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1、口腔门诊院内感染防控分析论文篇1：口腔门诊院内感染防控分析论文 口腔门诊院内感染防控分析论文 1.口腔科发生院内感染的相关因素分析1 1.1环境污染 口腔门诊是患者集中就医的场所，如紫外线消毒前未认真清洁各治疗，诊疗台面及仪器表面。高速涡轮手机，超声洁牙机喷出的水雾中混有患者血液和唾液，在机头的高速旋转和震动下形成气溶胶，扩散于空气中等都可造成环境污染，据调查统计，口腔诊室的空气合格率仅为61.42。 1.2口腔医疗器械污染 口腔器械种类繁多，形状复杂，进入患者口内可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如洁牙手柄、高速涡轮手机、根管治疗器械、牙挺、凿子、牙周洁治器、牙颌模型等，尤其是高速涡轮手
2、机在使用过程中必然会被患者的唾液、血液污染，由于手机及其附件存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，在钻完牙齿后会产生一种回吸力，将患者的唾液、血液吸进机头，而造成口腔诊疗中的交叉感染。 1.3医患之间的交叉感染 有文献3报道治疗后的操作台把手的污染率为16，水龙头为20，虽经清洗后污染率仍为操作台把手2，水龙头把手为4。从而导致医患人员与之接触后导致交叉感染，另外HIV、HBV、HEV病毒都会通过血液传播途径形成交叉感染。 2.院内感染防控措施 2.1科室环境消毒与管理 有层流区域为最好，无层流设备要注意每天开窗通风。一天工作结束后使用紫外线消毒工作场所7h，紫外线灯管照射强度下得低于70kWcm
3、2。每日工作前后用含氯消毒液擦拭窗台、桌台、椅子、机台、操作池等，湿式拖洗地面，抹布固定使用。用含氯500mgL消毒液浸泡30min后冲净晾干备用，清洁时要戴好手套口罩、帽。 2.2医疗用品的严格管理和消毒 2.2.1一次性医疗用品的管理 常用的注射器、吸唾器、乳胶手套等一次性用品由消毒供应室发放、回收、毁形、并作无害化处理。 2.2.2高速手机的严格灭菌 高速手机是口腔科治疗中最常用的器械之一，由于其结构特殊和复杂，在操作停止的瞬间会产生回吸，而它的回吸可造成交叉感染已被实验室细菌学、病毒学、传染科实验和临床测试结果所证实。所以高速手机成了直接或交叉感染的常见因素之一。有文献4报道不耐高温手
4、机使用前HbsAg污染率为1.19，故使用后手机必须高温消毒。高速手机消毒灭菌程序：75乙醇棉球清拭表面血迹、唾液等污物清水冲洗酶浸泡10min超声清洗10min擦干、上油独立包装快速灭菌器高温灭菌备用。手机实行一人一机一灭菌。凡是进入患者口腔内的所有器械，必须达到一人一用一灭菌。高速灭菌器每消毒一批物品均做记录保存，以备随时查看。 2.2.3口腔其他常用器械的消毒灭菌 弯盘、探针、镊子、口镜作为一个器械盒独立呈现，为一次性用品，用后分类回收作无害化处理。牙钳、挖匙、扩大针、拔髓针、洁牙刀头等实行一人一用一灭菌。用后的器械清水冲洗、2戊二醛浸泡30min、捞起冲洗、晾干以备消毒灭菌。有缝隙的器
5、械还要酶洗和超声洗，擦干或风干后快速高压灭菌备用。对锐利器械如牙凿、剪刀等，选用2戊二醛（每天使用前监测浓度1次，每周更换并做记录）。次日清晨捞出，用灭菌水清洗置无菌盒备用。口腔颌面外科用的手术包由消毒供应室发放、回收，并实行领用和回收数量的“一对一管理”。灭菌物品按灭菌日期依次放入专用柜，过期重新灭菌。灭菌物品一经打开，使用时间最长不超24h，坚持使用小包装。 2.3医务人员的培训及管理 首先要定期对医务人员进行院内感染知识培训，加强医务工作人员的无菌操作意识。再次规范临床操作，要求养成戴手套的习惯，在口腔治疗过程中穿工作服，戴口罩、帽子、一次性手套及配戴防护镜。在诊治每例患者时都一次性用品
6、一定要更换，需多次使用的器械一定要应严格遵守消毒隔离制度及无菌操作原则，治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品。每次治疗结束前后都要认真洗手，按七步洗手法规范洗手，并在每个洗手池旁贴上洗手步骤，以免交叉感染。这样在治疗过程中既保护了自己，也维护了患者的利益。 2.4加强生物学监测 定期对科室器械进行生物学监测，高压灭菌器每周监测1次，进行细菌培养。无菌物品每月监测1次，进行细菌培养。空气、医务人员手、物表、使用中的消毒液每月监测1次，均做细菌培养。所有监测指标均控制在有效范围，并做记录存档。在我科制定口腔科医院感染管理细则试行2a以来，使门诊院感发生率较前明显改善，同时也使我科的院感工作开展的井
7、然有序。笔者作为一名基层的口腔科护士，认为预防院内感染最好的办法首先是要了解院感发生的危险因素，针对危险因素采取强有力的有效措施，另外也需加强我们医护人员的防护意识及防护措施。但口腔门诊的医院感染问题涉及微生物学、流行病学、社会学等诸多方面，我们也不能采取一定时期内的防控措施而一劳永逸，应该伴随着诸多学科的发展而共同进步，这样才能有效降低口腔门诊医院感染的发生。 篇2：口腔门诊疫情防控工作方案 为了有效预防，及时控制和消除因新冠疫情所引发突发事件的危害，确保在岗医护人员和患者的身体健康和生命安全，根据卫健康委疫情防控相关文件要求，特制定新冠肺炎疫情防控应急预案。 宣扬教育流程：利用本单位各类宣
8、扬栏、微信群、群等情势载体，展开新型冠状病毒疫情防控专题教育，向员工宣扬防设知识，提高员工自我防护能力;，展开疫情防控专题宣讲; 大力提倡健康生活方式，教育员工加强本身意识，制止乱吐等不文明行动，并加强本身锻炼，增强身体抵抗力。 成立防疫工作组，负责领导和处理突发事件 组长： 组员： 防疫主要措施 （1）预检分诊 1、前台人员每天提早10分钟上班，丈量医护人员、工作人员、救治病人及陪同人员的体温,做好记录不能漏掉任何人员。 2、分散预约患者 3、每一个进门患者酒精喷洒消毒并一人一个口罩（不得摘口罩进入）、戴某某PE手套（必须佩戴）帽子，每人准备一个塑料袋把外衣装到里面，在穿上鞋套后询问患者是不
9、是对酒精过敏 如过敏可以佩戴一次性手套，不过敏可以手部喷酒精，才可以进入。 4、填写就诊登记表 5、等候辨别散患者等候救治（患者与患者距离超过1.5米） 6、酒精擦拭门把手 7、分诊台设立警戒线，让病人在1.5m顺次排队等候,切勿近距离大量人群在分诊台处拥堵,医护人员尽可能减少到前台，保持候诊大厅空气流通 8、一旦发现发热病人,应给予病人一次性医用外科口罩戴好，并指点去发热门诊救治。 (2) 为医生工作中加强防控措施 1、接诊前后须按7部洗手法规范用手消洗手擦干后须佩戴一次性防护用品（口罩、护目镜、面罩等）进行临床操作 2、面罩、护目镜被污染后应及时更换或消毒后方可诊治下1位患者，面罩、眼镜使
10、用后贴标签放置含氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟后活动水冲洗,晾干备用。（护士、助理、医生负责） 3、一次性物品一患一换 4、碘伏，棉缸球使用须及时把盖盖上，不得拿使用过的镊子拿取使用（非常重要） 5、能够使用橡皮樟的尽可能使用橡皮樟，减少唾液喷溅 6、手机使用前后空踩30S避免回吸 7、调拌类药品取多时不准再次回收，直接扔掉，取硅胶及调印模材时必须更换新手套 （3）护士工作流程 1、患者救治前用酒精擦拭牙椅及工作台。 2、每位患者诊疗前，医生应准备贴避污膜，手机底座、3枪、灯把手、吸唾管、头枕帽子、垃圾桶。 3、诊疗前，请患者 用0.5%双氧水含漱，使用强某某减少污染物播散。 4、诊疗结
11、束后，除去所有避污膜，冲洗痰盂保证无污物无血渍，75%酒精喷台面痰盂等静置、擦干，痰盂、强某某、弱吸用含氯消毒剂冲洗。（留痕记录） 5、无菌柜内取用无菌物品及时关闭柜门，使用前检查外包装是不是破损。 6、使用过的器械应严格按标准侵泡消毒灭菌后方可用。 7、医疗废物及时处理，不得堆放（保洁负责）。 8、下班时,脱掉一次性防护用品后按标准洗手回家，途中做好个人防护。 9、车针盒独立包装消毒 10、调拌类药品取多时不准再次回收，直接扔掉，取硅胶及调印模材时必须更换手套 11、用过的调刀、橡皮碗使用后浸泡含氯消毒剂内 （4）诊疗结束后清洁消毒流程： 1、诊疗环境要求： 加大诊疗处置时的患者物理间隔，对
12、非独立牙椅诊室，最少间隔1台牙椅安排救治； 诊室台面尽可能少摆放物品； 2、空气要求： 诊室加强开窗透风，诊早、中午、诊后各 30 分钟； 下班后对诊室进行紫外线消毒。 3、诊室地面要求： 诊室地面应保持清洁、干燥，每天进行消毒； 遇明显污染随时去污、清洁与消毒，消毒采取 500mg/L 含氯消毒剂进行擦拭，作用 30分钟。 4、医疗废物暂存处要求： 由专人用2000mg/L含氯消毒液喷洒墙壁或拖地消毒，每天上下午各一次。 医疗废物管理： 1、医疗废物与生活垃圾不得混放，感染性医疗废物置双层黄色医疗垃圾袋内，锐器置于锐器盒内。 2、工作人员使用后的1次性防护用品按感染性医疗废物进行处理。 3、
13、医疗废物本填写完全。 应急处理流程 建立员工晨检制度，落实专人对每位进单位上班员工进行体温丈量，如有发热，立即上报，禁入单位；做好预检分诊，加强患者排查。发挥“八闽健康码”作用（医患在进入本单位时必须扫八闽健康码），救治患者应先出示“八闽健康码”，凡发现黄码或红码人员或发热患者和虽无发热症状，但呼吸道等症状明显、罹患沾染病可能性大的患者，要详细询问登记流行病学史，发现异常情况立即上报组长,由组长上报到疫情防控主管部门。积极配合主管部门联系定点检测医院，接触人员肯定范围,采取隔离措施.立即申报疾控部门对所在场所进行关闭、消毒、暂停诊疗活动。 篇3：门诊循证医学感染管控对策论文 门诊循证医学感染管
14、控对策论文 1资料与方法 11临床资料 我院为三级甲等综合性医院，门诊就诊量连续6年位于全市前列，日门诊量0812万例次，2023年门诊量已突破300万例次。门诊现有临床科室37个，门诊工作人员270余名，其中包括护士69名；门诊部管理人员、便民服务中心工作人员、药房、收费、挂号、辅助科室等工作人员170余名；工勤人员32名；平均年龄（42451232）岁。 12方法 121收集和评估数据 收集和整理20xx年1月至20xx年12月门诊医院感染管理相关数据，进行总结，通过数据分析，寻找我院门诊医院感染管理工作中的不足与缺陷，以循征医学的方法，通过整合证据、系统评价，运用评价结果，优化和建立现有
15、门诊医院感染管理流程，并应用实施。 122改进及优化流程 1221健全管理流程 健全门诊医院感染预防控制管理流程，建立在医院感染管理委员会、医院感染管理科、护理部、门诊部监管下的科护士长、护士长、医院感染预防控制监测员三级管理网络，制定门诊医院感染预防控制督查表单，并将检查项目流程化；制定三级管理网络人员职责与检查流程，明确责任，检查范围覆盖全门诊。 1222预检流程 实行常规“2级预检”和传染病高发期“5级预检”流程相结合的管理，切实做到标准预检流程管理。“2级预检”管理流程包括：第1级预检为一楼大厅服务台的快速分诊和传染性疾病筛查；第2级预检为门诊各楼层科别细分和传染性疾病的两次筛查。“5
16、级预检”管理流程包括：第1级预检为门诊大门口，患者就诊入口处，设传染病总预检处，截留和筛检主动就医的发热患者；第2级预检为一楼大厅内服务台的快速分诊和传染性疾病筛查，截留一级预检漏检患者；第3级预检为各楼层预检处，以筛查和截留疑难和疑似传染病患者；第4级预检为诊室医师，通过对接诊患者的流行病学史、问诊查体等筛检传染病患者；第5级预检为感染性疾病门诊，由专科医师确诊传染病患者，以确保患者安全。 1223改进培训流程 加强对门诊各级各类人员医院感染知识培训，增加医院感染预防控制的培训项目、次数、人员范围，在原有基础上项目增加了手卫生、医院感染预防控制质量标准、医院感染质量反馈与讲评、医院感染预防控
17、制新知识、新理念等，每人每年6学时，门诊人员全覆盖。 1224完善各项操作流程 根据国家卫生部医院感染管理办法、消毒技术规范要求，结合循证临床决策方法建立、优化各项操作流程。 1225建立废弃物处理流程 我院建立了严格的门诊医疗废弃物处理流程，要求医疗废弃物管理做到分类放置、专人回收。在废弃物放置点，设置有不同类型废弃物放置容器，并设有明显标识；回收人员与临床医技科室严格交接；医疗废弃物实施密闭转运，按规定路线送至医疗垃圾收集点放置及处理，废弃物处理管理上实行责任追究制，避免了医疗废弃物流失，确保医疗安全。 1226重点部门监测流程 对于门诊医院感染预防控制重点场所，根据卫生部、市卫生局的相关
18、标准与文件精神，制定监测项目，实施目标监测与管理。 13评价方法 门诊质控小组每月检查1次，根据医院感染管理相关指标对门诊医院感染实施监控，质控小组由医院感染管理科、护理部、门诊相关部门人员组成。将20xx年1月20xx年12月和2023年1月2023年12月的门诊医院感染控制结果进行对比，分析数据，评价效果。 14统计方法 两组数据输入SPSS130统计软件进行统计处理，比较其差异性。 2结果 21监测指标 根据医院感染预防管理要求，门诊质控小组按计划分批抽查门诊工作人员。20xx年1月20xx年12月抽查456人次，2023年1月2023年12月抽查474人次。流程管理实施后，在医院感染知
19、识知晓率、手卫生依从性、标准预防执行率方面取得显著成效。两组对比差异有统计学意义（P005）。 22消毒隔离质量管理内容评分与医院感染预 防控制密切相关的部门，每月接受护理部督查，根据消毒隔离质量管理内容，做出评分。流程管理实施后在消毒隔离质量管理各方面，均取得显著成效，流程管理实施前后对比差异有统计学意义（P005）。 23废弃物管理 门诊医院感染质控小组每月检查门诊各部门医疗废弃物管理情况，作出评分。实施流程管理后，医疗废弃物在分类、放置、转运、交接方面均取得显著成效，两组对比差异有统计学意义（P005）。 24门诊传染性疾病漏检率 20xx20xx年门诊法定传染性疾病漏检共计8例，实施新
20、的预检流程后，连续3年未出现漏检病例。 3讨论 31循证医学的方法提供科学的参考依据 医院感染管理是一门正在迅速发展的学科，其中流程的建立是重要内容之一3。医院感染预防与控制流程管理是以患者为中心，以预防与控制医院感染为目的，以简捷、有序、安全、实用为原则，以科学、系统的方法建立门诊各部门的.医院感染预防控制流程，在流程设计的过程中，将循证医学与现代流程管理理论有机地结合起来，强调以临床实践中的问题为出发点，将科研成果、临床经验与患者的需求联系起来，通过解决实际问题，实现理论与实践的升华，从而提高工作质量4。 32医院感染控制流程为医院“零感染”提供可行性 医院感染不仅增加了患者的发病率、病死
21、率，使患者住院时间延长、医疗费用增加，而且严重威胁着医疗质量和医疗安全，极大地浪费了有限的卫生资源。因此，如何实现医院“零感染”目标，成为医院管理者面临的新课题5，6。但研究结果显示，“标准”不能教会医护人员用系统、科学、规范的方法去操作7。我们建立的医院感染控制各项流程，将理论与实践相结合，通过医院感染控制指标的监控，获得数据，发现问题，根据现有实际情况与医院感染相关的流程进行改善，使医院感染预防与控制工作更加科学化、规范化，降低患者的感染率和医护人员职业感染的风险，提高了医院感染控制的整体水平8。流程管理实施后在消毒隔离质量管理方面，干预前与干预后对比差异有统计学意义（P005）。医院感染
22、控制流程管理为医院“零感染”提供可行性。 33医院感染预防控制应从根源做起 近几年来，新发传染病和再发传染病频繁流行，由于漏检的传染病患者误收入普通病房，致传染性疾病疫情院内扩散，造成医院感染暴发事件时有发生。我院门诊通过循证的方法，制定标准化预检流程，在传染病高发期和传染病疫情流行期实行5级预检分诊制。在患者就诊的第一时间，对传染病和疑似患者进行筛查截留，并在以后就诊环节内对可能漏检的患者，进行再次筛检。流程管理实施后，我院未发生因门诊漏检传染病患者，被误收入普通病房，而导致院内疫情扩散的事件。循证医学向医院管理者提供了科学的方法学，应用循证的方法建立的门诊医院感染控制流程，为医院感染管理工
23、作的决策和质量改进提供更加真实有效的实证9。使门诊医院感染预防与控制管理更具有科学性与实用性，并实现医院感染管理规范化、常态化，也为提高执行力提供了有效的途径。 篇4：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文 口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文 目的加强口腔科医院感染管理，最大限预防和控制口腔医院感染，在提升医护水平的基础上，确保医疗活动的整体安全性。方法对口腔科门诊中的各种感染诱因深入分析，结合院内口腔科门诊部门的具体特征，制定出适合本院口腔科的管理措施以及感染控制方案，并加以落实。结果通过加强专业管理，感染问题得到了有效控制。 口腔科；门诊；医院感染；管理；感染诱因 1本院口腔科门诊院感诱因
24、 （1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落实。院感管理机制是否能够有效落实；医务工作者是否能够遵守无菌原则；手卫生状况的优越性；个人防护质量；灭菌工作的规范性；医疗环境的清洁性；医疗设备的消毒质量等直接决定了院感质量。对于口腔科门诊部门而言，若各各项管理机制均未能充分落实，在工作中，医务工作者忽视了无菌原则的重要性，不仅未能严格加强手卫生，而且个人防护工作不到位，都可能会影响消毒质量、灭菌质量以及清洗质量，加之口腔部门内部工作人员整体素养参差不齐，部分医务工作者所学过的无菌知识很快忘掉，无菌观念不强。（2）门诊环境污染；口腔门诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间，而口腔是人体四大菌
25、库之一，其细菌数量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或牙龈沟之中集聚的牙菌斑每一克超过1011个。不仅如此，患者还表现出开放性强以及流动性强等特征，如果医师应用洁牙设备时，气溶水雾中出现病原体物质，治疗牙病时手机钻头所产生的气溶胶等都能污染周围环境1。（3）口腔科各种医疗设备的消毒工作缺乏彻底性。由于口腔科医疗设备种类繁多，不仅形态普遍缺乏规则性，而且价格也相对昂贵，增加了消毒难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具牙科高速手机，他们夹持平针及磨头、扩大针、治疗中要进入口腔，接触粘膜合组织。 2预防措施 建立健全各种消毒制度，根据医院感染管理制度。成立口腔科感染管理小组。建立健全各项规章制
26、度。结合本科的特点，每月开展自查自纠活动，配合院感控科不定期检查，并将两项检查结果进行分析评价，并追踪问题。制定整措施。并纳入质控。（2）每月科室感控小组医务人员组织感控知识学习与培训，提高科内人员对感控知识的认识程度，学习内容包括医院感染管理办法、手消毒管理办法、中华人民共和国传染病防治法、医院废物管理条例、口腔科消毒管理制度、职业防护管理条例等2。（3）重视对空气以及诊疗环境的定期消毒，对于治疗椅以及操作台等设备，当患者使用完成后，都需以含氯消毒液进行有效消毒。流水痰盂应保持清洁，无血迹，患者用后立即用含氯消毒剂消毒。遇污染时及时清理污染物，正规消毒处理，并进行终末消毒。（4）严格手卫生制
27、度。对于医护人员而言，在院感传染中，其手部发挥着传播媒介的作用，为防止院内出现交叉感染问题，需要加强对洗手程序的进一步规范，及时带手套。强调手卫生的重要性，严格执行“七步洗手法”避免交叉感染，每个诊室配备了非接触式水龙头，洗手液和快速手消。（5）重视无菌操作，以消毒工作清洁工作灭菌工作为原则及顺序，对口腔科内设备进行消毒。清洗后根据器械不同性质选择不同的灭菌方法，以免设备受损3。此外，在与患者破损粘膜组织、创口组织以及血液组织直接接触后，需对诊疗设备进行有效灭菌以及消毒，若诊疗仪器与患者皮肤黏膜组织直接接触，同样要予以消毒处理。手机牙钻的灭菌。一人一用一灭菌。由专职护士统一收回，灭菌发放。使用
28、后先用含氯消毒剂初步消毒，开启水汽冲洗，再用超声冲洗，然后烘干机烘干，放入预蒸空高压灭菌器灭菌。扩大针、手术刀、剪刀、凿子、拔管器械等全部应用高压蒸汽灭菌。在治疗台上放置一个袋盖k桶，内放含氯消毒剂，用于盛放污染的器械。专职护士巡回发放灭菌器械并收回污染器械。对于手术及拔牙等治疗患者先作五项传染病筛查后，才能进行治疗。对于有传染病病人用过的.器械特殊处理，杜绝交叉感染。补牙器械、修复印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒剂浸泡30min消毒后。用流水冲洗干净后用干热灭菌器灭菌。修复模型、蜡块、石膏模型则应该在紫外线1m距离内照射1h后备用，以防交叉感染。（6）重视无菌物品日常管理工作，如果口腔设备缺
29、乏外包装，或者是物品接受灭菌处理后，需将其统一放至无菌储物室中，下次应用时，应当用镊子对其进行夹取。此外，无菌储物罐中的所有设备，一旦打开，就需要对开包日期作详细说明，且开包1天后，必须进行灭菌处理。（7）重视无菌监测工作，对各种设备、器械表面以及空气等进行细菌监测，预真空高压锅的细菌监测。每月监测一次，各种使用器械则需予以细菌培养，频率是每月一次，如果有特殊情况出现，需加大监测频率4。（8）加强对医务工作者的职业防护力度。对于口腔科中的医务人员而言，除了要树立正确的感染观念外，还要提升防护意识，学会针头回帽及打碎安瓶的正确处理。发现职业暴露后及时正确处理伤口。上报感控科，查找暴露感染源，及时
30、注射免疫球蛋白，或长效青霉素等一系列流程5。在接诊工作中，除了要对患者疾病病史以及健康状况进行深入了解外，还要辨别其病原性的隐患，诊疗时着装整齐，戴帽子，口罩，防护镜，无菌手套，必要时穿防护服。以防被病人的唾液、血液、飞沫污染。保护自己免受病原体侵袭。建立医务人员健康档案，每年对医务人员进行体检，每年对感染高危群体进行专业预防接种工作，从而提升医务工作者抗病毒的能力。 参考文献 1金英淑,李静.口腔科医院感染的护理管理现状J.中国实用护理杂志,30(z2):187-188. 2曹桂平.有效地护理管理可明显降低口腔科感染J.中国医药指南,11(14):337-338. 3陈文平,黄少宏.口腔科环
31、境感染传播预防措施J.中国实用口腔科杂志,8(1):56-60. 4赵红征.浅谈我院口腔科感染管理J.中华全科医学,2023,11(2):304. 5高志忠.口腔科门诊感染与预防J.内蒙古中医药,2023,32(25):96. 作者：邱宝焕 单位：呼伦贝尔市传染病院 篇5：医院感染防控护理管理研究论文 医院感染防控护理管理研究论文 目的分析护理管理实施在医院感染防控中的应用效果。方法选取1月11月我院收治的住院患者90例，分为研究组与对照组，研究组给予护理管理措施，对照组没有实施护理管理，观察比较两组患者的医院感染率。结果研究组发生医院感染2例，医院感染率为4.44%，对照组发生医院感染10例
32、，其医院感染率为22.22%，差异有统计学意义（P0.05）。护理后研究组的生活质量评分显著较高，差异有统计学意义（P0.05）。结论在医院感染防控中，健全各项规章制度，对医院感染重点环节进行控制，加强护理管理，能够有效降低医院感染发生率，提升医院护理质量。 护理管理；医院感染；应用效果；方法 医院感染防控是医院管理工作中非常重要的部分，医院感染的发生，不仅会给患者的身心健康造成极大损害，加重患者的经济负担，还会影响医院的医疗服务和护理质量。因此，医院感染防控是确保护理质量的重要基础，在医院感染防控工作中，加强护理管理，具有非常重要的临床价值。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院201月年
33、11月收治的住院患者90例作为研究对象，根据患者入院先后顺序，分为研究组与对照组，各45例。研究组男23例，女22例；年龄1976岁，平均年龄（42.82.6）岁。对照组男24例，女21例；年龄2075岁，平均年龄（43.12.9）岁。比较两组患者的年龄、性别等基本资料，差异无统计学意义（P0.05）。 1.2治疗方法 入院后所有患者均给予常规抗感染治疗，研究组在此基础上实施护理管理，对照组则不实施。护理管理的实施方法为：（1）组建医院感染防控小组，明确各小组的职责，加强护理管理。（2）完善各项规章制度，进一步完善已有医院感染管理制度，如消毒隔离制度、清洁卫生制度、无菌操作技术规程以及探视制度
34、等，要求护理人员严格落实各项规章制度。完善考核制度与责任制度，明确护理人员的职责，使护理管理工作有序开展。（3）加强医院感染防控知识的宣传教育，对护理人员进行感染知识培训，增强护理人员的医院感染防控意识，提高护理人员的医院感染防控能力。因此，医院可定期举行医院感染防控知识讲座、医护人员继续教育以及岗位培训等，提高护理人员的整体水平，优化护理队伍。（4）加强医院感染重点环节监控，对医院的供应室、手术室以及ICU等区域进行重点防控，严格按照各科消毒隔离管理的相关规定进行操作，定期打扫病房，保持病房的清洁干净。合理分布清洁区、无菌区以及污染区等，对于诊疗器械每日应严格使用“84”消毒液进行消毒，并使
35、用紫外线对室内空气进行消毒，以免出现交叉感染。保障灭菌物品的合格率，分类收集医疗废物。各科室应每月进行一次空气细菌培养，对室内空气菌落数进行检测，完善医院感染防控监测制度，严格做好手部卫生，防止病菌传染，降低医院感染率。 1.3疗效评定标准 观察和统计两组患者发生医院感染的例数，并对其发生率进行比较。采用生活质量量表对两组护理管理实施前后的生活质量进行评定，得分越高，表明患者的.生活质量越高。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“xs”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组医院感染
36、率比较 研究组在实施护理管理后，只有2例出现医院感染的情况，研究组的医院感染率为4.44%；对照组发生医院感染的有10例，其发生率为22.22%，两组医院感染率比较，差异有统计学意义（x2=6.15，P0.05）。 2.2两组生活质量评分比较 研究组与对照组治疗前的生活质量评分对比，差异无统计学意义（P0.05），实施护理管理后，研究组的生活质量评分为（88.565.26）分，对照组为（72.386.15），差异有统计学意义（t=13.41，P0.05）。 3讨论 医院感染，即患者在医院内所获得的感染，医院收治有各种疾病的患者，患者的免疫防御功能都会有不同程度的损害，加之患者在住院期间需要接受
37、各种诊断与治疗，又会进一步损害和降低患者的免疫功能1-2。医院人流量大，空气中病原体多且杂，抵抗力低下的患者在医院内很容易发生医院感染，给患者的身体健康造成威胁。尤其是随着现代医疗水平的进步，各种抗菌类药物和免疫抑制剂在临床中的应用也越来越广泛，使得医院感染率呈现出逐年上升趋势3。因此，加强医院感染防控，降低医院感染率极为重要。有研究表明，在医院感染防控工作中，通过加强护理管理能够有效降低医院感染的发生率。张蕙茹等研究学者通过对210例住院患者的医院感染率进行统计分析发现，实施护理管理的观察组患者，其感染发生率仅为1.9%，显著低于采用一般性护理对照组的14.3%，且实施护理管理的患者其生活质
38、量评分相对较高，证实了加强医院护理管理有助于减少医院感染发生，提高患者的生活质量，提升护理满意度4。本研究中，给予研究组护理管理，其护理管理方法主要为：首先组建医院感染防控小组，完善医院感染管理的各项规章制度，加强对护理人员的宣传教育等措施，研究结果发现，研究组患者的医院感染率为4.44%，与没有实施护理管理的对照组相比，研究组的医院感染率显著较低，生活质量评分较高，说明护理管理的实施有助于医院感染率的降低，与上述研究相符，在临床具有应用价值。综上所述，加强医院护理管理，能够有效降低医院感染发生率，减轻对患者的伤害，提高患者的生活质量，加速患者的康复，可在临床加强应用。 参考文献 1李宁.手术
39、室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果分析J.现代预防医学,2023,41(3):567-568,575. 2武静,胡守紫.加强病区护理管理预防医院感染发生J.黑龙江医学,2023,38(2):218-219. 3王艳红.有效的护理管理在降低医院感染率方面的效果分析J.世界临床医学,2023,10(4):239,244. 4张蕙茹.加强护理管理在预防医院感染中的效果评价J.中国继续医学教育,2023,8(5):257-258. 篇6：工程财务管理实践和风险防控分析论文 工程财务管理实践和风险防控分析论文 基础性的工程建设，在我国城市化发展建设过程中需求巨大，突出表现在航空、航运、公路和铁路等基
40、础性交通运输的建设。而这些工程的财务管理所涉范围较广、作业周期较长，因此在工程财务管理工作中管理难度较高，且存在一定管理漏洞，若任由其发展，则会加大管理的难度性，更甚至造成经济上的损失。唯有提供扎实的基础公共设施保障，才能有效促进我国城市化建设的发展。然而，如何采取有效措施防范工程财务管理风险发生，值得我们深入的研究与探讨。 一、工程财务管理在实践过程中的具体情况 当代工程建设具有规模大、技术新、标准高等特点，对工程财务管理带来了巨大的挑战。随着工程建设的不断发展，工程财务管理已经发生了较大转变，其具有专业技术精、工作量大、涉及面广、风险系数高、复杂程度高等管理优势，在实践过程中，有效促进了工
41、程建设的稳定和可持续性发展，具体表现为以下几个方面： （一）完善整体财务管理评价体系 自从我国加入世贸组织之后，工程建设企业对外经济合作不断增加，在承包海外的工程建设项目的过程中，和国际工程建设企业间的技术合作交流也在进一步加深。在与世界接轨的过程中，我国工程财务管理的财务指标评价体系必然会朝着国际化的趋势发展，从而全面加强企业市场竞争力。要有效加强企业工程财务管理，首先要做好前期的可行性研究，遵守我国财税法律相关规定，并根据工程实际情况进行财务报表的编制，制定相应的评价指标计算财务可行性，结合工程总体动态对整体财务情况进行严格的考核。为实现工程建设中各个部门的积极配合，必须使财务管理与工程建
42、设的各个方面良好衔接，进而在后续的工程建设中有效完善整体财务管理评价系统。 （二）有效控制工程财务风险 随着现代工程建设对外合作范围的不断扩大，工程技术难度性不断加大，在一定程度上提高了工程财务管理的风险。传统的工程财务管理工作重心，是物资建材采购价格和安全生产的管控。而现阶段的工程财务管理，在此基础上增加了预算管理、筹资管理、基础会计、结算和审计、环境保护、对外风险预测和社会舆论等方面的管理工作，更综合更全面的掌握工程财务管理，也在一定程度上增加了管理的复杂性和难度性，任何一个环节的纰漏都会对整个工程建设造成威胁。因此，必须加强工程建设的财务管理，为工程建设的有序进行提供安全稳定的经济基础。
43、 （三）目标的转变 当代工程财务管理目标，由单一追求经济效益最大化逐渐向经济、生态、社会三者综合效益的最大化转变，这就向工程的财务管理提出了更高的要求。现阶段，工程财务管理不仅要对企业进行技术性操作上的转变，更重要的是对企业文化价值进行重塑，从而增强整个工程财务管理团队的软实力，达到财务管理更高层次的目标。 二、工程财务管理中存在的风险 （一）资产管理方面 资产管理包括，工程物资管理和竣工后的资产移交两个方面。工程物资管理中主要存在一下问题：设备的使用项目不匹配，造成工程成本的虚列或者少计；材料设备领用的手续不全；工程资产管理中的帐、物、卡不符。而在竣工后的资产移交过程中：在竣工验收环节设备所
44、有者或保管人，未能仔细核对财产数量、型号、规格等技术参数，出现漏、错报项目等现象；竣工后验收和结算审核的手续滞后，使得投入运行的工程不能及时办理财务决算，该项资产无法在账目上及时反映，或者价值无法准确反映；移交手续不全等问题。 （二）控制工程造价方面 工程的造价是资产在形成过程中的成本，主要表现在合同定价和设计两个环节。 在合同定价方面，有些工程使用总承包方式签订合同，此种方式容易虚增工程投资成本。合同造价涉及到建筑安装工程的造价、物资采购价格、各种咨询服务性价格，合同的价格确定受设备物资技术参数、物资性能、各种取费标准因素和市场因素的影响。若是合同承办部门没有进行充分的比价和市场调查，没有严
45、格履行合同会签程序，将会造成造价失控为舞弊行为创造条件，从而直接导致投资方的经济损失和投资浪费。 在设计方面，工程的设计深度以及方案合理性，受设计能力、管理水平和设计人员的经验、工程设计期限等因素的影响，导致工程量的准确性，工程造价变动性，项目预算等一系列问题的发生。另一方面，引起造价增加的主要原因是设计的变更：设计项目单位没有对设计变更严格把关；没有仔细深入的分析变更之后的造价是否经济可行是否合理；对原方案产生的差错没有追究责任，是造成工程量增加、造价超支的主要原因。设计变更管理不到位，同时也使之前的合同价或中标价失去了约束力。 （三）资金管理方面 工程款项的控制不合理：有些合同未约定好具体的付款方式，造成实际支付时存在较多的主观不确定因素；没有合理、科学的控制进度工程款，从而导致实际付款额超过约定价格，进而造成造价管理和资金管理失控；付款手续没有严格审核、违反有关现金结算的管理规定等，也是资金管理上经常存在的问题。 三、工程风险防范措施 （一）建立起风险预警体系 工程建设企业要规范工程业务流程，明确项目决策、预算编制、支付价款等环节控制的要求，设置相对应的凭证来如实记载各项业务的展开情况，确保工程项目的全过程都能够得到有效的控制。在实施工程项目的内部控制中，应对