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1、第三十七章泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释题1 .尿路刺激征2 .肾功能衰竭3 .慢性肾小球肾炎4 .肾病综合征5 .镜下血尿二、选择题1 .当肾小球滤过膜上电荷屏障受到破坏时则会直接发生A.水肿 B.血尿 C.蛋白尿 D.少尿 E.多尿2 .尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是A.周围神经炎 B.心率失常C.胃肠道症状 D.水电解质失衡 E.酸碱失衡3 .引起肾盂肾炎最常见的致病菌是A.绿脓杆菌 B.大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.白色念珠菌4 .肾功能衰竭时，不出现的电解质异常是A.血钾升高B.血钙升高C.血磷升高D.血镁升高E. HC03一降低5 .慢性肾小球肾炎病人常见护理问题
2、为A.体液过多 B.活动无耐力C.有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：肾衰竭 E.以上均是6 ,肾炎性水肿的主要发生机制为A.球-管失衡B.血容量增多C.醛固酮分泌增多D.低蛋白血症E.肾小管重吸收增加7 .肾病性水肿的主要发生机制为A.球-管失衡B.血容量增多C.醛固酮分泌增多D.低蛋白血症E.肾小管重吸收增加8 .以下哪项不是肾病综合征的并发症A.感染B.血栓及栓塞C.心力衰竭D.急性肾功能衰竭E.蛋白质及脂肪代谢紊乱9 .急性肾盂肾炎的典型临床表现为A.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多B.高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿
3、D.发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿10 .下列哪项不是诱发肾功能不全加重的常见因素A.血容量不足B.感染 C.贫血 D.尿路梗阻 E.心力衰竭11 .对肾盂肾炎病人健康教育，错误的是A.急性期治愈后采用小剂量抑菌药物预防B.按医嘱服药，定期检查尿液C.防止劳累及便秘D.鼓励多饮水、勤排尿 E.不可憋尿12 .慢性肾炎水肿明显，尿蛋白（+）,肾功能检查正常，其饮食宜A.低蛋白、高糖 B.低盐、低蛋白 C.低盐、高蛋白D.低盐、高糖 E.普通饮食13 .慢性尿毒症的饮食治疗，应给予A.低脂肪、高蛋白B.高糖、高蛋白C.低脂肪、低蛋白D.低糖、低
4、蛋白E.高糖14 .慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症 B.代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症C.代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症 D.代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症E.代谢性碱中毒，低钠、低钾血症15 .肾性水肿一般先发生的部位是A.双下肢 B.足踝部 C.腹水 D.腰舐部E.眼睑及面部16 .肾病综合征的“三高一低”特征不包括A.高血压B.高度水肿C.高脂血症 D.大量蛋白尿E.低蛋白血症17 .慢性肾盂肾炎病人服用碳酸氢钠的目的是A.帮助消化 B.减少水钠潴留 C.中和胃酸D.缓解尿路刺激症状E.增进食欲18 .慢性肾炎的基本表现，下列哪项不包括A.水
5、肿 B.高血压 C.感染 D.蛋白尿 E.血尿19 .我国引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是A.原发性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C,高血压肾小动脉硬化D.多囊肾E.糖尿病肾病20 .由水钠潴留引起的肾性高血压可称为A.血管紧张型B.动脉硬化型C.肾素依赖型D.容量依赖型E.醛固酮过多型三、填空题（至少20空）1 .急性肾炎主要表现为、o2 .急性肾小球肾炎，多见于 感染后，好发于 o3 ,肾小球疾病引起的水肿包括 和 o4 .肾病综合征的临床表现包括、o5 .慢性肾衰竭根据肾功能降低的程度，分为四期、6 .少尿与无尿可分为、和 3种。7 .慢性肾炎临床上以、为基本特征。四、问答题（5个）1 .简
6、述肾盂肾炎的护理诊断和预期目标。2 .简述对慢性肾炎病人并发症的预防及护理措施。3 .肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时应注意哪几点？4 .慢性肾炎治疗中限制食物中蛋白质和磷的摄入量有何作用？5 .简述慢性肾衰竭病人饮食指导的要点。6 .为什么慢性肾衰患者多存在贫血？五、案例分析题（2个）某女青年，因畏寒、发热，伴尿频、尿急、尿痛1天住院，体温39.20C,急性病容，烦躁不安，双 肾区轻度扣击痛，入院诊断为急性肾盂肾炎。（1）列出该患者的护理诊断。（2）说出收收集中段尿细菌培养的正确方法。答案一、名词解释1.尿路刺激征：各种理化因素刺激而引起的尿濒、尿急、尿痛称为尿路刺激征。2,慢性肾功能衰竭
7、：是指各种原因引起肾实质进行性损害,致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢潴留， 水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征。3 .慢性肾小球肾炎：是指病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。4 .肾病综合征：是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、 水肿、高脂血症。5 .镜下血尿：是由于多种原因致造血干细胞数量减少和/或功能异常而引起的一类贫血。主要表现为进行性 贫血、感染和出血，外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板明显减少。二、选择题1-5： CCBBA 6-10： ADCDC 11-15： ACECE 16-20： AD
8、CAD三、填空题1 .血尿、高血压、水肿、尿量减少2 .链球菌感染、男童3 .肾炎性水肿、肾病性水肿4 .大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症5 .肾储备能力降低、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期6 .肾前性、肾性、肾后性7 .蛋白尿、血尿、水肿、高血压四、问答题1 .答：主要护理诊断：体温过高与细菌感染有关；疼痛：腰痛与肾脏炎症而致被膜牵拉有关；排尿异常：尿频、尿急、尿痛 与膀胱炎症刺激有关；知识缺乏 缺乏对本病的防护知识等等。预期目标：尿路刺激症状减轻或消失；体温恢复正常；腰痛缓解；保健意识增强等。2 .答：慢性肾炎病人易并发各种感染，对上呼吸道和尿路感染的预防更为重要。应加强环境和个人卫
9、生预防措施，保持空气新鲜，每日开窗通风，紫外线消毒或消毒剂喷雾一次。保持口腔和皮肤清洁。注意保暖，预防感冒。如有咽痛，鼻塞等症状应卧床休息，并及时治疗。3 .答：起始用量要足：泼尼松始量为Img/ (kg.d),共服8-12周撤减药要慢：足量治疗后每1-2周减少原用量的10%维持用药要久：维持量服半年至一年或更久4答：可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。5 .答：慢性肾衰竭病饮食指导的要点：强调饮食对本病的重要性，严格遵从饮食指导的原则。优质低蛋白、低磷饮食；若接受透析治疗，适当放宽蛋白摄入量的限制。保证足够的热量供给。饮食宜清淡、易消化，食物富含B族维生素、维生素C、叶酸、铁和钙质等。限制钠、钾、水的摄入。6 .肾功能不全使肾产生红细胞生成减少，代谢产物抑制骨髓造血；毒素使红细胞寿命缩短、破坏增加及溶 血，故引起贫血。另外还有出血现象。五、案例分析题答：1、体温过高：与泌尿系感染有关疼痛：与膀胱刺激症、腰痛等泌尿道症状有关2、在应用抗生素药之前或停用抗菌药5天后留取尿标本；宜收集清晨第一次尿标本；留取尿标本要 严格无菌操作，先充分清洗阴部，然后留取中段尿置于无菌试管内，并在1小时内作培养，或冷藏保存。