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1、高渗氯化钠在肝硬化腹水治疗中的临床疗效观察【摘要】目的：分析肝硬化腹水患者采用高渗氯化钠进行治疗的 效果。方法：随机选取我院20102012年收治的60例肝硬化腹水患 者，分成对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基 础上采用高渗氯化钠给予辅助治疗。结果：观察组与对照组血钾、血 氯、血钠、以及尿钠、尿量等临床指标与对照组相比，改变情况较为 明显，组间数据对比具有统计学差异（P【关键词】高渗氯化钠；治疗；肝硬化腹水【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-3783 （2014） 01-0252-01肝硬化腹水是由于多方面或者单独因素在肝脏 长时间作用造成弥漫性进行性
2、、肝脏慢性等损害，使肝细胞出现坏死 等症状，结缔组织呈现纤维化以及增生等发展，在一定程度上破坏正 常的肝脏结构，形成假小叶1。通常患者临床上会发生形成腹水、 门静脉高压、肝功能损害等表现。本文就我院20102012年收治的 60例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。1.资料与方法1. 1 一般资料随机选取我院我院20102012年收治的60例肝硬化腹水患者作 为研究对象，男40例，女20例，最小年龄40岁，最大年龄72岁， 平均年龄（59.3土2.1）。10例酒精肝性硬化，18例丙肝,25例乙肝,7例其他病史。本组研究对象临床上均存在肝硬化体征、肝硬化症状， 通过B超进行检查，
3、有肝硬化腹水等临床症状，肝功能在临床上出现 不同范围的损害情况，患者的血清钠均低于130mmol/L。分成观察组 与对照组，每组30例。两组患者一般资料没有明显差别（P0.05）, 具有比较性。1.2方法对照组通过腹穿放腹水、门脉压药物降低、人血蛋白球或者血浆 输注、吠塞米、螺内酯、加快肝细胞生长素、苦参碱、复方廿草甜素 等进行临床治疗。饮食以低盐位置，不采用静脉给予补钠相关治疗。 观察组在对照组治疗基础上采用100250ml氯化钠溶液2. 5%-5%, 以缓慢的速度给予静脉注射，1次/d, 710d为一个疗程。L3统计学分析本组研究数据均采用SPSS 18.0统计包进行分析统计工作，通 过（
4、均数土标准差）代表计量资料，通过t检验，通过x2检验计数 资料，组间数据对比具有统计学差异以P2.结果2.1 对比两组患者血电解质治疗前后的改变观察组与对照组血钾、血氯、血钠等临床指标在治疗前没有明显 差别（P0.05）,治疗后观察组指标与对照组相比，改变较为明显， 组间数据数据对比具有统计学差异（P2. 2对比两组患者尿钠和尿量治疗前后的改变观察组与对照组尿钠与尿量在治疗前没有明显区别（P0. 05）,治疗后观察组的临床治疗改变情况与对照组相比，较为明显，组间数 据对比具有统计学意义（P3. 讨论通过分析相关研究资料得知，肝硬化腹水主要是由于肝细胞受到 长时间慢性消耗，导致正常的肝脏功能受到
5、影响，肝硬化腹水患者中 大部分存在低血钠症并发症。本组所选择的研究对象中，血钠均低于 130mmol/L,血压渗透压的维持中血钠占据着非常重要的作用，通常 血浆渗透压出现降低的情况后，细胞外存在的水分会逐渐以自由的方 式移动到细胞内，导致没有足够的血容量，在一定程度上降低血压, 逐渐降低肾小球的滤过率2。另外，由于降低血压对动脉压力的感 受情况起到刺激的作用，导致肾皮质血管出现收缩的情况，逐渐降低 肾小球的滤过情况，形成少尿等临床症状。因为患者有着较低的渗透 压，血容量中存在的水分很容易在腹腔进入，使腹水的情况有所加重, 腹水症状由于受到不同方面的影响，出现无法消退的情况。低钠极易 造成加重腹
6、水、减少正常排尿等症状，对利尿剂应用产生的利尿作用 有着较大的影响。本组观察组研究对象在常规治疗的基础上采用 100250ml氯化钠溶液2. 5%5%,以缓慢的速度给予静脉注射，1 次/d,能够使患者腹水等临床症状得到显著消退，主要是因为注射高 渗氯化钠能够促进血浆渗透压明显提高，使血容量得到有效提高，确 保肾小球过滤率得到全面提高，与有效利尿的需求互相符合，逐渐增 高患者机体内的血浆渗透压，使腹水中存在的水分得到明显增加，从 根本上加快腹水消退的速度3。本组研究结果表明，观察组与对照组血钾、血氯、血钠、以及尿钠、尿量等临床指标与对照组相比，改变情况较为明显，组间数据对比具有统计学差异(P研究表明，肝硬化腹水患者采用高渗氯化钠进行临床治疗，能够 使腹水症状得到明显消退，具有极大的临床意义。参考文献1张迎春，宋霆.失代偿期肝硬化合并低钠血症108例临床分析 J.肝脏,2011, 7 (04)： 866-867.2刘开福,高渗氯化钠联合吠塞米治疗肝硬化顽固性腹水疗效 观察J.中国医药科学,2011, 7 (15)： 199-200.3郑安建，郑安军.肝硬化顽固性腹水70例临床治疗分析J.吉林医学，2010, 7 (21)： 172-173.