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1、三级妇产医院医疗效劳力量指南2023 年版编写说明为贯彻落实十八届三中、四中、五中、六中全会精神，依据国务院办公厅关于推动分级诊疗制度建设的指导意见国办发202370 号和国务院关于实施全面两孩政策改革完善打算生育效劳治理的打算有关要求，国家卫生计生委组织专家制定了三级妇产医院医疗效劳力量指南 2023 年版以下简称指南。各三级妇产医院要依据指南要求， 严格落实“安康中国”2030 规划纲要、“”期间卫生与安康规划、“”期间深化医药卫生体制改革规划， 明确自身功能定位，重视医院内涵建设，重视微创技术和技术的临床应用，不断提升医疗效劳力量与水平，充分发挥技术辐射和带动作用，通过对口帮扶、医联体等
2、多种方式，促进医疗资源纵向整合，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构效劳力量， 推动构建分级诊疗模式。本指南提及的医疗效劳力量是指符合三级妇产医院功能定位 的医疗效劳力量，包含医院资源配置、技术人员、工作效率与效 果、医疗诊治力量与医疗技术水公平。本指南由五章组成，涵盖了三级妇产医院根本设置、运行绩效、疾病/手术及操作掩盖、临床专科效劳力量、医技科室效劳能 力等，用客观数据来衡量三级妇产医院综合力量。客观数据主要来源于三级妇产科医院及三级妇幼保健院医疗效劳力量调查。本指南适用于三级妇产医院，侧重于医疗效劳力量要求。三级妇产医院医疗效劳力量指南2023 年版三级妇产医院是跨区域供给医疗卫生效劳
3、，具有医疗、 教学、科研等功能的医疗机构。其主要任务是供给妇产专科 医疗效劳，解决危重疑难病症，承受下级医疗机构转诊，对 下级医疗机构进展技术指导和培训；担当培育医疗专业人才 的教学任务和科研工程；参与和指导下级医疗机构预防保健 工作。1 根本设置应具有与三级妇产专科医院相适应的根本设置，包括床 位规模、诊疗科目、医疗设备以及卫生技术人员等资源的配 置，满足三级专科医院效劳功能与治理要求。1.1 床位规模三级妇产专科医院住院床位总数应200 张，其中妇科和产科含二级诊疗科目开放床位占全院总床位比例80%。1.2 诊疗科目可以设置但不仅限于以下诊疗科目：1.2.1 一级诊疗科目应当设置以下一级诊
4、疗科目并供给相对应的医疗效劳： 妇产科、儿科、中医科或中西医结合科、急诊医学科、病理 科、麻醉科、医学检验科、医学影像科。可以设置以下一级诊疗科目并供给相对应的医疗效劳：重症医学科或重症监护病房室、外科乳腺外科专业、 皮肤科性传播疾病专业等。1.2.2 二级诊疗科目1.2.2.1 妇科应当供给与妇科相对应的亚专科医疗效劳：一般妇科、 打算生育、妇科盆底障碍、妇科肿瘤、生殖安康与不孕症、 妇科内分泌。可以供给与妇科相对应的亚专科医疗效劳：经批准可开展人类关心生殖技术等。1.2.2.2 产科应当供给与产科相对应的亚专科医疗效劳：一般产科、高危妊娠、胎儿医学，经批准可开展产前筛查与产前诊断。1.2.
5、2.3 儿科应当供给与儿科相对应的专科医疗效劳：生儿科、 生儿重症监护病房NICU。1.2.2.4 医学检验科应当供给与以下二级诊疗科目相对应的专业医疗效劳： 临床体液检验、血液检验，临床微生物学检验，临床生化检 验，临床免疫、血清学检验。可以供给细胞遗传学检验、分子遗传学检验等。经批准 可开展产前筛查与产前诊断相关检测工程。1.2.2.5 医学影像科应当供给与以下二级诊疗科目相对应的专业医疗效劳： X 线诊断、计算机断层扫描CT诊断、超声诊断、心电诊断。可以供给与以下二级诊疗科目相对应的专业医疗效劳：磁共振成像MRI诊断、介入放射诊疗、放射治疗等。1.3 医疗设备必备医疗设备：与三级医院效劳
6、功能相匹配，能够满足临床诊治疑难重症及开展医疗技术等效劳需求。包括全自动 生化、全自动化学发光免疫、彩超二维彩超、 三维彩超、数字 X 线DR、CR、乳腺 X 光机等。可以配备的医疗设备：磁共振成像MRI、计算机断层扫描CT、小 C 臂仪器、数字减影血管造影DSA等。1.4 人力资源（1） 卫生技术人员与实际开放床位之比1.5:1 。（2） 医师与实际开放床位之比0.3:1 。（3） 护理岗位人员与实际开放床位之比0.5:1 。（4） 助产士与产床位之比3:1 。（5） 助产士与产房待产床位之比0.5:1。（6） 临床药师3 名。1.5 信息化建设1.5.1 信息系统建设电子病历系统符合电子病
7、历根本标准试行、电 子病历系统功能标准试行和中医电子病历根本标准有关要求。电子病历数据标准符合国家卫生计生委公布发的相关标准要求。落实并执行信息安全保护建设，符合国家信 息安全保护相关标准和要求，建立安全防护、系统互联共享 和个人隐私保护等制度。配备信息化相关软件和硬件设备， 具有相应满足医院信息化工作开展所需要的信息化专业人才队伍。1.5.2 远程医疗1.5.2.1 要设立特地部门对远程医疗业务和信息平台进展治理。加强远程医疗信息平台建设与治理，逐步实现可追溯、可监控、可统计的全过程治理。依据卫生计生部门有关要求，开放卫生信息统计数据接口，定期上报统计数据信息。1.5.2.2 远程医疗平台应
8、当符合国家卫生计生委远程医疗相关信息技术标准和效劳工程治理标准。医学影像学相关 业务应当配置医用显示器系统，能够无损复原数字影像、病 理扫描图片等影像资料。1.5.2.3 音视频交互系统应当能支持多点同时交互，不少于 30 点同时在线交互业务，视频清楚度不小于 1080P。有合理稳定的通讯保障措施。1.5.2.4 远程医疗平台应当建立信息互通共享机制，能够 支持双向转诊和医保支付的信息共享，支持远程医疗和培训 等相关业务运行，支持医务人员开展远程会诊、远程诊断、 远程监护等业务，支持跨学科、跨机构之间协同业务，满足 对疑难重症病例的诊疗需求，并对各项业务进展全过程治理 和医疗质量掌握。1.5.
9、2.5 建立远程医疗数据库，对远程医疗产生的数据进行记录和归档，并参照医疗机构病历治理规定实行病历 数据治理。承受必要信息技术，建立数据使用或开放共享的 审批和授权治理机制、学问产权保护措施，制定切实有效的 数据安全和患者隐私保护治理措施。1.6 转诊绿色通道建设三级妇产专科医院应当加强急危重症患者救治力量建设，并与危重患者救治力量强的三级综合医院、儿童医院建 立固定的危重孕产妇、生儿双向转诊和业务合作指导关系 绿色通道，形成技术协作关系。2 运行绩效运行绩效反映医疗机构的工作运行力量与治理水平，主 要衡量指标包括工作负荷、工作效率、效劳质量等方面。2.1 工作负荷（1） 年妇科手术人次占妇科
10、出院人次的比例60%。（2） 年分娩量5000 例。2.2 工作效率（1） 年出院患者平均住院日7.0 日。（2） 年床位使用率 93%-97%。2.3 效劳质量1年医院感染发生率10.0%，漏报率10.0%。（2） 非医学需要剖宫产率10%。（3） 无指征会阴侧切率30%。（4） 年入院诊断与出院诊断符合率。（5） 年手术前诊断与术后病理诊断符合率。说明：(1)为全国范围参考指标，(2)(3)为参照相关标准性文件设定，(4)(5)可通过电子病历系统导出指标进展测算，各医院对应指标不得低于本区域以省为单位同级别医疗机构平均水平。入院诊断与出院诊断符合率以入院诊断和出 院诊断 ICD-10 编码
11、前 4 位比较计算，要求不低于本区域以省为单位平均水平。3 疾病病种/手术及操作掩盖疾病病种/手术及操作掩盖是指医院诊治疾病病种和手术及操作数量，占国家卫计委 ICD-10 疾病编码、手术及操作编码 ICD-9-CM-3 中的病种和手术及操作数量的比例，其主要反映三级医院疾病诊治力量的广度与深度。（1） 收治病种数量157 种 (以第一诊断的 ICD-10 编码前 4 位汇总计算。（2） 开展手术及操作种类数量40 种(以第一手术操作的 ICD-9CM3 编码前 4 位汇总计算。4 临床专科医疗效劳力量临床专科医疗效劳力量是三级妇产专科医院核心竞争力，反映医院的整体办院水平和学术地位。本指南将
12、临床专 科医疗效劳力量标准分为根本标准和推举标准。根本标准为 临床专科应当到达的根底力量要求；推举标准是鼓舞临床专科提升力量后到达的要求，是临床专科建设进展的方向指引。说明：疑难重症和关键技术中涉及到的检验、影像、病理及药学效劳等内容，应当由医院统一设置的医技科室供给。 可以供给的疑难重症和关键技术效劳力量，是指包含但不限于列表中的疑难重症及关键技术力量，供给的数量越多，说明效劳力量越高。关键医疗技术如涉及技术准入工程，应当依据相关医疗技术临床应用治理标准加强治理。指南中“单病种年出院患者平均住院日”是指符合单病 种治理的住院患者按年度统计的平均住院日，反映医疗效劳 效率。其参考值依据全国基线
13、调查数据确定，供三级妇产专 科医院在单病种治理工作中参考。4.1 妇科4.1.1 一般妇科4.1.1.1 疾病诊治（1） 根本标准。应当具备以下疾病诊治力量：子宫肌瘤D25、盆腔炎症N73、输卵管妊娠O00、附件良性肿瘤(D28.200、D27)、子宫内膜异位症(N80)、剖宫产切口憩室N85.814、子宫腺肌病N80.001、子宫内膜息肉、宫颈上皮内病变N87、D06。（2） 推举标准。建议具备以下疾病诊治力量：剖宫产切口瘢痕妊娠 O00.807、子宫粘膜下肌瘤 D25.0、女性生殖器官发育特别Q51、Q52、子宫粘连N73.604、外阴及阴道上皮内病变N89、N90、D07.1、D07.2
14、。4.1.1.2 疑难重症诊治（1） 根本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服 务力量：疾病名称盆腔脓肿N73.903剖 宫 产 切 口 妊 娠O00.807妊娠合并卵巢 良性肿瘤(D27)胎盘残留O72.002宫 内 节 育 器 嵌 顿T83.303粘膜下肌瘤剖 宫 产 切 口 憩 室N85.814诊断手段妇科检查、超声、试验室检查影像学检查超声、妇科检查、试验室检查妇科检查、超声、试验室检查、影像学检查影像学检查盆腔超声、血清 HCG、病理学检查、宫腔镜影像学检查影像学检查、宫腔镜、病理学检查超声、妇科检查主要治疗方法药物治疗、腹腔镜手术治疗、经腹手术治疗、依据病情行保存生育功能手术 腹
15、腔镜(联合宫腔镜)治疗、保守治疗、单纯宫腔镜治疗经腹手术治疗、期盼治疗、腹腔镜手术药物治疗、宫腔镜下宫腔占位切除术宫腔镜、宫腹腔联合宫腔镜下肌瘤切除术、阴式手术、经腹手术腹腔镜(联合宫腔镜)治疗、保守治疗、单纯宫腔镜治疗、经腹手术治疗重度子宫粘连N73.604 影像学检查、宫腔镜宫腔镜下宫腔及宫颈粘连分解术（2） 推举标准。建议具有诊治以下疾病的效劳力量：疾病名称深部子宫内膜异位症N80生殖道畸形Q51、Q52阴道高级别鳞状上皮内病变D07.2诊断手段主要治疗方法妇科检查、超声、试验室检查手术联合药物治疗、手术治疗、药影像学检查物治疗、制定科学的术后生育打算妇科检查、超声、影像学检查、手术治疗
16、、保守治疗染色体核型检查阴道镜、碘试验、醋酸试验阴道镜下活检术、阴道镜检查术4.1.1.3 关键医疗技术（1） 根本标准。应当具备以下关键技术效劳力量：关键医疗技术妇科良性疾病经腹手术治疗 妇科良性疾病腹腔镜手术治疗妇科良性疾病阴式手术治疗 妇科良性疾病宫腔镜手术治疗腹腔镜联合宫腔镜手术治疗 腹腔镜关心下阴式子宫切除术简单全子宫切除术简单盆腔粘连分解术宫颈锥切术阴道镜检查及阴道镜下活检术主要应用范围一般妇科疾病一般妇科疾病一般妇科疾病一般妇科疾病一般妇科疾病不孕症的检查与治疗不超过妊娠 12 周大小的子宫肌瘤宫颈肌瘤子宫内膜异位症盆腔炎症广泛或简单盆腔内粘连宫颈癌Ia1 期有生育要求者宫颈高级
17、别鳞状上皮内病变下生殖道病变（2） 推举标准。建议具有以下关键技术效劳力量：关键医疗技术DSA 血管造影机下介入治疗直肠阴道瘘、膀胱/尿道阴道瘘修补术子宫内膜去除术主要应用范围剖宫产切口瘢痕妊娠子宫腺肌症直肠阴道瘘膀胱/尿道阴道瘘月经过多子宫肌腺病简单性妇科良性疾病阴式/腹腔镜手术治疗深部子宫内膜异位症剖宫产切口妊娠妊娠合并卵巢良性肿瘤多发子宫肌瘤剥除术 宫颈妊娠直径大于 6cm 阴道壁良性肿瘤等盆腔脓肿宫颈肌瘤简单生殖道畸形矫治术简单生殖道畸形矫治术4.1.1.4 单病种年出院患者平均住院日代表病种名称输卵管妊娠O00卵巢良性囊肿D27 子宫平滑肌瘤D25 子宫肌腺症N80.001 子宫内膜
18、息肉(N84.001) 宫腔粘连(N73.604)纵隔子宫(Q51.202、Q51.203)子宫粘膜下肌瘤D25.0宫颈高级别上皮内病变D06.94.1.2 妇科肿瘤4.1.2.1 疾病诊治单病种年出院患者平均住院日参考值天6.96.97.16.15.25.73.46.37.5（1） 根本标准。应当具备以下疾病诊治力量：宫颈癌C53、子宫内膜癌C54.1、卵巢上皮性肿瘤(C56、D27)、妊娠滋养细胞肿瘤C58、D39.2、卵巢生殖细胞肿瘤(C56)、卵巢支持间质细胞肿瘤(C56)、子宫肉瘤。（2） 推举标准。建议具备以下疾病诊治力量：外阴癌C51、阴道癌(C52)、妇科恶性肿瘤复发等。4.1
19、.2.2 疑难重症诊治（1） 根本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服 务力量：疾病名称卵巢恶性肿瘤宫颈癌 子宫肉瘤妊娠滋养细胞肿瘤子宫内膜癌诊断手段妇科检查、影像学检查、化验检查及病理学检查妇科检查、影像学检查、化验检查及病理学检查妇科检查、影像学检查、化验检查及病理学检查妇科检查、化验检查及病理学检查、影像学检查妇科检查、影像学检查、化验检查及病理学检查主要治疗方法手术、化疗/放疗手术、化疗/放疗手术、化疗/放疗化疗、手术/放疗手术、化疗/放疗注：影像学检查指胸部增加 CT、全腹增加 CT、全腹增加 MRI、盆腔增加 MRI、盆腔超声等。（2） 推举标准。建议具有诊治以下疾病的效劳力量：
20、疾病名称外阴癌妇科恶性肿瘤复发阴道癌诊断手段主要治疗方法妇科检查、化验检查及病理学检查、手术、化疗、放疗等影像学检查病理、CT、MRI、PET-CT、相关肿瘤化疗、手术、放疗等指标妇科检查、影像学检查、化验检查手术、化疗、放疗等及病理学检查4.1.2.3 关键医疗技术（1） 根本标准。应当具备以下关键技术效劳力量：关键医疗技术妇科恶性肿瘤的手术治疗主要应用范围宫颈恶性肿瘤关键医疗技术主要应用范围卵巢恶性肿瘤子宫内膜癌 子宫肉瘤等妊娠滋养细胞肿瘤绒癌恶性葡萄胎滋养细胞肿瘤的标准治疗PSTT ETT（2） 推举标准。建议具有以下关键技术效劳力量：关键医疗技术腹腔镜下恶性肿瘤的手术治疗简单妇科恶性肿
21、瘤手术保存生育功能的宫腔镜手术治疗复发性妇科恶性肿瘤的综合治疗保存生育功能的妇科恶性疾病手术方式腹主动脉淋巴结清扫术妇科恶性疾病的阴式手术治疗化疗中卵巢功能保护保存神经的妇科恶性疾病手术方式主要应用范围妇科恶性肿瘤残端宫颈癌根治术子宫内膜非典型增生 早期子宫内膜恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤子宫内膜癌子宫肉瘤等妊娠滋养细胞肿瘤保存生育功能宫颈癌根治术经腹或腹腔镜子宫内膜癌 宫颈恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤子宫肉瘤等 外阴恶性肿瘤宫颈恶性肿瘤子宫内膜恶性肿瘤阴道恶性肿瘤宫颈恶性肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤保存神经的广泛子宫切除术经腹或腹腔镜4.1.2.4 单病种年出院患者平均住院日代表病种名称子宫内膜癌(C54.1)宫颈
22、癌(C53) 卵巢癌单病种年出院患者平均住院日参考值天13.114.015.14.1.3 生殖安康与不孕症4.1.3.1 疾病诊治（1） 根本标准。应当具备以下疾病诊治力量：输卵管性不孕(N97.1)、多囊卵巢综合症(E28.2)、子宫内膜异位症N80、卵巢功能减退(E28.8)、子宫畸形Q51.9、男方少弱精子症(N46.x02、R86.903)、男方无精子症N46.x01)。 经批准开展人类关心生殖技术效劳的，依据批准的工程开展技术效劳。（2） 推举标准。建议具备以下疾病诊治力量：遗传性疾病、性功能障碍等。4.1.3.2 疑难重症诊治（1） 根本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服 务力
23、量依据已取得的人类关心生殖技术资质状况：疾病名称多囊卵巢综合症宫腔粘连合并不孕反复种植失败复发性流产诊断手段性激素系列、OGTT 糖耐量试验、影像学诊断宫腔镜、影像学诊断、病史病史、免疫检查、绒毛染色体检测、影像学诊断主要治疗方法适量运动减轻体重、内分泌调整宫腔镜、宫腔镜+IUD、宫腔镜+药物宫腔镜宫腔镜（2） 推举标准。建议具有诊治以下疾病的效劳力量 依据已取得的人类关心生殖技术资质状况：疾病名称宫颈癌保存生育力术后染色体平衡易位常染色体显性遗传型多囊诊断手段病史、病理学检查 染色体检测、FISH主要治疗方法IVF-ETPGD肾Q61.2基因检测、家系分析、影像学诊断 PGD4.1.3.3
24、关键医疗技术建议具有以下关键技术效劳力量：关键医疗技术主要应用范围染色体特别胚胎植入前遗传学诊断/筛查PGD/PGS多种单基因遗传病复发性流产4.1.3.4 关心医疗设备（1） 应当配备以下关心医疗设备：体式显微镜台、倒置显微镜台、水套式培育箱、液氮储存罐、超净工作台、激光孵化机等。（2） 建议配备以下关心医疗设备：彩超二维、平板培育箱、彩超三维、质量自动、荧光 定量 PCR 仪、染色体制备仪器、全自动荧光显微镜等。4.1.4 妇科内分泌4.1.4.1 疾病诊治（1） 根本标准。应当具备以下疾病诊治力量：多囊卵巢综合征 E28.2 、 特别子宫出血- 排卵功能障碍性N93.901、痛经N94.
25、4-N94.6、月经疾病(N91、N92)。（2） 推举标准。建议具备以下疾病诊治力量：闭经(N91.0、N91.1)、高泌乳素血 E22.1、围绝经期综合症N95.8、有生育要求的子宫内膜不典型增生N85.101、卵巢早衰(E28.301)及卵巢储藏功能不全、内分泌因素复发性 流产、卵巢过度刺激综合征等。4.1.4.2 疑难重症诊治（1） 根本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服 务力量：疾病名称重度卵巢过度刺激综合症(N98.1)诊断手段主要治疗方法子宫双附件彩超、血肝肾功能、白蛋白及电解质、 白蛋白、腹腔穿刺放腹水血尿常规、治疗性激素系列、甲功检查染色体检测、性激素系列、子Turner
26、 综合征宫双附件彩超、甲功检查、骨龄检测性激素替代治疗生长激素替代治疗性激素系列、甲功检查、子宫高泌乳素血症(E22.1)多巴胺受体感动剂治疗双附件彩超、垂体MRI（2） 推举标准。建议具有诊治以下疾病的效劳力量：疾病名称性分化特别MRKH 综合征(Q52.001)诊断手段血染色体检测、 超声、血性激素、ACTH、皮质醇等检测性激素系列、子宫双附件彩超、甲功检查、染色体检测主要治疗方法腹腔镜探查、性腺活检、打算性别后行相应的手术治疗手术治疗性激素系列、性腺发育不全(Q96、Q99)子宫双附件彩超、甲功检查、AMH 性激素系列、性激素替代治疗、生长激素替代治疗性激素替代治疗、生长卵巢不敏感综合征
27、Kallman 综合征(E23.006)雄激素不敏感综合症子宫双附件彩超、甲功检查、AMH染色体检测、性激素系列、GnRH 兴奋试验、嗅觉功能监测、HCG 兴奋试验、骨龄检测染色体检测、性激素系列、盆腔彩超、甲功检查、经外阴体表彩超激素替代治疗性激素替代治疗、HCGHMG 替代治疗、戈那瑞林替代治疗雌激素替代治疗、手术治疗4.1.4.3 关键医疗技术（1） 根本标准。应当具备以下关键技术效劳力量：关键医疗技术主要应用范围关键医疗技术不孕症的标准化诊治不孕症主要应用范围特别子宫出血排卵功能障碍的标准化诊治高泌乳素血症的标准化诊治腹腔镜下输卵管整形通液术宫、腹腔镜下输卵管整形通液术特别子宫出血排卵
28、功能障碍高泌乳素血症不孕症输卵管因素不孕症输卵管因素及或宫腔因素（2） 推举标准。建议具有以下关键技术效劳力量：关键医疗技术卵巢早衰的标准化诊治卵巢早衰主要应用范围绝经过渡期激素的标准化诊治闭经的标准化诊治多囊卵巢综合征标准化诊治性早熟的标准化诊治子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜样癌的药物保守治疗内分泌因素复发性流产适宜诊治腹腔镜下阴道成形术卵巢储藏功能减退绝经过渡期及绝经期综合征闭经多囊卵巢综合征性早熟有生育要求的子宫内膜不典型增生早期子宫内膜样癌的年轻患者内分泌因素复发性流产MRKH 综合征4.1.4.4 单病种年出院患者平均住院日代表病种名称特别子宫出血排卵功能障碍性N93.901 MRK
29、H 综合征Q52.00117-羟化酶缺乏症46，xyE25.002雄激素不敏感综合症性腺发育不全46，xy(Q96、Q99) 中重度卵巢过度刺激综合征(N98.1)先天性肾上腺皮质增生症女性假两性畸形(E25.004)4.1.5 盆底功能障碍4.1.5.1 疾病诊治单病种年出院患者平均住院日参考值天5.012.56.08.05.09.18.0（1） 根本标准。应当具备以下疾病诊治力量：盆底功能障碍子宫脱垂N81.2-N81.4、尿失禁R32.x00 N39、阴道前壁膨出N81.101、尿潴留R33、阴道后壁膨出N81.601。（2） 推举标准。建议具备以下疾病诊治力量：简单盆底功能障碍、直肠脱
30、垂K62.3、混合性尿失禁N39.403、阴道穹隆膨出等。4.1.5.2 疑难重症诊治（1） 根本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服 务力量：疾病名称阴道前壁膨出N81.101 阴道后壁膨出N81.601诊断手段妇科检查妇科检查主要治疗方法阴道前臂旁侧修补阴道后壁桥式修补（2） 推举标准。建议具有诊治以下疾病的效劳力量：疾病名称诊断手段主要治疗方法保守治疗、阴式全子宫切除全盆底网片植入、阴式全子宫切除阴道骶盆底功能障碍子宫妇科检查、尿动力学检查、盆脱垂N81.2-N81.4 腔超声压 力 性 尿 失 禁骨固定、阴式全子宫切除阴道前壁旁侧修补骶棘韧带固定、阴式全子宫切除 阴道封闭。N81.2
31、-N81.4产后压力性尿失禁妇科检查、尿动力学检查妇科检查、尿动力学检查经闭孔尿道中段无张力悬吊带术低频脉冲电刺激、盆底康复、经闭孔尿道中段无张力悬吊带术疾病名称阴道穹窿膨出诊断手段妇科检查、尿动力学检查主要治疗方法阴道骶骨固定、骶棘韧带固定4.1.5.3 关键医疗技术应当具备以下关键技术效劳力量：关键医疗技术全盆底网片植入经闭孔尿道中段无张力悬吊带盆底检测骶棘韧带固定阴道骶骨固定子宫骶骨固定 尿流淌力学检查低频脉冲电刺激盆底康复主要应用范围II 度以上子宫或引导比脱垂II 级以上压力性尿失禁子宫和/或阴道膨出中盆腔II 以上脱垂中盆腔II 以上脱垂中盆腔II 以上脱垂要求保存子宫子宫和/或阴
32、道膨出各类尿失禁各类尿失禁术后尿储留子宫和/或阴道膨出子宫和/或阴道膨出阴道封闭70 岁以上无性生活要求阴道张力测定-4.1.5.4 单病种年出院患者平均住院日代表病种名称盆底功能障碍N81.2-N81.4 压力性尿失禁N39.300阴道前壁膨出N81.101 阴道后壁膨出N81.601 阴道穹窿膨出4.2 产科4.2.1 一般产科单病种年出院患者平均住院日参考值天9.47.09.18.28.54.2.1.1 疾病诊治（1） 根本标准。应当具备以下疾病诊治力量：正常妊娠分娩、多胎妊娠、胎膜早破、流产、早产、疤痕子宫、胎位特别、产程特别O63、巨大儿、胎儿窘迫、产后出血、羊水过多O40、羊水过少
33、、妊娠剧吐。（2） 推举标准。建议具备以下疾病诊治力量：、产前出血O46、胎儿生长受限、宫颈机能不全等。4.2.1.2 疑难重症诊治（1） 根本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服 务力量：疾病名称诊断手段主要治疗方法足月前胎膜早破体格检查、超声、PH 试纸、血常规、CRP、NST、宫颈分泌物微生物培育、GBS 抗感染、适时终止妊娠检测、羊水结晶、早产推测32-35 周先兆早产羊水过多羊水过少多胎妊娠双胎 肩先露臀先露 脐带脱垂产后出血体格检查、早产推测、宫颈分泌物微生物培育、GBS 检测、超声、NST超声、孕妇血糖、胎儿染色体检查、血型超声、NST 超声、NST体格检查、B 超体格检查、B
34、 超估量出血量、血常规、凝血功能、D 二聚体、3p 试验促胎肺成熟、抑制宫缩、抗感染、期盼治疗、适时终止妊娠期盼治疗、膜腔穿刺减压、前列腺素合成酶抑制剂治疗、病因治疗、适时终止妊娠期盼治疗、适时终止妊娠期盼治疗、适时终止妊娠期盼治疗、适时终止妊娠期盼治疗、适时终止妊娠紧急剖宫产终止妊娠针对出血缘由实行相应手段疾病名称产程中子宫裂开诊断手段NST、体格检查、B 超主要治疗方法马上剖宫产终止妊娠、子宫修补术、次切或全子宫切除术（2） 推举标准。建议具有诊治以下疾病的效劳力量：疾病名称32-35 周先兆周早产多胎妊娠三胎及以上诊断手段体格检查、早产推测、宫颈分泌物微生物培育、GBS 检测、超声、NS
35、T超声、NST主要治疗方法促胎肺成熟、抑制宫缩、抗感染、期盼治疗、适时终止妊娠期盼治疗、适时终止妊娠4.2.1.3 关键医疗技术（1） 根本标准。应当具备以下关键技术效劳力量：关键医疗技术子宫下段剖宫产剖宫产术后镇痛分娩镇痛5 分钟剖宫产大量出血的输血方案Simpson 产钳助产术胎头负压吸引助产术头位顺产臀位助产臀牵引 内倒转双胎阴道分娩催产素引产宫颈球囊放置术欣普贝生促宫颈成熟人工破膜陪伴分娩剖宫产术后阴道试产会阴侧切主要应用范围特别分娩及病理妊娠剖宫产术后分娩过程中胎儿窘迫、脐带脱垂、子宫裂开、前置血管裂开产科大量出血胎儿窘迫、其次产程延长、缩短产程胎儿窘迫、其次产程延长、缩短产程分娩分
36、娩分娩分娩分娩引产促宫颈成熟促宫颈成熟引产、加速产程、了解羊水性状分娩分娩过程分娩手取胎盘术宫颈环扎术关键医疗技术第三产程宫颈机能不全主要应用范围K 氏产钳助产术胎儿窘迫、其次产程延长、缩短产程、胎位特别（2） 推举标准。建议具有以下关键技术效劳力量：关键医疗技术K 氏产钳助产术主要应用范围胎儿窘迫、其次产程延长、缩短产程、胎位特别4.2.1.4 单病种年出院患者平均住院日代表病种名称正常阴道分娩(O80、O81、O84.0)打算性剖宫产O82.0、O82.1、O82.8 足月胎膜早破O424.2.2 高危妊娠4.2.2.1 诊疗疾病单病种年出院患者平均住院日参考值天4.36.14.9（1）
37、根本标准。应当具备以下疾病诊治力量：妊娠期高血压O16、O13.x00、o13.x01、子痫前期O13.x02、 O14、胎盘早剥 O45、前置胎盘 O44、妊娠期糖尿病O24.4、O24.9、妊娠合并慢性高血压、妊娠合并糖尿病O24.3、慢性高血压并发子痫前期。（2） 推举标准。建议具备以下疾病诊治力量：严峻产后出血O72、重度妊娠期胆汁淤积症O26.606、妊娠合并甲状腺疾病O99.214-O99.219、胎盘植入O24.3、妊娠合并巨大子宫肌瘤、凶险性前置性胎盘和恶性肿瘤保存生育功能后妊娠。4.2.2.2 疑难重症诊治（1） 根本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服 务力量：疾病名称妊
38、娠期高血压疾病O13-O16妊 娠 期 糖 尿 病O24.4、O24.9妊娠期甲状腺疾病O99.214-O99.219诊断手段监测血压、凝血功能、血常规、肝肾功能、尿常规、心脏超声、NST、24 小时尿蛋白定量外周血糖监测、24 小时血糖监测、NST甲状腺激素水平检测、甲状腺B 超主要治疗方法解痉、降压、冷静、适时终止妊娠安康教育、胰岛素治疗掌握甲状腺激素水平妊娠期胆汁淤积症 血清总胆汁酸、肝肾功能、肝脏超声、轻度O26.606NST前 置 胎 盘 普 通 血常规、超声、MRIO44保肝、促胎肺成熟、终止妊娠抑制宫缩、期盼治疗、择期终止妊娠胎盘早剥O45羊水栓塞O88.1血常规、超声、凝血功能
39、血常规、血涂片、DIC、肝肾图、心电图、X 线、尸检手术、短期试产正压給氧、抗休克、抗过敏、缓解肺动脉高压、订正酸中毒、防治 DIC 及心衰肾衰（2） 推举标准。建议具有诊治以下疾病的效劳力量：疾病名称妊娠合并血液系统疾病 O99.0 、 O99.1 、O99.80妊娠合并精神障碍、神经系统疾病O99.3诊断手段血常规、凝血功能、血涂片、骨髓穿刺、血小板抗体、地贫血基因筛查精神科自评/他评量表筛查，风险评估主要治疗方法订正贫血、激素治疗、终止妊娠心理干预、药物治疗，精神专科会诊或转诊妊娠合并心脏病妊娠期胆汁淤积症重心脏超声、心电图、血常规、NST、 观看心功能变化，必要时终止妊BNP娠血清总胆
40、汁酸、肝肾功能、肝脏超度O26.606声、NST保肝、促胎肺成熟、终止妊娠前置胎盘 凶险性 血常规、超声、MRI抑制宫缩、期盼治疗、择期终止疾病名称O44妊娠合并外科疾病妊娠合并肝肾疾病妊娠合并呼吸系统疾病诊断手段血常规、超声、MRI、CT肝肾功能、凝血功能、血尿常规、超声主要治疗方法妊娠依据病情乐观解决外科疾病，必要时终止妊娠保肝保肾对症治疗正压給氧、抗休克、抗过敏、解O99.5血常规、胸部X 线或CT、血气分析 除支气管痉挛、订正酸中毒、抗生素4.2.2.3 关键医疗技术（1） 根本标准。应当具备以下关键技术效劳力量：宫腔球囊填塞关键技术主要应用范围产后出血子宫 B-Lynch 缝合术其他
41、子宫压迫缝合术宫腔填塞术纱布或水囊 盆腔动脉介入栓塞术子宫动脉结扎简单产道裂伤修补术产后出血产后出血产后出血产后出血产后出血产道裂伤（2） 推举标准。建议具有以下关键技术效劳力量：紧急宫颈环扎术宫颈托放置产后子宫切除术关键技术主要应用范围早产早产难治性产后出血4.2.3 胎儿医学依据已取得的产前筛查与产前诊断资质状况4.2.3.1 疾病诊治（1） 根本标准。应当具备以下疾病诊治力量：多胎妊娠 O30.1-O30.9 、Z37.5-Z37.7) 、双胎妊娠(O30.0 、Z37.2-Z37.4) 、 双 绒 毛 膜 双 羊 膜 囊 双 胎 (O30.0 、Z37.2-Z37.4)、双胎一胎死宫内
42、 O36.4、双胎胎儿畸形O35、单绒毛膜双羊膜囊双胎 (O30.0、Z37.2-Z37.4)、单绒毛膜单羊膜囊双胎(O30.0、Z37.2-Z37.4)。（2） 推举标准。建议具备以下疾病诊治力量：胎儿心律失常 O36.303、双胎动脉反向灌注序列征、双胎输血综合征O43.001、选择性宫内生长受限 O36.5、胎儿贫血、双胎贫血-红细胞过多序列综合征Taps等。4.2.3.2 疑难重症诊治1根本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服 务力量：疾病名称诊断手段主要治疗方法超声诊断、羊水穿刺、胎儿MRI、胎儿畸形(O35)绒毛膜取样、脐血穿刺、双胎绒毛膜性鉴定遗传询问、终止妊娠、期待治疗2推举标准。建议具有诊治以下疾