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1、上海市上海市基层卫生信息化应用评基层卫生信息化应用评价标准和方法价标准和方法介绍介绍 上海市卫生计生信息中心 工作背景工作背景 上海市自上海市自20022002年启动社区卫生信息化建设年启动社区卫生信息化建设 2004年发布关于在全市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建立统一的上海市社区卫生服务信息管理系统的要求 2008年承接国家关于基层卫生信息系统用应用系列标准研究，并有3家区县被列为国家居民健康档案社区应用试点 2009年提出建设覆盖全市的居民电子健康档案的建设方案 2011年启动“基于市民健康档案的卫生信息化工程”建立市区两级区域卫生信息平台，并实现全市电子健康档案共享 2012年发布上海
2、市社区卫生服务信息系统基本功能规范 2013年发布上海市居民电子健康档案服务规范 2015年结合本市社区综改要求，研究制定上海市社区卫生服务机 构综合管理信息平台建设规范 2016年启动上海市电子健康档案应用水平等级评审工作 现状分析现状分析 目前目前EHREHR应用应用尚不足以支持尚不足以支持：基于全面预算管理绩效考核：对业务工作实现全面、全员、全过程的控制、管理和绩效分析 分级诊疗、有序就诊：需要对定点签约、转诊居民健康、诊疗信息进行“动态”管理与交互 家庭医生实行“六管”：当好“守门人”；执行延伸处方；支持支持不不力的主要原因：力的主要原因：业务系统应用不够，承载不了相应要求 关键数据采
3、集不全，无法支持指标分析 意义：意义：按照国家、市电子健康档案应用评价标准，切实推进EHR有效应用 是完善社区生产性应用系统的重要举措 是全面实现数字社区、智慧健康的重要举措 是促进社区实现数字化、精细化、科学化管理的重要举措 是体现统一规划、顶层设计、以评促建的重要举措 目标：目标：通过测评，有助于用户正确了解本单位EHR实际应用水平，区域EHR整体应用水平及定位 通过测评，有助于用户详细了解EHR建设方向与应用要求 通过测评，有助于用户明确本单位应用系统进一步完善和发展的目标 意义目标意义目标 依据与对象 国卫基层发201713号文国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委统计信息中
4、心区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评方案 国家卫生计生委统计信息中心基层医疗卫生信息系统基本功能规范 基层医疗卫生机构 地方相关标准：地方相关标准：关于本市深化社区卫生服务综合改革文件 上海市居民电子健康档案服务规范（2013版）上海市社区卫生服务信息系统基本功能规范（2012版）上海市社区卫生服务信息系统基本业务数据集（2012版）上海市基于市民电子健康档案的疾病预防控制信息系统建设基本功能规范（2013版）测评依据测评依据 大类 应用系统 基础类（2）数据传输与数据接口管理，报表编制与上报管理 管理类（7）健康档案管理，综合查询与统计分析，家庭医生管理，生命统计管理，基本药物管理，全面预
5、算管理，绩效考核 基础医疗（6）全科诊疗，家庭病床，健康体检，中医管理，双向转诊，远程服务 疾病预防（8）预防接种，传染病，肿瘤，高血压，心脑血管疾病，糖尿病，结核病，精神卫生管理 保健（3）妇女保健，儿童保健，老年人保健 康复（1）康复管理 健康服务（2）健康教育管理，健康信息服务（社区诊断、健康评估）EHR测评主要针对支撑社区业务管理的各类应用系统 按照社区居民健康管理的服务要求，把社区业务管理系统划分为8个大类、共29个业务子系统 测评范围测评范围 总体框架总体框架 按照指标内容可分为七大维度，基于以下七个维度的分析按照指标内容可分为七大维度，基于以下七个维度的分析可以较为全面地评价单个
6、系统的应用情况。可以较为全面地评价单个系统的应用情况。按照测评结果共分为七级，级别越高评价系统越多，应用按照测评结果共分为七级，级别越高评价系统越多，应用要求越高。通过设定各级别目标近而确定该级别的系统范要求越高。通过设定各级别目标近而确定该级别的系统范围与评价指标。围与评价指标。七维度与七级别七维度与七级别 应用 功能 应用 系统 应用 效果 信息 安全 应用 范围 信息 共享 数量多少 功能强弱 实际成效 覆盖范围 标准采纳情况 安全可靠性 数据之间、系统之间的共享协同程度 以七个维度反应应用的实际情况 应用 标准 七维度七维度 等级测评结果分为七级 同一级别，根据应用效果分甲、乙两等 分
7、级原则 应用系统逐步增多应用功能逐步完善管理控制逐步加强信息利用逐步到位决策支持逐步体现七级别七级别 一级：建立了简单的业务应用系统，具备了初步的健康档案信息；二级：建立了基本的业务应用系统，可开展基于电子健康档案为核心的业务应用；三级：建立了部分常用的业务应用系统，实现院内应用系统间信息的共享；实现自动建档动态更新；四级：建立更多常用的业务应用系统，具备初级业务决策支持，与区域信息平台实现数据交互与共享；五级：建立了相对复杂的业务应用系统，注重知识库对业务、管理决策支持，关注机构间业务协同；六级：建立了完整的业务应用系统，管理系统应用逐步加强，电子健康档案信息利用效果明显；七级：建立了智能的
8、业务应用系统，实现业务过程环节控制、管理目标全面预算、绩效评估目标考核，实现电子健康档案信息的全面利用。七级别七级别 目前第一阶段测评共涉及目前第一阶段测评共涉及院内系统院内系统29个，各类评价指个，各类评价指标标570项项 其中各级必选指标其中各级必选指标316项项，可选指标，可选指标254项项 测评方法测评方法 级别 累计总分 最低得分 一级 71 51 二级 182 142 三级 259 209 四级 413 335 五级 473 387 六级 532 436 七级 570 468 级别级别 必选项总数必选项总数 可选项总数可选项总数 一级 2020 5151 二级 6262 4949
9、三级 5353 2424 四级 8585 6969 五级 4040 2020 六级 3434 2525 七级 2222 1616 合计合计 570570 各级别最低得分各级别最低得分=对应级对应级别必选项总分别必选项总分+级别可选项级别可选项总分的总分的60%申 报单位 医院自评 上海平台 注册登记 第三方 现场测评 提交材料 二级以下 三级以上 申报级别申报级别 上海专家 现场评审 结束 通过后 颁发证书 测评流程测评流程 三个关键环节：平台自评、第三方测评、专家现场审三个关键环节：平台自评、第三方测评、专家现场审 社区上平台自评社区上平台自评，提供细化标准得分情况提供细化标准得分情况、分析
10、报告；对三级以上分析报告；对三级以上的单位的单位，需通过第三方测评及专家现场评审需通过第三方测评及专家现场评审 第三方测试第三方测试，确定系统确定系统、功能功能、范围的符合度范围的符合度，应用统一测试用应用统一测试用例；专家现场测评例；专家现场测评，关注效果关注效果、标准标准、共享共享，也有统一测评要求；也有统一测评要求；允许社区申诉允许社区申诉 专家经验丰富专家经验丰富，发现问题发现问题，提供支持；专家现场测评以范围提供支持；专家现场测评以范围、标标准准、共享共享、效果为主效果为主，可对第三方测评进行监管；对同级别应用进可对第三方测评进行监管；对同级别应用进行评估根据经验行评估根据经验，对评
11、测单位进行全面咨询对评测单位进行全面咨询、帮助帮助、指导；对本项指导；对本项工作的持续推进工作的持续推进、完善提出合理建议完善提出合理建议 测评流程测评流程 功能编号 系统 功能点内容 过程描述 数据信息 预期效果 GW0110 健康档案管理 支持通过生命统计或死亡登记对死亡病人自动提示健康档案进行注销，各条线管理填写失访记录 1、登录生命统计或者死亡登记管理系统，选择一条本街道新增死亡记录；2、登录健康档案系统，进入个人健康档案，系统自动提示该居民已死亡，请进行档案注销。3、如果该居民属于慢病管理条线人员，再进入相应慢病管理条线，系统提示该居民死亡，请填写失访记录，1、提供登录健康档案、慢病
12、管理系统的工号与密码；2、提供一份本街道死亡名单 1、健康档案系统应该提示该居民已死亡，请进行档案注销；2、慢病管理系统应该提示该居民已死亡，请进行失访记录填写 第三方测评案例分析第三方测评案例分析 沪卫计基层沪卫计基层201611201611号文号文关于进一步做好关于进一步做好20162016年本市社区卫生服务综合年本市社区卫生服务综合改革试点工作的通知改革试点工作的通知为落实本市社区综改任务，要求开展针对本市社区卫生服务中心的信息化应用水平测评工作，并纳入优化完善业务系统功能优化完善业务系统功能由上海市卫生计生信息中心依照国家与地方相关规范拟定测评标准，并负责组织实施推进。EHREHR测评开展自测评开展自20172017年年8 8月至今，共计申请测评机构月至今，共计申请测评机构6565家家 其中六级1家，五级11家 评审进展评审进展 提高业务系统数据采集质量提高业务系统数据采集质量 提高业务人员应用意识提高业务人员应用意识 推进机构信息化管理水平推进机构信息化管理水平 促进条线业务的信息交互促进条线业务的信息交互 促进机构与平台的信息共享促进机构与平台的信息共享 明确主要问题与改进方向明确主要问题与改进方向社区综改考核。谢谢谢谢 Thank youThank you