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教学优秀奖申报表申报人基本情况姓名性别职称学历专业工作时间近两年承担教学 任务情况学年学期课程名称授课对象（年级、专业人数）课时课堂教学 评价结果小计合计（填写上 年度课堂 教学质量 常规评价 结果）教学系（盖章）:填表日期： 年 月 日近两年科研工作情况发表教学改革论 文、教材（专著） 出版情况论文、教材名称期刊（出版 社）名称发表（出版）时 间本人排名承担科研 项目情况项目名称项目来源立项时间本人排名近两年获 奖情况奖项名称授予单位授予时间本人排名承担课程 建设情况优秀教学事迹和教学成绩简介：（不少于1000字，此页不够可加附页）所在单位审核意见（行政部门“双肩挑”人员填写）:单位负责人（盖章）：年 月 日教学系审核意见：单位负责人（盖章）：年 月 日 教务处审核意见:负责人（盖章）：年 月 日 评审意见:负责人（盖章）：年 月 日 学院审批意见：年 月 日