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1、分析人工关节置换与内固定治疗对老年股骨转子间骨折的效果【摘要】目的探讨人工关节置换与内固定治疗老年股骨转子间 骨折的临床效果。方法116例老年股骨转子间骨折患者，随机分为 观察组和对照组，各58例。观察组给予人工关节置换治疗，对照 组给予内固定治疗。对比两组治疗效果。结果 观察组手术时间、术 中出血量、住院时间、开始康复训练时间均明显低于对照组，差异 均有统计学意义(P【关键词】人工关节置换；内固定；老年股骨转子间骨折股骨转子间骨折多见于老年人，临床多采用动力髓螺钉等内固 定治疗，但该治疗方式固定时间长、术后不能尽早锻炼、并发症多 1,需要探讨新的治疗方式。近年来，人工股骨头置换技术的发 展为
2、老年股骨转子间骨折治疗提供了新的方法2,且取得了一定疗 效。为探讨人工关节置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效 果，本院2011年3月2013年6月收治的116例老年股骨转子间 骨折患者分别采用两种方法治疗。现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择本院2011年3月2013年6月收治的116 例老年股骨转子间骨折患者，随机分为观察组和对照组，各58例。 观察组男36例,女22例;年龄6287岁,平均年龄(76. 346. 54) 岁；受伤至手术时间1.511 d,平均（4. 322. 34） d；合并高血 压32例，糖尿病15例，冠心病16例，按Evans标准分型，II 型11例、
3、HIA型18例、HIB型17例、IV型6例、V型6例。对照组 男35例，女23例；年龄6387岁，平均年龄（76. 986. 34）岁； 受伤至手术时间111 d,平均时间（4. 242. 51） d；合并高血压 33例，糖尿病14例，冠心病17例；按Evans标准分型，II型 12例、HIA型例例、IIIB型18例、IV型5例、V型4例。两组患者 性别、年龄等差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1. 2手术方法观察组给予人工股骨头置换术。患侧暴露股骨头 并截去，保留1. 0-1. 5 cm的股骨距，取出碎骨片，固定大转子 和小转子，扩髓腔，植入假体柄，确认假体合适后，注入骨水泥 重塑
4、骨缺损，安装假体头，缝合切口，引流，早期行功能训练（术 后12周）。对照组给予动力髓螺钉内固定术，4周后双拐下床。1. 3统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包。计量资料用 均数土标准差（x-s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表 示，采用X 2检验。P2结果2. 1两组患者手术情况比较 观察组手术时间、术中出血量、住 院时间、开始康复训练时间均明显低于对照组，差异均有统计学意 义（P2. 2两组患者Harris评分比较观察组术后1个月、6个月评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0. 05）o见表2。2. 3两组并发症发生情况比较 观察组58例中，发生并发症4例，并发症发生率
5、为6. 90%,其中患肢深静脉血栓1例，脑梗死1 例，肺部感染2例。对照组58例中，发生并发症12例，并发症发生率为20. 69%, 其中心肌梗死2例，肺部感染4例，患肢深静脉血栓2例，脑梗 死1例，压疮3例。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 (x 2=4. 64, P3讨论近年来，老年股骨转子间骨折发病率有不断增加的趋势，由于 老年人合并基础疾病多，多存在骨质疏松，如不及时固定骨折，预 后会较差甚至死亡3 o因此，对符合手术指征者建议早期手术治疗。动力髓螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折有一定疗效4,但 容易引起并发症。本组资料中，观察组手术时间、术中出血量、住院时间、开始
6、康复训练时间均明显低于对照组(P综上所述，人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折，可明 显缩短手术时间，减少住院天数，康复训练时间早，并发症少，是 一种效果较好的治疗方法。但是选择该治疗方法，一定要注意手术 指征。一般认为，70岁以上、有明显骨质疏松表现不适合内固定术， 骨折为粉碎性的转子间骨折患者可选择该手术方法。参考文献1张辉良，梁俊生，张洪斌.股骨近端锁定板有限切开内固 定治疗老年股骨转子间骨折疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志， 2012, 26 (7)： 723-724.2秦之威.不同方法治疗老年股骨转子间骨折疗效分析.中华 实用诊断与治疗杂志，2013, 27 (4)： 397-399.3朱道信，蔡幸健，杨辉斌，等.老年高龄患者股骨转子间 骨折应用PFN内固定手术与人工股骨头置换的临床分析.中国医学创 新，2013, 6 (30)： 26-28.4敖沸，彭小龙，贾芝和，等.人工股骨头置换术治疗老年 粉碎性股骨粗隆间骨折45例.中国老年学杂志，2012, 32 (21)： 4810-4811.5邵明，毕郑刚，贺胜，等.人工关节置换与髓内钉固定治 疗高龄严重骨质疏松股骨转子间骨折的疗效比较.中华创伤骨科杂志, 2013, 15 (5)： 402-406.收稿日期：2015-02-05