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1、陕西省大中小学劳动教育实践基地申报书基地名称：申报单位：（盖章）基地特色：农业工业科技红色文化 其他基地地址：基地负责人：联系电话：申报日期：2022年 月 日陕西省教育厅2022年 月基地名称申报单位共建单位基地详细地址基地性质口事业单位 国有企业 口民营企业 口其他基地法人 姓名联系电话基地主要 负责人姓名职务及 职称联系 电话基地工作人员 人数（人）基地注册资金 （万元）基地面积 （亩）服务对象口大学生 口中学生口小学生 口其他一次性接待实践 学生人数（人）教室数量 （个）教室总面积 （平方米）住宿床位 （个）餐厅面积 （平方米）每餐保障 人数（人）专兼职教师 人数（人）万动 教育 实践
2、 主题主要教学课程教学形式接待人数 （次）备注劳动 教育 实践 主题劳动 教育 教师 配备 情况姓名教师资格证 编号专兼职所在（或原）单位、学校名称地本况 基基情（简要介绍基地基本情况及特色亮点，500字以内）（简要介绍基地内部职能部门设置、职责任务等情况，300字以内）地织理系基组管体（简要介绍基地课程设置、师资队伍建设及劳动教育实践开展情况和实施效果，1000 字以内）地动育践展实效基劳教实开及施（300字以内）基地 建设 规戈报位诺申单承本单位承诺所报送的申报材料真实有效。申报单位：（公章）2022年 月 日县（区）教育局推荐意见（县、区教育局公章）2022年 月 日地市 教育 局推 zfct： 荐思 见（市、区教育局公章）2022年 月 日备注