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1、 中医院实习心得优质 中医院实习心得2 本人于201_年5月20日至201_年5月20日在_市中医院院轮科实习。作为从学校进入医院，从理论步入临床，从象牙塔走进宽阔社会的第一步，其中自然布满了酸甜苦辣及诸多感悟。如鱼饮水，冷暖自知，兹将一年的实习心得简述如下，分析其中的得与失，对与错，愿在后续的行医生涯中且行且珍惜。 我始终将我的医学生涯作为一项事业。人行一世，总有一些事情需要细心经营，认真雕琢，于我而言，医学便是其中最重要的一件。古人云：“不为良相，即为良医。”又云：良医处世，不矜名，不计利，此其立德也;挽回造化，立起沉疴，此其立功也;阐发蕴奥，聿著方书，此其立言也。一艺而三善咸备，医道之有
2、关于世，岂不重且大耶!”便是此生动见证，于我心有戚戚焉。然而，善言天者，必验乎人;善言大者，必应乎小。一切的一切，还需从细节做起，从小事论起。 实习一年，经受了肛肠科、骨伤外科、内科(主要是心肺疾病为主，偶有肝肾方面疾病患者)、儿科门诊、心电图科等几个有限的科室，还跟着本院国医堂名老中医周_教授、杨_教授学习一段时间。临床上把握了插胃管、插导尿管、手术室无菌操作、外科换药术、外科拆线术、肛肠科专科换药、快速测血糖、注射胰岛素、病历书写、操作及判读心电图等技能。固然，在临床诊治思维、中医处方用药等方面仍稍显缺乏。 先说说跟着国医堂两位名老中医的坐诊感悟吧。两位老人家都已年届古稀，但照旧精神矍铄。
3、周_教授临证擅用经方，临床先辨病，再辩证，仅用三四十个常用经方进展加减，疗效却特别地好。其治疗胃肠疾病，常用参苓白术散、六君子汤、理中汤等方，一个六君子汤，可以加减化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、归芍六君子、归芪六君子、桃红六君子、柴芩归芍六君子、柴芩归芍香砂六君子等等，其余诸方，也是变化无穷却不逾矩。杨_教授是湘潭杨氏骨科的传人，其一人开创了_市中医医院的小儿矫形科，治疗先天性小儿马蹄内翻足，已成为全国重点中医专科。杨教授不仅是一名骨科大夫，治疗小儿及骨伤科疾病，即使是内科杂病，亦信手拈来，可谓内外兼通。 并且其年届高龄仍自学不辍，堪为我学子楷模。杨教授临证诊断水平极高，四诊之中，
4、尤善脉诊。病人来诊，往往不需多说什么，杨教授三指之下，仅凭脉诊(固然也可能已经掺杂了望闻二诊)，便可将病人的病情、病症推算地89不离十，此为我所亲见。至于其处方用药，由于我跟诊时间尚短，加之学识有限，故难以窥出其微妙。 在肛肠科，由于某些缘由，我在肛肠科呆的时间最长，收获也最多。在肛肠科待了将近三个月，在那里，学会了各种病历的书写，学习了肛肠科的常规诊断与换药，学会了测血糖、注射胰岛素等多种根本护理技能，学会了如何与病人沟通，养成了高效的工作方式及一些治理病人的好习惯。并且平均每天一两台手术(大多是和主任一起上台)，24小时住在医院，与每一位不同的教师、护士进展沟通与学习等，都让自己受益匪浅。
5、尤其是24小时住在科室，更是收获颇多，真正融入到这个气氛之中以后，更加感受到这里医患、医护之间极为融洽的气氛，就像身在一个和谐美妙的大家庭。 在这里学习，最大的收获就是“心态打算命运”，当你以一个实习生的心态和一个马上进入工作岗位的医生的心态在实习的时候，你的收获是不一样的，所学到的东西在深度、广度和速度上也是不同的，甚至是差异特别大的。以实习生的心态，大多是得过且过，涉猎不深，浅尝辄止，将就一下就过去了;而以一个马上留在这里工作的人的心态来实习，则必定强迫自己尽快、尽好地把握好全部的临床必备技能，学习的积极性和主动性自不行同日而语，学习的效果必定也大为不同。在内科和儿科门诊实习的时候由于没有
6、这种主动性，实习的效率自然就大打折扣了。 我从医生涯中的第一个插胃管和插导尿管，竟然是在骨伤外科完成的。当时的医生和护士都不愿去插胃管，我初生牛犊不怕虎，自告奋勇地担当了这个任务。当时，我对插胃管还毫无概念，甚至还不知道是从鼻子插进去还是从口腔插进去，还问了教师一句：“我们这里有没有插胃管的视频可以先让我看看，磨磨枪的?”教师回了句：“没有!”就这样，我硬着头皮在科室主治医师的带着和指导下，雄赳赳气昂昂而又战战兢兢地去给病人插胃管，没想到的是，竟然还一次就胜利了!抑不住的兴奋涌上心头。至于其余的外科换药与拆线，骨伤科手术室的大折大合，无菌操作的谨小慎微，如今回想起来更是妙趣横生，不亦乐乎。在临
7、床实习中，遇到一个好的带教教师非常重要，他教给你的很多的好的习惯与思维方式，能让你受益终生。 我在实习的过程中，不仅跟自己的带教教师学，也经常像其他的带教教师请教，所收获的东西自然更多。譬如之前外科拆线剪线，我总是畏头胃尾，不是剪得过长，就是剪得过短，总是把握不好剪的长度。后来，一位教师指导我，剪线主要凭的是手感，你靠着感觉一刀剪下去，一般都不会有什么大问题，尤其是在视线看不清的状况下，这种手感尤其重要，平常也应当多练习这种敏锐的“第六感”和手感。从这之后，我静下心来，靠着感觉剪下去，心里不紧急，剪的效果也真的好多了。还有“无菌观念”，我之前刚进入手术室的时候，总觉得无菌观念繁文缛节，这也得留
8、意，那也得留意，这边也不能挨，那边也不能碰，总有些无所适从、左右掣肘的感觉。后来，一个负责治理手术室的教师对我讲，“无菌观念”主要是一种观念，而不是单纯的一种行文，你脑子中建立了这样一种行为，就知道在什么状况下什么该做，什么不该做，什么能碰，什么不能碰了，层次清楚就不会乱了，无菌观念作为一种观念也就真正内化到行动中了。凡此种种，不一而足。 子曰：三人行，必有我师焉，择其善者而从之，其不善者而改之。我们无论何时都要保持勤学好问，虚心向学的好习惯，更何况在自己还是一个学生的阶段，更应当向各个不同的带教教师学习，而不应当固定在自己的一个教师身上，固步自封，一叶障目。应多想各个教师学习，尤其是科室里那
9、些优秀教师身上学习他们优秀的习惯和品行。遇明师必学，遇益友必交。 在肛肠科实习的时候虽然写了不少病历，但模板痕迹极重，都是模板的复制粘贴。而到了内科，在内科教师的指导和鞭策下开头化刚为柔，用自己的语言和思维组建病历，对一些不必要的内容进展删减，对一些重要内容进展添加，以求其层次清楚，重点清楚，开头仔细分析和思索自己所写的每一项内容。不过回到内科之后，究竟心态不同，再加上俗务杂事羁身，不能全心贯注于临床，所学终究有限。遇良师不学，遇良友不交，实为人生一大憾事。至于儿科门诊，儿科教师人极好，准我自由学习，于是便每日看些书籍，权当放松，其处方用药，间或观之，儿科教师极爱中医，病人来诊，多劝其服用中药
10、，闲暇时便广览诸家医籍及阅历，其好学好思，颇以为敬。 考虑心电图为临床医生必需把握之技能，故于5月份之后来到心电图科，心电图教师肯放手，让我大胆地自己判读心电图，恰好这段时间赶上体检，做心电图检查、判读心电图每天都在三四十份以上，在高强度的受训之下，把握地很快。虽然累是累了些，但由于有了自己的思索，自己的签名，故也充实。 在医院实习的过程中，我每每赞叹于现代医学的神圣工巧。其各式各样的手术器械，如弯针、弯钳、卵圆钳，每一种器械的微小差异，都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其标准病历模板，若果能一一细加仔细核对执行，则误诊必少，离明医必近，且西医诊疗思维之精华，已隐隐蔽乎其病例中矣。其医嘱
11、核对制度、“三查八对”制度，若每一环节都能仔细执行，完全可以最大程度地杜绝医疗过失。其长期医嘱与短期医嘱分列，谁又说不是一项极佳的极其先进的大事-时间治理方式呢!更遑论其以心脏的电生理揣测心脏活动，利用超声波探测内部脏器，种种奇思妙想，细细思之，无不令人叹为观止、引为奇异。 综合以上，总结几条实习阅历，望在以后的临床工作中坚持，并切实行之。 一、注意医德修养。医者仁心，医德的高尚，不仅仅是一个心态，一个挂在口边的装潢，更应表达在实际的行动中，表达在与患者沟通的细节上，记住每一个管床病人甚至科室住院病人的床号、姓名、外貌、病情，并将其一一对应，是与患者建立良好沟通的前提。只有了解了患者的根本状况
12、，才能与患者做成好朋友，与患者建立良好的关系和深厚的感情。余饭后，闲来无事，去找患者聊谈天，唠唠嗑，更是削减医患冲突的一剂良药。在言语行动中，留意礼貌用语，虽显客气，却对于一些心理有特殊情结的病人必不行少，切不行在言谈上不加留意，于无意之中侮伤病人。细节虽小，却于病人影响至深。此一为文明用语，一为记住病人。 二、做事要勤快。在医院实习，尤其是作为一名正在学习阶段的实习生，病房工作不能挑肥拣瘦挑三拣四，必需什么都肯干，才能学到更多别人学不到的东西，抓住更多别人抓不住的时机。假如有条件，尽量二十四小时呆在医院随叫随到，一些诸如危险病人抢救之类的事，并不是很简单就能遇到的。 我在肛肠科实习的时候，我
13、就是一天二十四小时住在科室的，每天早晚给病人换药，跟着护士洗器械、测血糖，与医生、护士、病人谈天，上午大家医护患都很忙，只有到了晚上悠闲下来，带教教师才能真正静下心来给你讲一些东西，对你提出的问题赐予具体的、中肯的分析和解答。二十四小时住在科室，根本上是随叫随到，谁叫都到，一些零散的换药病人，一些测血糖、注册胰岛素的患者，一些洗手术器械、配制药粉药膏等活儿，一些搬东西、换水，甚至是每天的早饭都是我负责打。 反正闲着也是闲着，多做些事就是了，何必偷懒。正由于这样，所以，有什么那么事情，大家都会第一个想到我叫上我，动手的时机同样也会更多。此一为二十四小时住在医院，一为什么事情不管大小，该做都要做。
14、固然，事情可以抢名，单责任不能抢，不是自己的责任，尽量不要乱担当。 三、心态最重要。前已有述，我在肛肠科实习之所以收获最大最多，做事最积极，最得各位教师和主任的喜爱，也是由于心态与别的实习生不同，对自己的要求与别人不同，要求更高，目标更高，所以做事最积极，进步最快，学的东西也最多。你认为自己是什么，你便是什么，你对自己的定位是什么，你便会以什么样的心态做事。你认为自己只是一个实习生，得过且过，便永久是实习生。你给自己的定位是住院医师，是主治，是主任，你便会以此为要求，严格要求自己，不断催促自己，成为这里的一名合格员工。所以，正如一个学长所讲的：到了讨论生阶段，你就不能把自己仅仅当做一个一般的医
15、生来要求了。 四、要做医生，甚至是医学家，而不要做“医匠”。同样是医生，有的可以称医学家，有的却只能沦为医匠，这里当然有所处平台和视野的因素，但更多的是一种临床思维的系统与完整。知其然还要知其所以然，这才是最重要的。当代医学的进展，使一个医学生进入临床任凭搞几年，都能应付一些临床常见病、多发病，但这样的人是只知其然，不知其所以然的，只能重复别人的阅历，不能做到胸有成竹、举一反三。在心电图读图时这个感受更加剧烈，在心电图科呆上三五天，就可以判读大局部心电图，但这个“可以”判读，却只是心电图科的可以判读，而绝不是临床上的可以判读。 不能明白其原理，不能结合临床进展分析，终究只能是局限在自己狭小的所
16、谓“专业”的领域里，难以开拓出宽阔的天地与视野。只会说一是一，死记硬背，是成不了一代大医的，终究只是一个“医匠”而已。在肛肠科的实习，更让我明白，以我们如今的学问水平，在临床上磨练三五年，做个小医生绝不成问题，那么我们读研之后，莫非还能以这样一个小医生的简洁要求来要求自己吗?我们的目标，不能仅仅停留在终日重复不休的“医匠”上，而要向一个“医学家”靠拢。不被自己的实践和专业限制住，才能走出一天更宽阔的天地。 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。学医路上，永不止步 中医院实习心得3 转瞬间，曾经翘首以盼的见习生活已经过去一半，原先的猜想、忐忑及兴奋早已静静褪去，渐渐进入状态，融入医院的工作中后，生活变
17、得简洁而劳碌，觉得一切都是那么真实。有时候看着带教教师的身影，情不自禁地就会向往将来，想着几十年后，我会不会就成了你?呵呵，应当是吧。在这段时间里，我们紧急过，快乐过，努力过，醒悟过，自信过。这些从未有过的经受，让我们进步了，成长了，学会了一些在学校以前从未学过的东西。 刚进入病房总有一种茫然的感觉，对临床的工作处于比拟生疏的状态，也对于自己在这样的新环境里能够做的事还没有一种成型的概念。庆幸的是我们有教师为我们带教，他们阅历丰富，能够让我们较快的适应这里的新环境。这应当算见习阶段第一个收获：学会适应，学会在新环境中成长与生存。在这里我们从零学起：如何向病人自我介绍，如何倾听病人的需要，如何团
18、队之间相互合作，如何给与病人最好的照看。如皋方言很难懂，刚来这里什么都听不明白，连去食堂打饭沟通都困难，更别提和病人交谈了。于是我们从细节做起，留心四周人的每一句对话，观看他们说话的表情，渐渐揣度其中的意思，不断地听、学、练，最终也能猜个89不离十了。 收获二：深刻熟悉到作为一名合格的医生不仅需要娴熟的操作技巧，更需要优秀的职业素养。根据学校和医院的要求，我们进展了教学查房，病历书写等。更深刻地了解一些疾病，把握了各项根本检查技能操作，将书本学问和病人的临床表现相结合。 内科病房的工作浩大而又琐碎，我的带教教师一个人就得主管二十多个病人，其辛苦可想而知。接诊之初就要具体询问病人病情，以精确施治
19、;查房时要全面了解患者康复状况，来增减医嘱;之后还要仔细书写病例、病程，以期更好地为病人效劳。经常加班到89点，没有半句埋怨!若没有仔细负责的态度，高尚的医德是肯定做不到这一点的。 查房时教师不仅让我们亲身查看病人的阳性体征，还会适时地联系书本为我们讲解，更会时不时地向我们发问，催促我们把握学问，我们因此也收获了许多：看到了恶病质，触到了肿大的肝脏，叩到了液波震颤，听到了哮鸣音 两周的病房完毕了，我们又轮转到了针灸科。虽然针灸科的工作看起来比拟简洁，但要想做好还真不简单。就拿拔罐来说，那罐子就是不听话，拔上不一会就掉了，还得重新拔一下。有一次老爷爷的腿上竟拔了三次!这还算好的，最为难的就是插针
20、了，每一针都是一阵唏嘘，真不知道是我们的技术不好还是病人太敏感 不过也有值得傲慢的，每次帮病人拔针的时候，病人都说拔的不错，一点也不疼。有一次帮病人拔完针，睡着他竟然还没醒。(偷笑啊)在这里我们还做了隔姜灸(需要极大的急躁)，走罐(肯定力气活)，温灸器灸(熏的够呛)等，惋惜我们去晚了，没能见到传奇中的化脓灸。固然这里还有牵引，以及免费赠送的推拿，我们也乘机学到了点，如一指禅和滚法。 这里的主任惜字如金，一天和我也说不到一句话，唉而阮教师却恰恰相反，是个话篓子。一天他问我得气时医者的手下感觉如何，书中有一句最形象的描述。我一时说不出。“如鱼吞钩饵之浮沉”他说，还补充只有宠爱钓鱼的人才能体会(他每
21、天钓鱼)，还说以后会多让我练习感受。惋惜的是到最终一天我都没能感觉到(唉，算了，回家钓鱼吧)。 总的说来针灸的疗效还是不容无视的，对于面瘫，漏肩风，腰腿疼，中风后遗症等都还是有着独特疗效的。例如，有一位36岁的中风后遗症患者经过两个月的康复治疗，肌力由原来的0级恢复到现在4级，一家人甚是惊喜。对了，我们这还有针灸减肥的，一个疗程减了8斤呢，还无需节食。 通过在针灸的一个月使我们明白了要“少说话多做事”，只有不断地练习，才能提高自己的操作水平，不能做眼高手低，纸上谈兵之人。在这边实习的还有海安针灸推拿专业的同学，这帮小朋友只能用勤快二字来形容，速度之快无人能及，教师刚扎完针，“乎”地一下都去接线
22、了，我们也不自觉地被感染了，努力工作。甚至现在只要听到“嘀，嘀，嘀”声，我们都会停下手上的事情，以为是要拔针了，呵呵，自己有时都觉得可笑。 见习生活总的来说还是开心的，但也有一些小困难。比方说：吃饭，睡觉，最困难的是洗澡。在病房时可以去值班室洗，到了针灸问题就来了，大家都在打游击，医生烦，护士烦，我们就更烦了，就拿今晚来说吧，花了一个小时都没借到洗澡的地，最终只好在病房非常钟解决，差点就是冷水澡了。没方法，还有一段时间，只能厚着脸皮去借了。 社会是一本活的百科全书，医院是它的一个缩影。在医院中，我们学到的并不仅仅是医学学问，更多的是接触社会，渐渐用自己的身心去发觉生活的真实面目，去探寻我们存在的理由与价值，去爱自己、爱别人，去英勇地担当每一份责任，珍惜生命存在的每一分每一秒。 总之，这个月的见习生活让我们获益匪浅，它不仅是我们生活中的一段宝贵记忆，更是我们另一段人生的起点。我信任在将来的路上我们会做得更好。 个人实习心得