浙江省环境污染治理工程总承包服务能力评价证书申请表.docx

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1、浙江省环境污染治理工程总承包服务能力评价证书申请表申请单位:申请日期:浙江省环保产业协会制(二0一五年版)申 请 理 由初审意见协会秘书长审定意见单位名称单位地址单位性质注册资金邮编法人代表电话手机联系人手机传真办公用房(面积)实验用房(面积)仓储用房(面积)申报项目及等级水污染治理甲口乙口临口噪声与振动甲口乙临口大气污染治理甲口乙口临口环境生态甲口乙临口固废处理处置甲口乙口临口新申报换证持有的设计证书项目等级原证书项目等级及证书编号职工或况技术人员总数注册环保工程师高级职称中级职称技术人员继续教育情况(培训证书数)单位行政和技术负责人姓名职务及职称年龄专业技术骨干明细表(中级及以上职称人员)

2、序号姓名性别年龄职称所学 专业从事 专业环保 工龄身份证号码备注(注 明专职、 兼职、返 聘情况)取得浙江省环境污染防治专项设计、总承包服务能力评价技术人员继续教育合格证书的人员名单序号姓名性别年龄证书编号培训项目身份证号码环境污染治理工程业绩(业绩多于一项可复制表格)工程名称治污种类工程地点工程总包单位建设单位业主单位设计处理能力实际处理 能力投入运营时 间总投资完工日期工程周期主要工艺流程 及设备名称主要技术指标 达标及运行情 况申 请 理 由初审意见协会秘书长审定意见技术骨干明细表(中级及以上职称人员)序号姓名性别年龄职称所学 专业从事专业环保 工龄身份证号码备注(注 明专职、 兼职、返 聘情况)取得浙江省环境污染防治专项设计、总承包服务能力评价技术人员继续教育合格证书的人员名单序号姓名性别年龄证书编号培训项目身份证号码环境污染治理工程业绩(业绩多于一项可复制表格)工程名称治污种类工程地点工程总包单位建设单位业主单位设计处理能力实际处理 能力投入运营时 间总投资完工日期工程周期主要工艺流程 及设备名称主要技术指标 达标及运行情 况

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