组组长:镇水清 副组长:陈凤英 张

5、芳 1 成员:余向阳 镇万福 熊初胜 镇树清 镇东鑫 王慧君 镇方寿 胡德华 彭树刚 晏晓玲 谭 青 吴 丹 张 键 朱晓燕 方碧兰 夏志强 各科室负责人为本科室考核工作第一责任人。 考评分工: 按考核细则内容分为三个考评分组: 分组一负责各科科室管理目标考评 组长:张芳 成员:熊初胜 王慧君 吴 丹 夏志强 分组二负责各科廉洁自律和医德医风建设考评 组长:余向阳 成员:镇万福 晏晓玲 朱晓燕 张 键 分组三负责各科业务工作考评,医疗质量及安全, 组长:陈凤英 成员:镇树清 镇东鑫 镇方寿 胡德华 彭树刚 方碧兰 谭 青 另:王慧君和晏晓玲负责全院综合目标考评分数统计汇总工作。 五、考核结果使

6、用 1、考核结果作为科室评先评优和绩效奖金主要参考依据。 2、考核结果作为科室干部聘任参考依据。 3、其它奖惩仍参照院相关规定执行。 六、考核标准,见附件, 七、监督机制 1、考核领导小组应秉着公正、公平、认真、积极的态度。 2、各科室有权利对考核结果提出异议并由科室负责人集中反馈给考核领导小组进行讨论。 3、考核组长、副组长对领导小组的成员进行监督。 八、考核制度的完善 1、检查中出现考核细则内未涉及内容的由各考核分组组长商定评分。 2、各科室对综合目标考核标准应进行认真的学习和讨论对存在的不合理、不公正、不公平的地方提出宝贵的意见并集中反馈给领导小组。 3、领导小组应于每年的年底对综合目标

7、存在的问题进行完善和修订并向全院通报。 九、本办法自印发之日起实施。 二0一三年一月一日 2 附件:考核标准 (一)科室管理目标及考评细则,所有科室适用, 科室: 得分 年 月 日 序工作目标 评分标准 分值 考评情况 号 科室台账、制度档案健全管理规范缺一项扣2分不规范 1 8 有工作计划及总结 扣1分。 对于非医疗违规行为每查实 一次扣0.5分,发现科内收 受红包、药械、试剂、药材 遵守医院各项规章制度及时、高质完成 2 回扣当事人扣绩效奖金 10 医院布臵的各项任务院周会传达率100% 科室扣4分,每发现一次未 完成扣0.5分院周会一 次未传达扣1分 按规定参加医院组织的各项活动、业务3

8、 有一次未参加扣2分 6 学习、演练、竞赛等 有一次未考扣3分未 临床和医技科室每季度组织一次人员 4 按标准扣2分未及时 8 考核按考核标准评分、结果及时上报 上报扣2分 按工作流程办事职责明确责任落实5 有一次不符合要求扣5分 12 服务到位 认真执行考勤制度无旷工、迟到、早有一次未落实扣2分出6 退、脱岗等现象,外出学习、病、私假10 勤率每下降1%扣2分 应按员工手册规定办理相关手续。 各种统计报表、上报材料及时、准确上有一次未上报不得分不7 5 报 及时、准确扣2分/次 有一次人为损坏或遗失扣8 爱护公共财物管理好财产 10 5分并由责任人赔偿损失 下班后电灯、台板、电扇、空调、电9

9、 有一次不符合要求扣2分 6 脑、自来水等及时关闭 有一处不符合要求扣2.510 办公室内保持清洁卫生用品摆放有序 5 分 有一次不符合要求扣5分认真落实安全生产责任制杜绝各类安11 应急预案一人不熟悉扣510 全事故熟悉医院的有关应急预案 分 保证科室固定资产台帐与实物相符发12 有一次违规扣2分 5 生增减及时办理相关手续 公平、合理分配绩效工资、奖金等福利13 有一次不合理扣2分 5 无不良反映 参加考评人员签字: 3 ,二,廉洁自律和医德医风建设目标及考评细则,所有科室适用, 科室: 得分 年 月 日 序号 工作目标 评分标准 分值 考评情况 1 着装规范、挂牌服务 有一项未做到扣2分

10、 10 一切以病人为中心实行微笑服实地查看一人一项未做到 2 务使用文明用语窗口服务人员10 不得分 讲普通话不说脏话、粗话 及时参加会议会议期间遵守纪有一次未及时、不遵守纪律3 律会后准确传达贯彻落实会议精的扣2分未贯彻落实的扣10 神 4分。 及时、高质量的答复上级主管部门有一次不及时扣5分质量4 交办的投诉、举报事件,对投诉、差扣2分,有一次未彻底查10 举报、案件线索及时、彻底查处 处扣2分隐瞒包庇扣5分。 一人一项未做到扣2分造5 严格执行医德医风制度 10 成不良影响的不得分。 及时完成计划生育各项指标并达有一项未及时完成扣2分6 10 标 未达标扣5分。 创建学习型科室政治或业务

11、学习7 有一项不符合要求扣2分 10 有计划、有落实 科内外团结协作无纠纷及时完成有一次未完成扣2分不配需要配合的各项工作任务、及时协10 8 合扣2分 助其它科室解决问题 有一次投诉或纠纷扣5分,情节严重查实不得分,受表无投诉、无医患纠纷问卷调查满9 彰、表扬、致谢信或收到锦20 意度?90, 旗的另加2分/次10分封顶,满意率每下降1%扣2分 参加考评人员签字: ,三,各科室质量管理指标考评细则 4 办公室业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 序工作目标 评分标准 分值 考评情况 号 根据院长指示及院长办公会议的决议负责组1 织起草全院综合性工作计划、报告、规划、制一项不符合要求扣2分

12、 5 作各种文件及医院日常行政事项的通知安排 组织安排院办公会议、全院性行政会议及院长召开的其它专门会议做好记录整理纪要2 一项不符合要求扣2分 10 发出决议、通知并检查贯彻落实情况严守党和国家及医院的机密 协调全院各部门、各科室综合性工作带头执行好院长办公会的各种决议、决定管理院办3 一项不符合要求扣2分 10 公室日常事物加强办公室人员的政治学习及业务学习 做好全院行政公文、上级机关来函、来文登记、4 一项不符合要求扣1分 5 资料管理和归档、保密工作。 做好医院行政印章的管理和使用对外开出介5 一项不符合要求扣1分 5 绍信、公函等工作并及时登记 认真执行人事管理制度规定协助上级人事部

13、6 门及院领导做好全院人事劳资管理方面的各一项不符合要求扣2分 10 项具体工作 7 做好全院报刊收发等方面的具体工作 一项不符合要求扣1分 5 做好领导活动的安排和对外联络工作及接待上级领导机关和兄弟院校的领导来院检察工8 一项不符合要求扣2分 5 作及参观、学习、交流等活动和校内各职能部门的联系工作 9 负责全院重大事件及有关资料收集登记工作 一次不符合要求扣5分 5 做好办公室职责范围内的全院职工的各项服10 一项不符合要求扣2分 8 务工作及办公室人员职责的量化考核工作 当好院长的参谋助手协助院长、副院长了解情况收集反馈信息为领导决策提供参谋11 一项不符合要求扣2分 8 及时上传下达

14、受理各部门和科室的请示报告并呈交领导批示 12 做好院务公开工作 一项不符合要求扣2分 5 未及时整理一次扣2 13 及时做好图书资料的采购和整理工作。 分管理不到位一次扣5 2分 14 积极配合相关科室抓实服务行为考核。 一次不配合扣2分 5 及时组织好医院文化氛围方案的起草和实施 15 完成新闻报道、广告宣传和医院文化建设任一项不符合要求扣2分 5 务。 16 做好发表论文的统计工作 每漏统计一篇扣2分 4 参加考评人员签字: 5 医务科业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 序号 工作目标 评分标准 分值 考评情况 建立健全院、科两级质量管理组织院长为第一责任人科主任负责本科室医无二级

15、质控组织不得分没有明确院长和1 6 疗质量管理工作成员机构合理分工科主任为院、科第一责任人各扣2分 明确 组织医院各相关科室参加医疗质量查2 一次未执行不得分记录不完善扣2分 6 房每季度次并有记录。 成立医疗和护理安全管理机构制定相无机构/预案不得分少签订一份责任书3 关安全防范预案层层签订医疗安全责6 扣0.2分 任书 严格医疗事故和重大医疗纠纷报告制度和责任追究制度建立科学的医患纠纷处臵组织体系和处臵程序及时、有一次不符合要求扣2分报告率每下降4 妥善处理医疗纠纷、医疗事故。对医疗8 1%扣1分 纠纷及事故进行调查组织讨论记录完整。全面、及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为报告率

16、100%。 依法依规执业根据规定按时进行医一名医护人员无证执业扣1分医疗机构5 4 疗机构年度校验。 执业许可证未及时校验不得。 重点抓好发挥中医特色和提高中医临床疗效工作对临床科室的病历、中医治6 每年不少于4次少一次扣5分 10 疗率 、中医特色服务项目的开展进行督查。 7 监督全院医疗安全核心制度执行 无具体落实制度扣5分未落实扣2分 6 8 组织开展对口支援工作 未按要求开展不得分一项达标扣2分 5 9 按要求组织医师定期考核工作 未按要求执行不得分 2 严格管理危急值报告制度的执行工10 每年不少于4次少一次扣2分 8 作定期开展督查 医疗技术管理符合医疗技术临床应无制度不得分,未落

17、实分级分类管理扣用管理办法规定制定医疗技术管2分,二、三类医疗技术未提交年度临床11 理制度实行分级分类管理监督评应用情况报告每项技术扣0.3分,未建5 价与档案管理制度临床应用新技术立二、三类医疗技术管理档案每项技术按规定报批 扣0.3分。 6 制定新技术、新项目准入管理制度包括立项、论证、审批等管理程序对新无制度不得分,制度不完善扣1分,12 4 技术、新项目进行全程追踪管理与随访新技术档案资料不完整扣1分。 评价。 按要求做好中医基础理论和中医适宜技13 一项不符合要求扣2分 4 术的培训及考核工作 做好实习生的临床教学安排和出科考核14 1次未达要求扣2分 6 监督工作 检查督促各科进

18、修和教学科研计划的贯15 1次不符合要求扣2分 6 彻执行。 实施、检查全院医务技术人员的业务培训和技术考核。住院医师规范化培训率1次实施、检查不到位扣2分。每下降1%16 4 100%合格率90%每次参加培训人次达扣2分。 90%. 严格按最新病历书写规范和处方管理办法等相关要求监督全院医疗文书17 一项未落实扣2分 6 质量定期抽查归档病历、处方并有记录存在问题及时反馈整改 结合药事管理委员会和药剂科定期开展合理用药培训与教育督导本院临床合理用药工作,依据指工作未开展不得分执行不到位扣18 导原则和实施细则定期与4 2分/项 不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查对不合理用药情况提出纠正与

19、改进意见。 参加考评人员签字: 7 护理部业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 工作目标 评分标准 分值 考评情况 序号 严格执行查对制度、交接班制度、分级护 无制度不得分未按 理、护理查房、护理投诉纠纷登记报告、 要求执行扣2分/项 1 10 危重病人抢救、护理投诉管理等核心制度 相关记录不完善扣1记录完善。 分。 护理管理组织健全护理工作制度、职责 少一项扣2分少考 、流程完善、科学、规范实行院科三级 2 核一次扣5分执行 10 护理质量管理考核有计划、内容、目标、 不力扣2分 结果。 加强护理安全管理减少和避免一般差错 发生一次扣5分严 3 10 和护理并发症杜绝严重差错和事故。 重

20、差错、事故不得分 加强病人护理服务,尽量提供个性化护理, 确保危重病人护理合格率?90%(80分合 4 每下降1%扣2分。 10 格)、基础护理100%(90分合格)分级护 理落实率100%。 有一处不符合要求扣 5 加强护理人员岗前培训和夜班准入管理 5 1分 贵重仪器有专人管理定期维修保养各 发生丢失的和人为损 6 种交接物品、药品有专人分工负责定期 10 害的一次扣5分 清点无丢失和人为损坏现象。 抢救室管理规范急救物品药品专人管理 不符合要求一项扣2 7 10 数量齐全性能完好保证应急使用 分。 加强护理人员培训继续教育学分达标率 三率每下降1%扣2分 90%三基操作考核合格率100%

21、(合格分为 讲座、考核少开展一8 10 80分)每季度举办12次业务讲座年 次 度组织全院护士理论、操作考核各1次。 扣2分 无计划或计划中未体 现中医药内容不得 制定护理人员中医药知识与技能的 分,计划未落实或原 培训计划中医药知识与技能培训? 始资料记录不全面 9 10 100学时比例?60%体现不同层次人 每份技术档案扣0.5 员的培训内容与学时要求定期考核 分,培训内容与学时 措施到位。 不符合要求每份技 术档案扣0.5分。 无规划目标及实施方 有优质护理服务规划、目标及实施方 案或无保障制度和 案有推进开展优质护理服务的保障 10 措施及未开展评比 10 制度和措施每季开展优质护理服

22、务 不得分,措施未落实 示范病区评比 每项扣1分。 严格执行护理文书三级质控定期抽 未执行不得分质控 11 查归档病历存在问题及时反馈质控 5 记录不完善扣2分 记录完善。 参加考评人员签字: 8 院感科业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 工 作 目 标 评 分 标 准 分 值 考评情况 序号 未按时监测一次扣5分 每季度一次对院感病例进行监测、分析和 1 感染率、漏报率不达标10 反馈医院感染率?8%漏报率,10% 一项扣5分 及时向医院感染管理委员会或者医疗机构负未及时报告扣5分未 3 责人报告医院感染发生状况及调查、分析结及时做好分析、调查一10 果 次扣2分 指导不到位一项扣5分

23、 按要求开展消毒灭菌效果及环境卫生学监4 消毒剂、消毒器械未达10 测。灭菌物品合格率100%。 标一次扣5分 监督各相关科室严格执行无菌操作执行手5 一次监管不到位扣1分 10 卫生规范。 开展医院感染知识培训与教育知晓率达80%未开展全员培训扣2 6 5 以上。 分 审核消毒器械和一次性使用医疗器械、器具 7 审核不到位一次扣2分 5 的相关证明 健全院内感染管理制度及工作流程的落实情制度不健全扣2分有 8 况进行检查和指导无院内感染引起的传染院内感染引起的传染病10 病疫情发生 疫情发生扣5分 医疗废物分类处臵符合要求交接登记齐全处臵不规范一项扣5分 9 10 无流失现象。 一项不达标扣

24、5分 健全疫情报告登记和门诊日志制度网上直 报率、肠道门诊登记率、门诊日志登记率达100%。法定传染病、性病及死亡病例网络报10 每低一个百分点扣2分 5 告及时、准确报告率98%以上。突发公共卫生事件报告及时率100%。 开展目标性监测及全院综合性监测有分析、 未开展扣2分,无分析11 5 反馈。 报告扣2分 开展综合性监测及重点科室监测工作完善 传染病相关制度措施及时上报。 12 监测不到位扣2分 5 有一次未及时做到扣4消毒供应室及时供应临床科室需要的各种无13 分发现过期物品一次10 菌物品确保无过期物品 扣4分 器械清洗后光亮、无锈、无污迹物品合格14 每下降1%扣4分 5 率100

25、% 参加考评人员签字: 9 财务科业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 分序号 工作目标 评分标准 考评情况 值 一次违反纪律/造正确贯彻执行国家各项财经法规和财经政策加强1 成经济损失的不得5 会计核算和财务监督严格财经纪律。 分 加强医院的经济管理正确及时向院领导提供财务报不按时完成一次扣表表以便领导正确决策并会同有关部门做好经济核算2 5 2分 管理工作。 严格执行物价政策合理组织收入严格执行国家一次违规操作扣23 规定的财务制度、开支标准和开支范围建立健全10 分 支出管理制度和手续提高资金使用效率。 对住院病人进行入院审核登记及时清理债权和债一次未按规定处理4 5 务防止拖欠减少

26、呆账按规定处理坏账损失。 不得分 加强医院资产管理定期对相关部门固定资产和流一次未按规定处理5 动资产进行经济常性的监督及时清查库存对盘10 扣5分 盈、盘亏、报废的资产按规定进行处理。 每日收入的现金要当日送存银行库存现金不得超违反规定一次扣56 过规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。出现分未登记分析原10 差错及时登记找出原因报领导批示处理。 因一次扣5分 会计凭证、原始凭证、账簿、财务报表等均按会档案损坏或丢失不7 计档案的有关规定办理立卷归档确保会计档案的得分一次不建档5 完整、安全存放有序查找方便。 扣2分 认真审核原始凭证对不合法、内容填写不全、计 重要审核失误一次8 算有误、手

27、续不全的原始凭证应拒绝付款、报销10 扣2分 或执行。 严格按照规定开展审计工作各项审计严格按照程9 未审计一次扣5分 5 序进行做到有方案、有结果、有报告。 按照国家税务部门规定时间进行正确纳税申报工作10 未及时申报扣2分 5 了及时向银行、税务等部门提供会计报表。 依照医院绩效工作考核办法对各科室的绩效工作有一次差错扣扣25 11 进行准确核算、发放。 分 收费员在划价收费时要唱收唱付收、付款当面点12 有一次差错扣2分 5 清。 收费票据按顺序使用领用票据做好登记工作作违法规定一次扣213 5 废票据要在原始票据上注明“作废”字样。 分 患者当日的退款经业务科室相关人员签字确认后违反规

28、定一次扣2 14 方可退款,患者隔日退款经业务科室写明退款原分未登记一次扣210 因并签字后由财务部处理。 分 加强对临床科室变动成本定额和职能科室办公用品15 有一次差错扣2分 5 定额消耗的考核管理。 参加考评人员签字: 10 总务科业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 序号 工 作 目 标 评 分 标 准 分 值 考评情况 食堂12小时内按时供应饮食住院 患者就餐率达100%就餐患者满意一项未达标扣2分发1 15 度?80%食品卫生与安全上等级生严重事故不得分 无食品卫生安全事故。 账账不符扣5分帐物 2 库房做到账账相符、帐物相符 10 不符扣5分 未做到定期巡视、科主 任或护士长

29、未签字一水、电工定期巡视现场解决问题次扣2分没有相关记3 科主任签字并做好维修记录承诺20 录一次扣2分故意推修复时限 拖未按时限未完成一次扣5分 及时做好后勤物资、被服、物资下收、工作不及时一次扣2 4 10 下送工作 分 未及时一次扣2分未 6 保洁工作及时、达标 15 达标扣10分 基础维修及局部改造严格派工、严格一项未做到一次扣5 7 10 验收、严格审计 分 开展爱国卫生教育宣传活动开展创未开展活动一项扣5 建无烟单位、无烟科室活动有效治分治理效果未达标一15 8 理四害孽生地 次扣2分 一项未做到一次扣2 做好车辆管理与维修 燃油预算并9 分记录不完善扣15 做好相关记录。 分/次

30、 参加考评人员签字: 保卫科业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 11 序号 工 作 目 标 评 分 标 准 分值 考评情况 1 及时调整医院各类安全组织成员 一次未及时调整扣2分 4 做好“防特、防火、防盗、防治安灾一般事件根据情况扣2-4 2 10 害”等四防工作。 分/例重大事件不得分 一次未管理到位扣1分丢 3 加强院内车辆管理 10 失车辆一次扣5分 每年组织一次职工消防实战演练并未组织不得分记录不完善 4 4 有记录 扣2分 未及时维护或更新一次扣 5 消防设施维护保养及更新 6 2分 一个事故隐患扣2分发生 6 保证重点部位的安全、保卫工作 16 一次责任事故扣10分 7 全

31、院职工安全知识培训率100% 未按要求培训扣2分 10 8 做好各接待点车辆调配工作。 一次调配不及时扣2分 5 9 每月进行一次安全工作检查 未及时检查扣2分 10 每季度召开一次专题办公会和安全一次未执行扣2分记录不 10 10 生产协调会有会议记录。 完善扣1分 投诉1次扣2分按往年 加强各接待点人员的管理和打假维同季度门诊人次增减幅度 11 15 权工作力度。 考评打假力度每下降1% 扣1分每增1%另加2分 参加考评人员签字: 人力资源部工作目标考评细则 得分 年 月 日 12 序号 工 作 目 标 评 分 标 准 分 值 考评情况 建立健全各项人力资源管理制度 制度不健全扣5分未按1

32、 10 并推动执行 要求执行扣5分 及时做好医学继续教育学分登记 2 未按要求执行扣2分 10 工作 做好外出进修、参加学术会议人员 4 未按要求执行扣2分 6 回院讲座监督工作 考勤管理每月按时统计各科考勤按 5 一次未按要求上报扣5分 10 要求上报财务部 做好各科人员技术档案管理及医药 6 一项不符合要求扣2分 10 护技人员职业证注册和变更工作。 7 做好职工请假销假登记报告工作。 有一次不符合要求扣2分 10 制定公司人力资源招聘计划掌握 公司人员需求情况对用人部门提 8 一项不符合要求扣2分 10 出的招聘要求进行审核有针对性 地组织参加招聘。 主持人力资源的录用、任免、调动 9

33、一项不符合要求扣2分 10 、晋升、辞退。 负责公司养老保险和劳动合同的 10 一项不符合要求扣2分 10 规范管理 负责组织员工参加职称申报及考试 11 一项不符合要求扣2分 5 工作 一项不符合要求扣2分 负责办理外来人才调动手续及应届 12 4 大学毕业生的档案和户籍落实工作 一项不符合要求扣2分 及时完成上级主管交办的其他工作 13 5 事项 参加考评人员签字: 信息科业务工作目标及考评办法 得分 年 月 日 13 序工 作 目 标 评 分 标 准 分考评情况 号 值 不符合应用要求的 1 HIS功能符合等级医院应用要求 15 一项扣5分 未及时维护一次扣 及时做好网络信息系统设备的维

34、护保养工作确保系5分未及时更新统24小时正常运行。一般故障维修响应时间10分钟。2 一次扣5分未按20 每周下科室巡查1次重点设备及科室不少于2次。规定巡查、超时响及时更新网站内容。 应一次扣5分。 未及时上报一次扣 及时准确做好各种统计报表的上报工作不得迟报、4 5分差错一次扣510 瞒报。 分 及时做好病案的回收和整理回收率100%抽检准确每下降一个百分点5 10 率100%病案遗失率0 扣2分 6 函诊汇款、记录无误发药及时、无差错 出错一次扣2分 10 客服人员仪表规范使用文明礼貌用语各种工作记一项不符合要求扣7 10 录齐全疑难问题及时联系有关部门解决 2分/次 门诊服务台积极做好健

35、康教育宣传工作对于病人及 家属的咨询做到有问必答、百问不厌,对特殊人员8 来院就诊给予方便快捷的通道就医,如:拘留所在押投诉一次扣2分 5 犯人、监狱里服刑人员、性病等带有隐私性质的病员,。 做好医患沟通工作尽量化解医患纠纷门诊发生的 纠纷未及时处理的纠纷力争在门诊解决较大的医疗纠纷及时汇报分管9 一次扣5分影响10 院长、会同相关部门调查、解决尽量杜绝一切不该较大的不得分 发生的,不要,纠纷和差错。 流程不规范扣2 保证预约公平公正如实登记,预检、分诊工作流程10 分就诊秩序混乱5 规范各诊室秩序良好。 扣2分 未在规定时间内完 11 做好病人的定期回访短信、电话回访有记录 成、无记录一次5

36、 扣2分 参加考评人员签字: 预防保健科业务工作目标及考评细则 14 得分 年 月 日 序号 工作目标 评分标准 分值 考评情况 1 预防保健工作有计划、有总结、有汇报 有一项未做到扣5分 10 做好医院传染病管理制定并完善各项管理制度2 检查监督科室对各项制度的落实情况。严格按照有一项未做到扣5分 10 传染病防治法的规定上报各类传染病。 严格按照突发公共卫生事件应急条例的规定漏报不得分上报不3 10 及时上报突发公共卫生事件。 及时1次扣5分 定期组织职工进行健康体检并为个人建立健康档一项不符合要求扣54 案由专人进行管理,组织新职工体检并上报人10 分 事处。 负责收集和建立健康教育宣传

37、资料库提供和下发健康教育处方等资讯配合医院做好健康教育有一次未及时、准确5 20 与普及健康知识的宣传活动。应对突发公共卫生做到扣5分 事件健康教育资料收集、整理、展版、宣传等。 负责全院职工参加城镇职工医疗保险、生育保险和工伤保险的申报及费用审批和缴纳为职工办一项不符合要求扣56 理新增入保、调离和辞职退保及退休职工的退休10 分 变更等增减变动手续。为居住异地退休职工办理市外住院费申报、审批、报销等手续。 一项不符合要求扣27 组织医疗队进社区、下乡义诊 10 分 做好全院除“四害”工作安排临时工定期对全院科室内外喷洒杀虫药物随时掌握“四害”动一项不符合要求扣58 10 态做到及时处理。搞

38、好传染病管理和疫情报告分 及各项卫生防疫工作 网上直报率达100%法定传染病、性病及死亡病有一次未及时、准 例网络报告及时、准确报告率98%以上。涂阳确做到扣5分每 9 10 肺结核病人报告率100%转诊率95%以上转诊低一个百分点扣 到位率85%以上。 1分 参加考评人员签字: 市场部业务工作目标及考评细则 15 得分 年 月 日 序号 工作目标 分值 评分标准 考评情况 制度未制定、无年度总结1 制定市场部管理制度及年度总结。 10 不得分、落实不到位扣2 分 市场部工作进行量化每月组织两场未量化不得分活动次数2 15 活动。 不达标不得分。 未做记录的不得分记录3 每次活动后及时做好活动

39、记录。 10 有缺陷的扣5分 定期召开市场部的会议全面准确的未召开未掌握不得分了4 10 掌握医院市场营销的运行状况。 解不到位的扣5分 未制定未总结不得分落5 工作有月计划月小结并按要求实施 20 实不到位扣5分 未登记不得分漏掉的扣6 严格遵守上班期间外出办事登记制度。 10 2分 领导满意度和临床科室、客户满意度7 10 不满意扣2分 评价。 参照市场部的年度计划书年度计划8 10 完成率低于5%扣2分 任务目标完成率。 欢迎您搜索微信公众号：医管界（ygj301)并关注医管界(ygj30)！医管界致力于医院经营管理科学化，打造医院经营管理共享平台！做百年医院，就上医管界！1. 对话框回

40、复“PPT“领取3000套高大上的医院经营管理PPT模版2.对话框回复“医学”领取508G（6750个）医学视频+文档3.对话框回复“直播”听线上课程4.对话框回复“公开课”参加线下课程5.对话框回复“品管圈”领取品管圈资料参加考评人员签字: 医保科业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 16 序号 工作目标 评分标准 分值 考评情况 负责门诊特定病种的申请和审核1 每低一个百分点扣2分 20 确保门特通过率为100,。 每月不定期向临床医生宣传医保政未按月培训扣2分无记录2 10 策及时组织相关人员进行培训。 扣1分 对住院病人进行入院审核登记每月不定期到各病区抽查人、证相少登记一人扣2分

41、每月不3 20 符情况病人在床情况。杜绝冒名检查扣5分 顶替及挂床住院的情况发生。 每月不定期检查普通门诊、门特的4 门诊处方使用情况。确保100,使每月不作为扣5分 15 用专用处方笺。 按时上报医保住院病人情况按5 月、季、年统计数据进行动态分不及时上报扣5分 10 析有效控制人均费用及药占比。 每月不定期到病区检查住院病人一6 览表及床头卡上有无明显标识对不作为扣2分 10 住院病人的管理达到协议要求。 每月不定期抽查出院病人医嘱、检7 不作为扣5分 15 查单与记帐单是否相符。 参加考评人员签字: 药剂科业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 17 序号 工作目标 评分标准 分值 考

42、评情况 确保中成药、中草药、小包装饮片、颗粒不能保障使用不得分无措1 剂的供应和合理调配仍鼓励使用中草5 施扣2分 药、小包装饮片、颗粒剂的激励措施 保障临床合理用药严格按照国家规定所未合理用药一次扣5分未2 5 有药品实行招标采购 按要求采购一次扣5分 药品规范保管存放无过期、霉变、无假3 有一项不合格扣5分 5 劣药品 用药过程认真发现不合理处方有登记不允许错发、少发、多发药品,科室建立4 有一项不符合要求扣5分 10 差错登记本重大差错按规定上报及时处理确保患者用药安全。 5 三基考试合格率100% 每下降1%扣2分 4 6 继续教育参与率100%、合格率?90% 各项每下降1%扣2分

43、2 无培训制度和培训计划不制定以中药内容为主的在职教育培训 7 得分,有培训计划未实施6 制度和培训计划并组织实施 扣2分 无中药采购制度或供应商资质不符合要求或有伪、劣药建立中药饮片采购制度采购程序符合相品及明令禁止购销的产品8 关规定供应商资质齐全并对其定期评5 不得分,采购制度不完善估。 扣1.5分,评估记录不完整扣1.5分。 无制度或无记录不得分,制度不完善扣2分,记录中药饮片验收管理制度健全并落实到位 不完整扣2分中药饮片有记录完整储存管理规范有保证质 变质、霉变、生虫、串药等9 4 量的管理制度和设施条件做到定期养现象或无储存管理规范、制护。 度不得分,设施条件不完善扣1分,养护记

44、录不完整扣1分。 未按规定实行双人双锁管理扣1分,账物不符扣麻醉药品和第一类精神药品、毒性中药饮1分,含毒性中药饮片、按10 10 片、按麻醉药品管理的中药饮片管理符合麻醉药品管理的中药饮片处国家的相关法律法规。 方调剂不符合规定每张处方扣2分。 药剂科业务工作目标及考评细则 序号 工作目标 评分标准 分值 考评情况 18 无饮片调剂制度和操作规制定中药饮片调剂制度和操作规程核范不得分,未按规定审核方、调剂、校对、发药严格执行“四查十或无复核签字每张处方扣11 6 对”调剂复核率100%每剂重量误差应0.5分,最多扣2分,重量在?5%以内。 误差不符合要求每剂扣0.5分,最多扣2分,。 药房药

45、品,非临床急需用药的,未经批准12 私自外借扣2分/次 6 不得自行外借 无工作制度和相关设备的标准化操作程序或未开展质量煎药室工作制度和相关设备的标准化操控制、监测工作不得分,13 8 作程序严格煎药的质量控制、监测工作。 质量控制、监测工作不到位酌情扣分,最少扣1分最多扣3分, 未定期消毒、无清洁规程或煎药室应当定期消毒。煎药设备设施、容无每日清洁记录不得分,14 器使用前应确保清洁有清洁规程和仪器4 消毒记录运行记录和每日清运行记录保养,清洁,记录。 洁记录不完整每项扣1 分。 煎药操作记录完整操作方法符合要求 无操作记录不得分,记录。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟 不完整扣1分,煎药操作15 每剂药煎煮时间根据方剂的功能主治 6 方法不符合要求每处扣1 和药物的功效确定。凡注明有先煎、后 分。 下等特殊要求的按照要求或医嘱操作。 无制度或无中药不