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1、曳引驱动乘客电梯使用单位资料自查表检验项目及内容自检结果1技 术 资 料1.4B使 用 资 料(1)使用登记资料，内容与实物相符有口无口(2)安 全技术 档案设备及其零部件、安全保护装置的产品技 术文件有口无口安装、改造、重大维修的有关资料、报告有口无口日常检查与使用状况记录、维保记录、年度 自行检查记录或者报告、应急救援演习记录有口无口安装、改造、重大维修监督检验报告，定期 检验报告有口无口设备运行故障与事故记录有口无口(3)以 tJU /JL- 冈位责任制为 核心的 电梯运 行管理 规章制 度相关人员的职责有口无口安全操作规程有口无口日常检查制度有口无口维保制度有口无口定期报检制度有口无口
2、电梯钥匙使用管理制度有口无口作业人员与相关运营服务人员的培训考核 制度有口无口意外事件或者事故的应急救援预案与应急 救援演习制度有口无口安全技术档案管理制度有口无口(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同维保合同编号：年 月 日年 月 日(5)按照规定配备的电梯安全管理人员的特种设备 作业人员证证号：自查结论经审查，本电梯的使用资料完整齐全，按照TSG 08-2017特种设备使用管理规则、TSG T5002-2017 电梯维护保养规则、TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯(含第1、2、3号修改单)的规定，自查结论o特种设备安全管理人员(签名)：使用单位(盖章)