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1、内科护理学试题及答案消化系统作业习题1 .肝硬化患者利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过（）A. 0. 25Kg B. 0. 5 Kg C. 0. 75Kg D. 1. OKg 2.吴 先生，肝硬化食管胃底静脉曲张裂开出血应用三腔双囊管压迫止血48 小时，现出血停止，此时三腔双囊管的正确护理是（）A.接着压迫24小时B.气囊放气，留置三腔管视察24小时C.接着压迫 至大便潜血转阴后放气拔管D.放气拔管，接着内科治疗3.李先生, 46岁，患有肝硬化6年，近1周来发热，体温38c左右，自诉全 腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。家属为患者准备了很多食品，下列食品中患者不宜食用的是（）A.瘦猪
2、肉 B.柑橘 C.西瓜 D.罐头4.肝性脑病的诱 因中和下列哪项无关（）A.大量放腹水B.高糖饮食C.呕吐 D.肺部感染5.肝性脑病昏迷期患者应进食（）A.高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食B.高热、高糖、高维生素、无 蛋白流质饮食 C.高热、高糖、高维生素、高蛋白饮食D. 高热、 高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食6.肝硬化失代偿期患者应进食 （）A.高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食B.高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食C.高热、高糖、高维生素、高蛋 白饮食D. 高热、高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食7.肝硬 化腹水病人每日进水量应限制在（） A. 500ml B. 750mlC. 1000m
3、l D. 1250ml 8.削减肝性脑病肠道毒物生成和吸取的方 法是（）A.灌肠和导泻B.输簇新血C.应用降氨药物D. BZ受体拮抗剂9.肝性脑病饮食护理不正确的一项是（）A.限 食，以碳水化合物为主要食物。(2)昏迷病人赐予25%葡萄糖供应热量。(3)神志醒悟后，慢慢增加蛋白质饮食，每天20g,以后每3-5 天增加10g,但短期内不能超过40-50g/d,以植物蛋白为好。 (1)应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应依据血清钾、钠浓 度和病情而定。(2)应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍运 用。(3)乳果糖应用时从小剂量起先。(4)服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾功能监
4、测。(5)大量输注葡萄糖时，警惕低血钾、心力衰竭、肺水肿。(1)介绍本病诱发因素和疾病的过程。(2)教化病人主动治疗胆道疾病，留意防治胆道蛔虫。(3)指导病人及家属驾驭饮食学问，养成规律进食习惯，避开暴 饮暴食。腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食起先慢慢复原正常饮食，避 开刺激强、产气多、高脂肪、高蛋白食物，戒除烟酒。(1)术后病人卧床休息24小时。(2)测量血压、脉搏。(3)如有内出血征象立刻通知医生紧急处理。(4)视察穿刺部位，有难过、气胸、胸膜休克、胆汁性胸膜炎应刚好处理。向病人及家属说明有关治疗的必要性；做好各种检查；行碘过敏试 验和普鲁卡因试验；术前6h禁食水，术前半小时可遵医嘱赐予冷
5、静剂, 测血压。(2)术中协作：准备抢救用品和药物，劝慰病人；视察造影剂有无过敏反应；如 有胃肠道症状，赐予止吐药；其他症状可赐予对症处理。(3)术后护理：术后禁食2-3天，慢慢过度到流质饮食，少量多餐；穿刺部位压 迫止血15min在加压包扎，沙袋压迫6h,保持穿刺侧肢体伸直24h视 察穿刺部位有无血肿及渗出；密切视察病情变更，并刚好协作医生对症 对证治疗；激励病人深呼吸，必要时吸氧；栓塞术1周后，依据医 嘱静脉输拄清蛋白，适量补充葡萄糖液，精确记录出入量。(1)饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐。(2)高蛋白饮食：以豆制品、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪肉、牛奶为主；血氨上升时 应限制或
6、禁食蛋白质，病情好转后慢慢增加摄入量，并应选择植物蛋白。(3)高维生素：补充维生素C；多进食簇新的蔬菜和水果。(4)限制水钠：有腹水者低盐或无盐饮食；氯化钠限制在1. 2-2. 0g,进水量 1000ml/日左右；指导患者高钠低钠食品。(5)易消化食物：静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食；细嚼慢咽；勿混入糠皮、硬 屑、鱼刺、甲壳等。(1)术后因病人咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液, 以免呛咳。(2)麻醉作用消逝后，可先饮少量水，如无呛咳可进饮食。(3)当天饮食以流质、半流质为宜，行活检的病人应进食温.凉饮 食。(4)检查后少数病人出现咽痛、咽喉部异物感，嘱病人不要用力 咳嗽，以免损伤咽喉部
7、黏膜。(5)若病人出现腹痛、腹胀，可进行按摩，促进排气。(6)检查后数天内应密切视察病人有无消化道穿孔、出血、感染 等并发证，一旦发觉刚好帮助医生进行对症处理。(7)彻底清洁、消毒内镜及有关器械，妥当保管，避开交叉感 染。(1)插管前检查气囊是否完好，有无漏气，把每个囊标记好。(2)抽尽囊内气体，病人喝石蜡油30ml,将病人床头抬高，帮 助医生将管子插入。(3)插管至65cm时抽取胃液，检查管端确在胃内。(4)先向胃囊内注气约150-200ml (50mmHg),并封闭口。(5)缓慢向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。(6)向食道囊内注气约100ml (MmmHg)并封闭管口，使食道囊压迫
8、食管下段曲长张静脉。(7)管外端以绷带连接0. 5kg沙袋，经牵引架作持续牵引。(8)经胃管冲洗胃腔，以清除积血，可削减氨在肠道的吸取，以 免血氨增高而诱发肝性脑病。可将胃管连接负压吸引器，或定时抽吸，视察出血是否停止，并记 录引流量性质、颜色及量。(9)每24h食管囊放气一次，15min;胃囊6-10h放气一次， 15-30min,以防食管胃底粘膜受压过久而糜烂、坏死。(10)出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道接着视 察24h,未再出血可考虑拔管，拔管前可让病人喝少量石蜡油20-30mlo1 .临床诊断：急性重症胰腺炎。2 .主要护理诊断：(1)难过：腹痛与胰腺及其四周组织炎症、水
9、肿、坏死有关。(2)潜在并发症：血容量不足与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。(3)体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。3 .健康教化要点：(1)向病人及家属说明本病主要的诱发因素及疾病过程。(2)教化病人主动治疗胆道疾病，留意防治胆道蛔虫。(3)指导病人及家属驾驭饮食卫生学问，平常养成规律进食习惯, 避开暴饮暴食。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食起先慢慢复原正常饮食，避 开刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。(4)戒除烟酒，以预防复发。1 .临床诊断：消化性溃疡2.主要护理诊断：(1)难过：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。(2)养分失调：低于机体须要量与难过致摄入量削减及消
10、化吸取障 碍有关。3.(1)向病人及家属讲解引起和加重溃疡病的相关因素。(2)指导病人保持乐观的心情、规律的生活，避开过度惊惶与劳 累。(3)指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避开摄入 刺激性食物。(4)嘱病人慎用或勿用致溃疡药物。(5)指导病人按医嘱正确服药，学会视察药效及不良反应。(6)嘱病人定期复诊，若上腹部难过节律发生变更并加剧，或者 出现呕血、黑便时，应立刻就医。1 .肝性脑病2.血氨3. (1)避开应用冷静催眠药、麻醉药 等。(2)避开快速利尿和大量放腹水。(3)防止感染。(4)防止大量输液。(5)保持大便通畅，防止便秘。(6)主动预防和限制上消化道出血。(7)禁食或限食
11、者，避开发生低血糖。制钾盐 B.暂停蛋白质 C.削减脂肪摄入D.供应丰富的维生素10.肝性脑病病人口服新霉素不宜超过（）A. 0. 5个月B. 1个月 C. 1. 5个月 D. 2个月11.肝性脑病病人需慎 用或禁用谷氨酸钾的状况是（）A.严峻腹水 B.心力衰竭C.脑水肿 D.尿少、尿闭12.肝性脑病病人每日入液总量不应 超过（） A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 2500ml13.肝性脑病病人灌肠液禁用（）A.弱酸液溶液 B.生理盐水 C.肥皂水 D.新霉素液14.缓解急性胰腺炎病人腹痛避 开运用的药物是（）A.阿托品 B.哌替陡 C.吗啡D. 654-2 1
12、5.急性胰腺炎禁食病人每日补液量为（）A. 500- 1000mlB. 1500ml C. 3000ml以上 D. 5000ml以上16. 急性胰腺炎 病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是（）A. 12小时 B. 1-3日 C. 4-5日 D. 6-7日17.双气囊三腔管牵引物的重量是（） A. 0. 5kg B. 1kg C. 1. 5kg D. 2kg 18. 双气囊三腔管压迫止血气囊充气加压多长时间需放气一次（）A. 6-8小时 B. 12-24小时 C. 24-36小时 D. 36-48小时19.双 气囊三腔管压迫止血定时放气，每次放气时间是（）A. 5-10minB. 15-30min
13、 C. 45-60min D. 90-120min 20.病人出现呕血 提示胃内积血至少超过（）A. 100ml B. 200ml C. 300mlD. 400ml 21.病人出现黑便提示上消化道出血量至少超过（）A. 30ml B. 40ml C. 50mi D. 60ml 22.引起呕血与黑便 最常见的病因是（）A.急性胃粘膜损害B.消化性溃疡C.胃癌D.食管胃底静脉曲张裂开1.胃的泌酸腺主要由壁细胞、（）细胞和（）细胞组成。2 .小肠的主要功能是（）和（）。3 .慢性萎缩性胃炎时（）缺乏，可发生巨幼细胞贫血。4 .肝脏的血供来自（）和（）。5 .肝脏的功能有物质代谢、（）和生成胆汁。6
14、.隐性黄疸是指胆红素在（）以下时，黄疸不易察觉。7 .西咪替丁对（）激素受体有亲和力，导致男性乳腺发育。8 .探讨表明每天摄入乙醇（）g达到10年时，可引起酒精 性肝硬化。9 .黄疸依据发生的缘由可分为（）黄疸、（）黄疸和（）黄疸。10 .肝硬化患者的恶饮食治疗原则是高热量、（）、（）、易消化饮食。11 .肝硬化患者进行腹腔穿刺放腹水时，一般不超过（）mlo12 .上消化道出血的特征性表现是（）和（）。13 .柏油样黑便是因血红蛋白中（）与肠内（）作用形成 硫化铁所致。14 .上消化道大量出血后，病人出现发热，一般不会超过（）15.上消化道大量出血后，血尿素氮上升一般不超过（）mmol/L,
15、出血24小时内（）细胞即见增高。16 .上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（）检查。17 .上消化道出血病人平卧位改为半卧位时的心率增快（）次 /分以上、血压下降幅度（）mmHg,提示出血量较大。18 .食管胃底静脉曲张内镜下行套扎术者术后应禁食（）小时。19 .行肝穿刺组织检查术者术后病人应卧床（）小时。20 .下三腔双囊管时，先向胃囊内注气约（）ml,至囊内压约（）mmHg. .1穿透性溃疡.2.肝肾综合征3.脾功能亢进4.肠性氮质血症 5. Grey-Turner征6. Cullen征7.上 消化道出血8.肝性脑病9.急性胰腺炎10.肝硬化11.亚临床肝 癌1.简述上消化道出血程度的估
16、计方法。21 提示上消化道有活动性出血或再出血的表现。22 简述腹腔放腹水的护理。23 消化性溃疡中H2受体拮抗剂的用药护理5.消化性溃疡中 抗酸药的用药护理。6 .留取粪便标本的留意事项。7 .溃疡性结肠炎的饮食护理。8 .肝性脑病时去除和避开诱发因素的措施。9 .肝性脑病病人的饮食护理。10 .肝性脑病病人的用药护理。11 .急性胰腺炎的保健指导。12 .肝穿刺活组织检查术术后护理。1. 肝动脉栓塞化疗病人的护理2,肝硬化病人的饮食护理3.胃镜术后的护理4.三（四）腔二气囊管的护理洪先生，34岁。 饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，急诊入院。查体：面色苍白，体温38,血压80/60
17、mmHg,心率132次/分，全腹 肌惊惶、压 痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12. 7109/L,中性0. 86,血淀粉酶740U/dl。问：(1)临床诊断；(2)主要护理诊断及依据；(3)健康教化要点于 先生，32岁，公司职员。反复发作上腹部难过3年，近2周因工作繁忙，难过慢慢加剧并 伴有恶心、呕吐、反酸、食欲不振，患者心情愁闷。T36. 5, P86 次/分，R22 次/分，BP116/80mmHgo心肺无著征，腹软，上腹部稍偏右有轻度压痛，无反跳痛和肌惊 惶。问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断及依据。(3)健康教化要点。患者男，50岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒
18、后出现烦躁担忧，表情淡漠，时而神志不清，既往 有慢性肝病史10年。查体：T37 P104次/分、R22次/分、BP95/65mmHg,病人一般状况差, 面色晦暗，嗜睡、面部及颈部有散在蜘蛛痣，肝掌，皮肤、巩膜轻 度黄染。无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音。心率齐，未闻及杂音。腹部软隆起，移动性浊音阳性，肝肋下1cm,质硬无压痛，脾肋下 3cm。扑翼样震颤（+），病人计算力、定向力、理解力下降。问：（1）临床诊断；（2）为进一步明确诊断，还须要做哪项检查；（3） 护理病人时需留意避开哪些诱发因素 1. B 2. B3.D 4. B5.B 6. C7. C 8.A 9. B10. B 11. D12.D
19、 13. C14.C15.C16. B17.A 18. B19. B 20.C21. C22.B1.主、黏液2.消化、吸取3.内因子4.门静脉、肝动脉5.解毒作用 6. 34. 2mol/L 7.雄性8. 809.肝细胞性、胆汁淤积性、溶血性 10.高 蛋白质、高维生素11. 3000 12.呕血、黑便13.铁、硫化物 14. 38. 5 15. 14. 3、网织红 16.纤维胃镜 17. 10、 152018. 24 19. 2420. 150200、 50 1溃疡穿透并与邻近器官、组织粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为穿透性溃疡。2 .失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不
20、足 及肾内血液重分布等因素，可发生功能性肾衰。表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠, 但肾无重要病理变更。3 .脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板 削减。4 .上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸取,引起血中尿素氮浓度增高。5 .重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到 腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色。6 . 重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗 到腹壁下(1分)，出现脐四周皮肤青紫。7 .是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、 胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。8
21、.是严峻肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失 调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。9 .是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。10 .是一种由不同病因引起的慢性进行性充溢性肝病，病理特点 为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小 叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱。11 .起病隐匿，早期缺乏典型症状，经AFP普查检出的早期病 例无任何症状和体征。(1)大便隐血试验阳性提示每日出血量5-10mlo(2)出现黑便表明出血量在50-70ml以上。(3)胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。(4) 一次出血量在400ml以
22、下时，一般不引起全身症状。(5)如出血量超过400-500mL可出现头晕、心悸、乏力等症状。(6)如超过1000ml时，临床即出现急性四周循环衰竭的表现，严 峻者引起失血性休克。(1)反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。(2)黑便次数增多且粪质淡薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。(3)四周循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。(4)红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红 细胞计数持续增高。(5)在补液足够、尿量正常的状况下，血尿素氮持续或再次增高。(6)门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常短暂缩小，如不见 脾复原肿大亦提示出血未止。(
23、1)术前说明留意事项，测量体重、腹围、生命体重，排空膀 胱以免误伤。(5) 术中及术后监测生命体征，视察有无不适反应。(3)术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置。(4)术毕缚紧腹带，以免腹内压隧然下降。(5)记录抽出腹水的量、性质、和颜色，标本刚好送检。(1)应在餐中或餐后即刻服用，也可把一日剂量在睡前服用。(2)如同时服用抗酸药，则两药应间隔lh以上。(3)静脉给药应限制速度，过快可引起低血压和心律失常。(4)西咪替丁对雄激素受体有亲和力。(5)哺乳期停止用药。(1)氢氧化铝凝胶应在饭后lh和睡前服用。(2)服用片剂时应嚼服。(3)乳剂给药前应充分摇匀。(4)抗酸药应避开与奶
24、制品同时服用。(5)酸性食物及饮料不宜与抗酸药同服。 (1)标本应簇新。(2)不行混入尿液。(3)盛器应清洁干燥。(4)细菌检查时应用消毒容器盛装粪便，采集标本置无菌试管或特 殊的培育皿内送检。(5)隐血试验应在素食3天后留取粪便标本。(1)食用质软、易消化、少纤维素、富含养分、高热量食物。(2)避开冷饮、水果、多纤维的蔬菜、刺激性食物，忌食牛乳 和乳制品。(3)急性期进食流质或半流质饮食，严峻者禁食，赐予静脉高养 分。(4)供应良好的进餐环境。(1)避开应用冷静催眠药、麻醉药等。(2)避开快速利尿和大量放腹水。(3)防止感染。(4)防止大量输液。(5)保持大便通畅，防止便秘。(6)主动预防和限制上消化道出血。(7)禁食或限食者，避开发生低血糖。(1)发病起先数日内禁蛋白质饮食，赐予高热量、高维生素饮