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1、第三章休克患者的护理一、选择题L微循环收缩期病人血压A.明显升高 B.降低 C.基本正常D.明显下降 E.以上都不是2 .休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克抑制期D.微循环衰竭期E. DIC期3 .观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是（）A.肢端温度 B.神志情况 C.脉压大小D.脉搏快慢E.呼吸深浅4 .休克早期，病人尿量的变化A.增多 B.正常或减少C.正常 D.无尿 E.先增多后减少5 .休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克衰竭期 D.休克期E.抑制期6 .休克晚期病人可出现A.代谢性
2、碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.血钾降低7 .休克早期下列哪一项描述是错误的（）A.面色苍白B.精神兴奋 C.烦躁不安 D.脉压增大E.血压正常或稍高8 .休克时病人的体位应处于（）A.半卧位 B.头低足高位 C.头与躯干抬高20 - 30 ,下肢抬高15-20 0D.头高足低位 E.侧卧位9 .下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是（）A.尿量30ml / hD.意识淡漠或烦躁10.当病人休克时应（A.适当保暖D.先加温再降温B.收缩压90mmHg C.脉率50次/ minE.皮肤苍白、湿冷）E.保暖的同时应适当加温 C.物理降温以降低基础代谢率E.如病人意识清
3、楚可给予冷饮1L下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）A.精神状态好转B.肢体在湿度、色泽上有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml / h E.中心静脉压正常值为0. 49kPa1. 18kPa （512cmH20） 12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是（）A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢端温度上升D.血压回升E,尿量增多13 .抗休克首要的基本措施是（）A.补充血容量B.改善心功能 C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰14 .创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是（）A.葡萄糖液 B.血浆 C.全血 D.平衡液 E.右旋糖酎15 .休克患者代偿期的主要表现为
4、（）A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化16 .失血性休克病人，下列哪项护理是正确的（）A.取头低足高位B.用热水袋以改善微循环功能C.用冰袋降温以降低氧消耗 D.不加热水袋，不用冰袋，但注意保暖，勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢17 .急性失血超过下列哪项指标就会引起休克（）A.超过总血容量的1 / 5B.超过总血容量的1 / 3 C.超过总血容量的1 / 2D.超过总血容量的2 / 3E.超过总血容量的1 / 418 .在抗休克过程中使用血管扩张剂必须（）A.在
5、血容量补足之后B.与血管收缩剂配合使用C.应尽早使用D.大剂量使用E.持续静脉点滴19 .血压下降在休克中的意义为（）A.是诊断休克的惟一依据B是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是20 .治疗休克中最基本的一项措施是（）A.纠正酸中毒B.血管活性药物C.大量抗生素D.扩充血容量E.肾上腺皮质激素21 .脾破裂引起下列何种休克（）A.过敏性休克D.损伤性休克B.低血容量性休克E.神经性休克C.感染性休克22 .所谓有效循环血量是指（）A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量 D.单位时间内心血管系统内循环血
6、量E.循环系统血量加储存脾脏的血量23 .休克的主要原因是（）A.组织细胞缺氧B.酸中毒 C.多器官功能衰竭 D.感染E.失血24 .下列对于休克前期的描述中不正确的是（）A.患者神志淡漠B.四肢湿冷 C.脉搏增快D.尿量正常或减少E.脉压变小25 .治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选（）A.平衡盐溶液 B. 10%葡萄糖溶液C. 5%葡萄糖溶液D.全血E.低分子右旋糖酎26 .各种休克的共同点是（）A.血压下降B.中心静脉压升高C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减27 .男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次/min, 血压14
7、. 7/12. 8kPao考虑病人已发生（）A.大出血、但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克（休克代偿期）E.虚脱28 .下列关于休克护理不妥的是（）A.采取休克体位B.常规吸氧C.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每15分钟测血压、脉搏1次29 .下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是（）A.脉率B.血压 C.呼吸 D.神志31 .下列哪一项是休克病人的危重征象（）A.收缩压低于 10. 7kPa （80mmHg）E.尿量C.脉搏细速，120次/minE.皮肤出现多处瘀点、瘀斑32 .休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（A.表情淡漠B.皮肤苍白C,尿量减少B.伴代谢性酸
8、中毒D.神志淡漠）D.血压下降 E.全身广泛出血33 .微血栓形成在（）A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.休克早期E.休克中期34 .对休克失代偿阶段表现，不正确的是（）A.血压下降B.尿少C.代谢性碱中毒35 .休克早期血压及脉搏的变化是（）A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓E.收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速二、填空题1 .休克病人微循环的变化一般分为、2 .引起感染性休克的病原体有、_3 .感染性休克血液动力学改变看两种类型,D.表清淡漠E.皮肤黏膜由苍白转为紫组B.收缩压正常,D.收缩压正常,和等。和4 .休克时病人应米取的体
9、位是O这样砺I勺口的最5 .休克病人经积极诊治尿量稳定每小时舒张压下降，脉搏细速舒张压升高，脉搏细速三个时期。以上时，表示休克纠正。6 .中心静脉压是指 及胸腔内上、下腔静脉的压力。中心静脉压的正常值是 o7 .休克的病理生理特点为、和o8 .无论何种休克，是抗休克的最基本措施，既第一措施。三、名词解释L休克9 .低血容量性休克10 中心静脉压（CVP）11 有效循环血容量四、简答题1 .简述外科休克病人的护理诊断/护理问题？2 .简述休克处理原则？3 .休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义？4 .休克病人健康教育的内容有哪些？5 .休克病人的护理措施？五、论述题1.男性,50岁,遭车祸时左季
10、肋部撞伤致脾破裂。血压U/8kPa （80/60mmHg）,脉搏120次每分钟，红细胞比积35%,病人烦躁、口渴、肤色苍白、四肢发凉。请问:（1）估计病人出血量。（2）根据病人表现，判断病人处于休克哪一期？（3）叙述护理要点答案一、选择题C(2)D(3) A(4)B(5)C(6)B(7)D(8)C(9)B(10)A(H)D(12)E(13)A(14)D(15)D(16)D(17)A(18)A(19)B(20) D(21)B(22) D(23) A(24) A(25) A(26) E(27) D(28) C(29) E(30) D(31)E(32) E(33) C(34) C(35) D二、填空
11、题(1)微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期(2)细菌病毒真菌(3)高排低阻型低排高阻型(4)头和躯干抬高1015。，下肢抬高2030。有利于患者呼吸，下肢静脉回流(5)30ml(6)右心房 5-12cmH20(7)微循环的变化 体液代谢的改变 重要组织、器官的继发损害(8)补充血容量 三、名词解释1 .休克：是指机体在受到外界强烈有害因素刺激后，有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞缺血、 缺氧，进而代谢障碍、组织器官功能受损所出现的一组病理性症候群。2 .低血容量性休克：是外科最常见的类型，主要因血容量锐减：如上消化道出血、脾破裂等引起的大出血 所致的休克；严重腹泻、肠梗阻等所致的失液性
12、休克3 .中心静脉压(CVP)：主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力。可了解血容量与心脏排血功能间的关系。 正常值 0.490.98kPa (5lOcmHzO)4 .有效循环血容量：指单位时间内在心血管系统进行循环的血量。四、简答题1 .外科休克病人存在哪些护理诊断：(1)体液不足：失血、失液。(2)组织灌注量不足：与有效循环血量不足、微循环障碍有关。(3)气体交换受损：与肺微循环障碍、肺水肿、肺不张有关。(4)体温过高：与细菌感染、免疫力降低有关。(5)有受伤的危险：与脑细胞缺氧导致意识障碍有关2简述休克处理原则：(1)一般紧急措施：止血、保持呼吸道通畅、给予休克体位、保暖。(2)补充血容量。
13、(3)积极处理原发病。(4)纠正酸碱平衡失调。(5)应用血管活性药物。(6)治疗DIC改善微循环。(7)皮质激素和其他药物的应用3休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义：(1) CVP主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力。可了解血容量和心脏排血功能间的关系。(2) CVP的正常值范围是0.49-0. 98Pa (5-10cmH20)如CVP小于0. 49kPa (5cmH20)提示血容量不足，高 于1. 47kPa (15cmH20)提示右心功能不全。4 .休克病人健康教育的内容有哪些：(1)指导患者和家属如何应对疾病的发生及积极配合治疗原发病。(2)理解合理饮食和健康支持的意义。(3)对卧床较久
14、的患者注意翻身拍背以预防压疮的发生。(4)出院患者注意休息和营养，提高机体的调节代偿能力。(5)加强自身防护以减少意外损伤的发生。(6)避免接触容易引起过敏的物质。5 .休克病人的护理措施：(1)遵医嘱补充血容量，恢复有效循环血量(2)改善组织灌注(3)维持呼吸道通畅(4)保温和降温(5)预防伤害(6)加强基础护理五、论述题1. (1)根据临床表现，出血量约500 1000ml。(2)临床诊断病人处在休克早期。（3）护理要点：补充血容量，恢复有效循环血量：迅速建立静脉通道，合理安排输液顺序，随时调整输 液量和速度，详细记录各种用药和液体出入量。改善组织灌注：给予休克体位，必要时使用休克裤；应 用血管活性药物，对于心功不全的病人遵医嘱给予强心药如毛花昔CO. 204啮。保持呼吸道通畅：鼓励 病人做深呼吸、双上肢运动促进肺扩张：给高浓度氧气吸入：头偏一侧防止呕吐物引起窒息。注意保暖： 增加室温或衣服，不能在体表加温或用热水袋、电热毯等。预防伤害：对于患者意识不清或烦躁者，应 专人护理，防止坠床。加强基础护理：预防感染及压疮，做好口腔护理