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1、弗雷尿管留置导尿的护理摘要目的:探讨弗雷尿管留置导尿护理的体会。方法:对920 例住院患者留置弗雷尿管的临床资料进行回顾性分析。结果:弗雷尿 管具有易操作、内固定稳定性好、刺激小、不需外固定等特点，临床 应用效果较好。结论:应用弗雷尿管可减轻患者的痛苦,效果较好，值 得在临床上大力推广。关键词弗雷尿管;导尿;护理中图分类号R473.6：文献标识码C 文章编 号1673-7210 (2010) 03 (b)-096-02弗雷尿管因其操作具有易操作、内固定稳定性好、刺激小、不需 外固定等特点,被广泛应用于临床,因其与尿道密合程度大,所以能有 效地保持患者会阴部的干燥，预防压疮发生,减轻了患者的痛苦
2、1, 受到临床医护人员和患者的欢迎与认可。现对我院920例留置弗雷导 尿管的相关护理情况报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料我院2009年19月收治的普外科患者920例，其中，男569例, 女351例;年龄1882岁，平均46. 2岁；均留置弗雷尿管。1.2 方法 根据尿道的解剖特点：男性尿道长度为1820 cm,有2个弯曲，即 耻骨前弯和耻骨下弯;3个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口，插入时,一般先插入2022 cm导尿管，尿液流出后再插入2 cm;女性尿道 短,35 cm,富于扩张性,尿道外口位于阴蒂下方,呈矢状裂。常规消毒 后轻轻插入46 c叫尿液流出后再插入1 cm左右固定，向气囊
3、内注入 无菌生理盐水5 ml,轻拉导尿管以证实尿管已固定。男性固定同女性。 老年前列腺肥大患者插管时常有阻力，嘱患者深呼吸减轻腹压,待膀 胱颈部肌肉放松后慢慢插入,切忌不可用蛮力，以免造成损伤,加重患 者的痛苦。应用利多卡因进行黏膜麻醉以减少尿道括约肌痉挛,协助 插管。1.3 护理1. 3.1做好宣教工作向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理 方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性。保持引流通畅引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、阻塞 等造成引流不畅，以致观察判断病情失误。1. 3. 3防止尿路感染留置尿管时对尿路上皮造成的机械性损伤会 增加逆行感染的机会,菌血症发生率是每天3% 10%,因此留
4、置导尿是 住院患者尿路感染最主要的危险因素,2周内出现感染大约50%,如留 置尿管超过1周,尿管表面容易结痂或阻塞，出现感染或尿路结石。因 此,应严格遵守无菌操作,避免反复多次插入,尽可能缩短操作时间, 动作轻柔,减少污染机会。初次留置尿管者,成年男性采用1216号尿 管,女性1617号,不宜选择过粗尿管3。由于术后膀胱冲洗也是导 致泌尿系统感染的原因之一，因此鼓励患者多饮水,并协助更换体位, 用生理性方法冲洗膀胱减少感染的机会4。同时控制尿液的pH值, 根据尿pH值采取相应的措施使其保持在6. 57. 0,同时在饮食上予以 控制，禁饮浓茶或咖啡，预防结石形成。每周用0.5%碘伏消毒导尿管 及
5、尿道口近端2次,每日清洗会阴2次,及时清洗、消毒大小便的污染 50每天更换引流袋，每周更换导尿管1次。1. 3. 4训练膀胱反射功能拔管前采用间歇性引流夹管方式，使膀 胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。1. 3. 5妥善管理尿袋患者离床活动时,导尿管及引流袋应妥善固 定好。1.4并发症及其预防尿道损伤、尿道断裂、气囊导尿管断入膀胱内、拔管困难等均为弗雷导尿管使用不当时出现的并发症6-8。出现前三种情况时需手 术治疗。气囊内液体抽不尽、气囊回缩不良、体积增大、尿垢形成附 着气囊外壁9,未抽尽气囊内的水或气体，盲目拔管,尿道痉挛等是 导致拔管困难的原因10。杨红军等H向气囊内注水约100 ml致
6、 气囊破裂,或从尿道口处剪断导尿管,囊内气体自行流出等方法拔除 导尿管。首先应熟悉弗雷导尿管的结构、性能、特点及相关注意事项，注 入液体及气体量,气囊导尿管的拔管方法。其次,应用之前应常规检查 气囊导尿管的质量,气囊有无抽吸不畅现象，以减少并发症的发生，临 床一般男性采用810 ml,女性采用1015 ml为宜，可避免气囊回缩 不良。再次,拔出尿管时要注意力度,尽量避免人为因素引起的患者的 损伤及相关并发症的发生。2结果920例患者应用弗雷导尿管导尿效果均较满意，患者导尿时痛苦 较轻,且并发症少。3讨论总之,应用弗雷尿管可减轻患者痛苦，易操作、效果好，值得临床 大力推广。参考文献1刘优珍.剖宫
7、术孕妇留置尿管管长度的探讨JL实用护理杂 志，1998, 14(11) :593.2傅爱凤，文素娟.利多卡因在老年男性患者导尿术中的应用 J.中华护理杂志，1996, 31(2) : 100.3周秋风,黎睛，周佳.加强临床教育以预防留置导尿患者尿道 出血J.中华护理杂志，1998, 33(10) :596-598.4刘秋玲,张乐平.预防留置尿管患者泌尿系感染措施的研究进 展J.实用护理杂志，1997, 13(1) :11-13.5陈雪峰,周艳萍.导尿管留置集尿袋更换时间探讨J.实用护 理杂志,2001, 17(4) :47.6尹晓莉.1例气囊导尿管使用不当致尿道断裂教训J.实用护 理杂志，1997, 13(1) : 53.7孙舒华.双腔导尿管断入膀胱内1例J.实用护理杂志，1999, 15(3) : 18.8李华,汪丽.留置气囊尿管拔管困难原因分析及处理J.中华 护理杂志,2000, 35(4) :251.9周秋风,周佳,蔡宝珠,等.预见性护理在留置气囊尿管拔管困 难的应用J.实用护理杂志，1999, 15(8) : 10-11.10刘凤英,孔爱玲,王亚军.导尿和留置尿管的护理进展JL实 用护理杂志，1997, 13(3) : 16162.11杨红军,满立波,黄广林.导尿管拔管困难的处理方法J.中 华护理杂志，2000, 35:167.(收稿日期:2009-11-10)