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1、抗生素药物的处方分析中国是最大的抗生素生产国和使用国，每年生产21万吨抗生素原料药，其 中只有3吨出口，其余18吨用于生产中国的抗生素川。目前，中国人均每年消 耗138克抗生素，而美国只有13克，这使得中国成为世界上抗生素滥用率最高 的国家。研究表明，我国医疗机构不合理使用抗生素的现象较多。70%的医院 患者使用抗生素，而在美国等发达国家，医院的抗生素使用率仅为25%。这种 滥用不仅会加速耐药菌的产生，而且还有很多副作用。全球每年约有8万人直接 或间接死于抗生素药物滥用。研究发现，我国临床抗生素使用情况并不乐观， 抗生素滥用大多是由于临床治疗造成的，医生是否正确使用抗生素将直接影响我 国抗生素
2、的合理使用。因此，对于抗生素药物处方的不合理进行分析探讨是非常 有必要的，可以为临床抗生素药物处方的开具提供一定的参考与借鉴。1资料与方法1病人一般情况选取2019年1月到2019年12月在我院开具抗生素类药物的326名患者的 不合理处方进行点评。其中男性125例，女性201例，年龄为5月零13天-94 岁，平均年龄为(37.86 24.34),来自内科、外科、儿科、妇科、骨科、激光 整形美容科等各个科室。1.2方法对2019年每个月的抗生素药物处方进行了整理筛选，将不合理的药物处方 挑选出来，进行综合评价与问题分析，指出每一例不合理处方的具体原因，譬如 适应症不适宜、联合用药不适宜、用法用量
3、不适宜等等，并进行统计整理。2结果2019年本院抗生素药物处方不合理的一共有326份，经过统计分析，处方 不合理的最主要原因是药物适应症与患者病症不适宜从而导致的处方不合理，占 75.77% ;联合用药不适宜与用法用量不适宜因素占比相当，分别为5.21%和 4.60%,远远低于药物适应症不适宜，其中12月的不合理处方中，有一例处方包 含适应症不适宜和用法用量不适宜两项不合理因素，应当引起重视；其他不合理 原因占14.72%,包含说明书未推荐药品用于静脉注射、处方诊断内容填写不规 范、药品禁止用于禁止静脉注射等等原因。如表1：表1 2019年1-12月抗生素药物处方不合理原因统计月份不合理处方数
4、处方不合理原因适应症不适宜联合用药不适宜用法用量不适宜其他13520201321270233282420242822303522103276137033726191338161131194436017103935202114237014122119120总数326247 (75.77%)17 (5.21%)15 (4.60%)48 (14.72%)3讨论3.1 抗生素滥用的危害3.1.1 耐药性2011年，世界卫生日指出细菌耐药性已在全球范围内普遍产生。细菌耐药 性是指微生物通过自身的不断进化维持自身生存和繁殖的结果，也称细菌耐药 性。天然耐药性和获得性耐药性是两大类耐药性。前者是某些细菌的耐
5、药性。后 者是由于多次不合理使用抗生素，一些常见细菌被杀死，剩下的细菌对药物不太 敏感，导致突变，不断生长繁殖，导致细菌出现耐药性。研制一种新药需要十年 时间，但在抗生素滥用严重的时代，产生一种新的耐药菌只需要一年时间。按照 这个趋势一直发展，不久的将来，人类又将受到“超级细菌”的威胁，陷入无药可救的窘境。3.1.2 不良反应抗生素在治疗细菌感染的同时，不可避免地给人体带来一定的伤害，进而引 发身体严重不良反应。(1)过敏现象：现如今许多医生诊断仅凭经验，不经皮外测试便直接开具 处方,一些并未接触过此类药品的患者服用之后便出现产重过敏现象,出现发热、 等麻疹和严重过敏性休克等症状。(2)对人体
6、重要器官造成严重伤害抗生素主要通过肾脏和肝脏进行代谢,对人体的肝功能和肾功能造成一定的 影响。中国食品与药品监督管理局公布的不良反应事件报告中公布了一组数据， 关于用于治疗由细菌引起的呼吸系统、五官、肝胆系统感染、败血症抗感染的药 物注射用头匏硫眯，在2014年7月到2015年6月，引发的不良反应5802例， 其中皮肤损害占60.6%,肠胃系统损伤占7.4%,全身性损害占12.6%。其次，抗生素滥用还会影响中枢神经系统，造成听觉视觉严重损伤。其中尤 其是大环内酯类抗生素和氨基糖甘类抗生素有严重的耳毒性，重者可以导致听觉 能力永久丧失。在一次残疾人的针对性调查中发现，5000万中有近1700万是
7、听 力残疾，其中有1000-1300万的患者是由于大环内酯或氨基此类药物使用不当造 成的，我国因抗生素滥用导致30多万儿童永久性耳聋。3.1.3 二次感染二次感染是抗生素滥用导致的又一严重后果,是指抗生素的使用剂量或使用 B寸间过度，导致人体内的各正常菌群失去平衡的现象。抗生素发挥作用时并不能 进行很好地区分，在杀灭有害菌的同时也杀灭了大量对人体有益的菌群，为有害 菌群的生长繁殖提供机会与空间，造成二次感染，加大治疗难度。4结论抗生素的应用已经吸引了越来越多的医疗行政部门的关注，各单位也对抗生 素的应用制定了相关的法规，但对于每个医师用药参考没有明确的参考标准，所 以医疗管理部门应定期对每个医生的抗生素与评价反馈,从药物到最终的药效学 评价，使医生能够容易理解和接受。通过定期反馈，可以了解抗生素的应用情况, 找出其中的薄弱环节，合理用药可以作为每一位医师对项目的评价之一，予以明 显的惩罚，如有利于提高医疗质量。总之，抗生素的合理应用，还有很长的路要 走，只有通过国家政府和全社会的共同努力，特别是卫生部门的正常运作，有效 打击滥用抗生素的现象，保障抗生素用药的有效、安全以及经济。