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1、附录A（资料性附录）（疑似）医院感染病例个案调查 住院号： 什口、家长姓名（若是儿童,请填写）： 学校及班级（若是学生,请填写）：A. 1.2 患者 ID:A. 1.3性别： 口男 女年龄：岁（月）A.2发现/报告情况A. 2. 1发病序号：A. 2.2发生感染时所在科室：A. 2.3曾进行检查及诊疗科室：A. 2.4发病日期：年 月日A. 2.5发现时间：年 月日A. 2.6感染诊断及部位： A.3发病与就诊经过A. 3.1入院日期：年 月日A. 3.2可能的感染原因：A. 3.3原发疾病：A.4临床表现A. 4.1临床症状：A. 4.2临床体征：微生物送检结果及日期：A. 5高危因素及暴露
2、情况A. 5.1病室环境：口1类 口11类 口山类 口类注：I类环境包括层流洁净手术室和层流病房。II类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿 室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。III类环境包括儿科病房、妇产科检查 室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。W类环境指传染 科和病房。A. 5. 2医护情况：主管护士 日常护理护士 主管医生每次接触患者前后洗手或使用快速手消毒剂：口是口否口无法查明；是否正确洗手：口是口否口无法查明；医务人员出勤情况其他情况说明其他人员情况：会诊人员 医技人员 保洁人员特殊情况说明同病房、同病区、同医
3、护诊疗行为等周围相关人员是否有类似临床症状、体征是口否患者接触的相关医疗器械：使用前后口消毒口灭菌是否规范？ 口是 口 否近期接触的医技科室检查项目： 近期环境抽查结果是否合格？：空气:口是口否，如不合格，结果是： 物表：口是口否，如不合格，结果是： 工作人员手：口是口否，如不合格，结果是：A. 5.7有无可疑的使用中消毒液：口是口否，如有，消毒液名称： 批号：_A. 5.8有无可疑的静脉注射液体：口是口否，如有，液体名称： 批号：A. 5. 9本组共有患者 例，本患者为第一例，患者感染源可能来自：口患者自身其他患者医务人员医疗器械口医院环境口食物口药物口探视者 口陪护者口感染源不明口其它A.
4、 5. 10患者易感因素的调查见表A. 1。表A. 1患者易感因素名称：急诊：是口否口日期：参与手术人员：手术持续时间：小时分手术植入物：有口 无口手术切口类型：清洁口清洁一污染口污染口感染口麻醉（ASA）评分I级口11级口山级口川级口丫级口麻醉：全麻口硬膜外麻口 腰麻口糖尿病口免疫缺陷口泌尿道插管口时间（）肿瘤口免疫抑制剂口动静脉插管口时间（）懿口低蛋白血症口引流管部位（）时间（）肝硬化口WBC 1.5X109/LD激素及使用方法（）放疗口、化疗口气管切开口是 口否时间（ ）上呼吸机口是 口否时间（）哮喘口冠心病口肾病口慢性支气管炎口其它慢性肺部疾病口其它慢性疾病口A. 6患者生活习惯、既往
5、健康史A. 6.1饭前洗手：口每次均洗手口偶尔洗手口从不洗手口其它A. 6.2本次感染前是否有其它部位感染 口是口否，感染部位：A.7患者发病前抗菌药物应用情况品种：药品名称：天数/使用起止日期A.8实验室检查A. 8.1感染相关指标：血常规： ； CRP:;PCT:;其他j血清学和病原学检测的调查见表A. 2。表A. 2血清学和病原学检测标本类型采样时间检测项目检测方法检测单位结果注：标本类型包括咽拭子、痰、血、尿、粪便、分泌物等与该感染相关的临床标本A.9转归与最终诊断情况A. 9.1最终诊断：口确诊病例 疑似病例 口临床诊断病例 口排除：A. 9. 2 诊断单位：A. 9.3转归：口痊愈
6、，出院日期：月一日 死亡，死亡日期：月一日死亡原因：口其它A. 10其他需记载事项可根据实际情况增加或减少个案表内容，例如：若怀疑与麻醉剂、消毒剂有关，应记录麻醉剂、消 毒剂的相关信息，以及封存剩余麻醉剂、消毒剂进行检测的后续情况；若怀疑与植入物有关，应记录植 入物以及对同批号植入物进行检测的相关信息；若怀疑与消毒供应中心(CSSD)处置有关，则应追溯相 关信息等OA. 11调查单位、人员和时间A.11.1 调查单位：A. 11.2 调查者签名：A.11.3 调查时间：月 日 月 日附录B（资料性附录）常见部位医院感染暴发的常见病原体常见部位医院感染暴发的常见病原体见表B. 1。表B. 1常见
7、部位医院感染暴发的常见病原体部位常见病原体下呼吸道铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍 曼 不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、冠状病 毒、流感病毒、腺病毒、毛霉菌等消化道沙门菌属（德尔卑沙门菌、乙型伤寒沙门菌、斯坦利沙门菌、鼠伤寒 沙门菌、猪霍乱沙门菌、c群伤寒沙门菌、布洛兰沙门菌）、大肠埃希 菌、志贺菌属、耶尔森菌属、难辨梭状芽胞杆菌、轮状病毒、诺如病 毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等血液系统丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、大肠埃希菌、白假丝酵 母菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌 、铜绿假单胞菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、鲍曼
8、不动杆菌等手术部位龟分枝杆菌等非结核分枝杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿 假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、鲍 曼不动杆菌等眼部流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、化脓链球菌、金黄色葡萄 球菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种等皮肤软组织金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟 肠 杆菌、白假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌等泌尿道大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、白假丝酵母菌、粪肠球菌、屎 肠球菌、热带假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不 动杆菌等中枢神经系统大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、弯曲菌属、金黄色葡萄球菌、 凝固酶阴性葡萄球
9、菌某些种、铜绿假单胞菌等附录C(资料性附录)常见医院感染暴发常见病原体的的主要传播途径常见医院感染暴发常见病原体的主要传播途径见表C.1。表C. 1常见医院感染暴发常见病原体的主要传播途径疾病名称主要传播途径丙肝(HCV)、乙肝(HBV)主要经血液传播的疾病。使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、 针头、血液透析机，以及医务人员在使用和处理医疗器械过程中导致的 职业暴露。肠道病毒感染主要经粪一口传播，通过人一人之间的直接接触。通过被肠道病毒污 染的医院环境、医用设施、生活用品、医务人员污染的手等间接传播 O肠道病毒也可通过呼吸道传播。手术部位感染主要经接触传播，细菌经手术人员的手、器械、纱
10、布、冲洗液等直接 进入手术野；被细菌污染的器械、敷料、消毒液和绷带可将细菌直接 传入切口。也可经空气传播，皮屑、飞沫、头发上的细菌通过流动空 气和污染的媒介进入切口。新生儿感染主要通过医务人员污染的手直接或间接接触传播。产程中可以通过污 染的羊水吸入获得感染，产后与母体的接触及被污染的环境、医用设 备器 械、生活用品等的间接传播均可感染。新生儿喂养污染、室内空 气污染，以及室内的医疗 器械和某些固定装置如导管、插管、雾化器 、面罩、暖箱、蓝光箱、治疗车、婴儿床及空调机等。血流感染病原体直接进入血流或间接接触传播。动静脉留置导管、血液透析、以 及介入治疗等；或者因血管内注射的药物、液体、血液、血
11、浆不洁引起。烧伤感染主要经接触传播。环境中一些生活设备如水龙头、床单被服以及治疗 设备等，工作人员双手污染后等引起病原体的传播。呼吸道感染主要经空气和飞沫传播，带有病原微生物的飞沫核长时间大范围悬浮 在 空气中导致疾病的传播或感染者在咳嗽、打喷嚏和说话时带有病原 微生 物的飞沫进入易感人群的眼睛、口腔、鼻咽喉黏膜等时发生传染 O也可经接触传播，病原体污染医务人员的手、医疗器械、纱布、冲 洗液等传播。附录D（资料性附录）医院感染暴发调查的总结与报告D.1报告题目：应简明扼要地表述医院感染暴发事件的发生要素。D.2背景材料：医院概况、过去流行史及本次流行概貌等。D.3调查方法：格式为采取描述性流行病学方法或/和分析性流行病学方法。D.4临床资料：症状和体征、诊断及疾病的自然史等。D.5实验室资料：病原因子的分离与鉴定、血清学诊断或分子生物学证据。D.6流行病学资料：疾病发生方式及三间分布、流行曲线及暴露日期的推算、传播来源、 途径、侵入门户及影响因素等证据。D.7环境卫生学调查资料：对可疑感染源、传播媒介等采样结果分析并评估。D.8调查结果及结论：医院感染暴发原因的假设与验证分析、控制措施的实施及效果评价 ,讨论主要结果的总结、应吸取的经验教训及预防类似事件的建议等。D.9参考文献及附录、重要数据表格或有关证明材料等。D.10调查人员及其单位，调查日期。