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1、改进临床护理教学查房以提高教学质量【摘要】目的：按照护理程序理论制定出具体、易操作和易评 价的护理查房程序，改进和规范临床护理查房，提高护理查房质量。 方法：以病人为中心，以护理程序为框架，进行启发式、互动式、讨 论式的护理查房。结论：能激发学生学习热情、增强护生学习自觉性、 拓宽护生的评判性思维、提高护生分析和解决护理问题的综合能力等 方面具有非常重要的意义。【关键词】护理教学 查房 教学质量 护理程序 整体护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1003-8183 (2013) 11-0376-02护理教学查房是临床护理教学的重要组成部分之一，是提高护理 质量的重要环节。它不
2、仅帮助护生比较全面的了解病人的病情、思想 和生活情况，而且为护生制定合理的护理方案，观察护理效果，检查 护理工作完成情况等提供了可靠的临床依据。教学查房的质量不仅关 系到临床护理教学质量，也是教会护生如何在工作中不断学习、不断 提高解决实际问题、能力的一种有效的教育方法1。然而现阶段面 临的现象是护理教学查房流于形式，仍以带教教师为主体，学生处于 被动状态。为提高护生学习的积极性、主动性，可采取由护生主持查 房，教师进行启发、评价的形式，实施以指导护生为主的临床教学查 房改革。因此，规范临床护理教学查房方法、更新查房内容与方式, 提高带教教师整体素质，拓宽查房内涵，是提高临床护理教学查房质 量
3、的关键所在。我院是一所三级甲等综合医院，也是医学院校的附属 医院，承担着医学院校的临床带教工作。通过改进规范临床护理教学 查房的方法，收到了较好的效果。现将方法介绍如下。1 一般资料以本校护理系专科2006级1班为例，共50人，均为女性，年龄 在1820岁，临床实习地点为学院附属医院，根据实习轮转进度， 结合医院科室病例情况，适当利用课余时间。2方法由带教老师按教学大纲的目的、课程要求，选择适当的病例组织 护生进行的护理查房。主要是以病人为中心，以护理程序为框架，以 满足病人需要，促进和恢复病人健康为目标，进行整体、系统、综合优化的设计施教2。2.1.护理教学查房前的准备2. 1. 1.评估学
4、生的基本情况：包括基础理论、与本次查房内容 有关的知识掌握情况；根据评估结果制定本次查房的重点和所要达到 的目标；确定查房的组织者、参与者和主查人。2. 1.2.评估患者的基本情况：带教老师选定查房内容及对象后, 应告知患者并取得支持。查访的前3天带教老师对病人的基本情况及 病情事先告知学生，让学生提前做好预习。2.1.3.评估带教老师的基本情况：带教老师应具有良好的职业素质、扎实的理论知识、熟练正规的技术操作和高度的责任心。在查 房之前熟悉病人病情，掌握疾病相关理论及临床知识，认真做好查房 前的备课准备。3护理教学查房的内容与形式随着现代护理模式的转变和整体护理的深入开展，主导护理教学 查房
5、的形式是整体护理。以问题为基础的护理查房和以护理程序为框 架的护理查房近年来成为两种基本的护理查房形式。但在组织教学查 房的实际过程中，往往是将这两种基本形式有机结合，即在以患者为 中心的思想指导下，以护理程序为框架，进行以解决患者护理问题为 目的的综合性护理查房3。首先由带教老师根据实纲的目的、课程的要求，选一病例，让学 生认真复习相关理论知识。然后组织学生到床边，由学生亲自评估病 人、收集资料、了解病人的治疗护理情况以及心理状态。收集资料不 完全的地方由老师补充。最后在正式查房时老师采用理论联系实际的 方法，以护理程序为主要引线，有目的、有重点地引导学生根据提出 的相关护理问题进行自由发言
6、、小组讨论和集体讨论。这种查房方法 采用规范查房步骤，从评估、诊断、计划、实施、评价五个阶段正确 评价每个病人，体现了 “以病人为中心”的服务理念4。4体会运用护理程序进行护理查房，能反应护生对护理程序掌握的程度, 体现其解决问题的能力。有利于学生学习动机的激发，打破了传统教 学查房授课的模式，使学生临床课的学习真正走进了临床，走到了患 者身边，促进了护患沟通、密切了护患关系5。从查房前就出示病 案，给学生留出悬念，激发她们探索未知领域的好奇心，充分发挥护 生学习的主体地位，而教师在护理查房过程中根据病人的病情特点, 引导护生去寻找符合病人病情的护理问题、制定措施、解决问题，并 适时引入病因、
7、发病机制等理论知识讲解，使护生在实际应用中复习 巩固已学知识。查房的重点放在病房内，注重现场评估、注重与患者 及家属的互动、注重讨论中碰击的火花，培养了护生运用护理程序的 能力、促进了护生服务观念的转变，让护生更有效的掌握临床护理 知识和技能，帮助护生提高分析问题和解决问题的能力，同时也锻炼 护生的语言表达能力和心理应激能力，对护生的临床工作具有很好的 指导作用。课后作调查显示，95%学生认同此种护理查房方式，不仅明确了 学习目的，激发了学习兴趣，加深了对以往所学基础理论的理解和应 用，也锻炼了护生的临床思维能力，促进其自身素质的提高。参考文献1方秀玲.护理临床教学M.北京军事医学科学出版社，2004； 85-92.2程静华.新世纪护理教育培养目标的研究进展J.中华护理 杂志，2002； 37 (8)： 6063郝玉玲，方秀新.整体护理查房M.北京：科学技术文献出 版社，2003： 13.4雷荣兰，张丽红.以指导护生为主的临床教学查房改革实践J.解放军护理杂志,2003； 20 (5)： 81.5朱大乔，周秀华等.问题讨论式教学在教学中的应用j .中 华护理杂志，2003； 38 (5)： 370-372.