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柳州市工业设计创新券接券机构申请表填表日期： 年 月.日机构名称机构 网站机构地址邮编法人代码机构法人代表姓名手机邮箱机构联系人姓名手机固定 电话邮箱业务范围服务类别注册资金（万元）专业服务 人员人数场所面积（平方米）机构员工 总数（人）机构简介机构基本情况介绍.包括：主要服务内容、服务流程、服务标准、服 务周期等。（500字以内）资历、资质 证明（可附页）典型案例及 服务效果（600字以内）举办工业设 计活动情况在本地策划、组织、举办的各类工业设计活动情况介绍和总结（300 字以内，相关活动照片等证明材料可附页，）2022年服务 企业数量2022年服务工业 企业数量2022年主营 营业收入 （万元）2022年服务工业 企业的营业收入 （万元）主营业务收费标准序号服务类别服务内容收费标准123 申请单位承诺:本单位自愿申请参加柳州市工业设计创新券接券机构申报工作，遵循有关管理 规定，接受企业和政府有关部门的监督，致力于为本地企业提供优质的工业设计服 务。单位盖章 年 月日县（区）、开发区工业主管部门意见单位：（盖章）