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1、第二十九章肠梗阻患者的护理一、选择题1 .对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查()A. X线透视或摄片B.肛门直肠指检C.钢剂灌肠造影D. 口服钢餐透视E.血气分析2 .临床最常见的引起肠梗阻的原因是()A.肠蛔虫堵塞B.肠扭转C.肠套叠D.肠粘连E.肠肿瘤3.对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的是()A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻C.腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻4 .对肠梗阻病人的术前护理正确的是()A.予流质饮食，促进肠蠕动C.给予缓泻剂，以解除梗阻
2、E.予腹部热敷缓解腹痛5 .下列不属于肠梗阻的基本处理的是()A.禁食C.灌肠E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡6 ,肠梗阻病人的共同临床特征是()A.腹痛、腹胀、呕吐、便秘C.腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心E.腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气7 .下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是0A.腹部阵发性绞痛C.全腹胀E.腹腔穿刺抽出血性液体8 .应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是()A.多个阶梯状排列的气液平面C.膈下游离气体E.胀气肠伴呈“鱼肋骨刺”样改变9 .肠梗阻的共同临床表现不包括B.予止痛剂，缓解腹痛症状D.禁食、胃肠减压B.使用抗菌药D.胃肠减压B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进
3、、腹胀D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张B.呕吐出现早而频繁D.肠鸣音亢进B.上段肠腔扩张D.孤立、胀大的肠神且位置较固定A.腹痛B.休克C.呕吐D.腹胀E.停止排气排便10 .不属于机械性肠梗阻的是A.肠麻痹B.肠内肿瘤C.肠外肿瘤D.肠蛔虫团E.肠扭转11 .属于动力性肠梗阻的是A.肠黏连B.嵌顿疝C.肠痉挛D.肠扭转E.肠内粪块12.属于血运性肠梗阻的是A.肠痉挛B.肠肿瘤C.肠系膜血栓D.腹膜炎E.肠扭转13.单纯性肠梗阻的病理特点是A.肠壁血循环供血不足B.肠壁供血基本正常D.肠壁穿孔C.肠壁供血完全停止E.肠壁坏死14.不属于单纯性肠梗阻的是A.肠黏连B.肠肿瘤C.肠内蛔虫团 D.绞
4、窄疝 E.肠内粪块15 .绞窄性肠梗阻腹痛的特点是A.阵发性绞痛C.持续性腹痛阵发性加剧E.刀割样疼痛16 .有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频B.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物C.结直肠梗阻很晚才出现呕吐D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性B.持续性隐痛D.全腹胀痛17 .对于以下各项中，可以考虑有绞窄性肠梗阻，除了A.膨胀突出的孤立肠胃祥不改变位置C.腹痛由阵发性发展为持续性E.有明显腹膜刺激征18 .粘连性肠梗阻最多见于A.肠道畸形C.腹腔手术后E.结核性腹膜炎19 .肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是B.扩张肠段呈阶梯性排
5、列D.血性呕吐物或血便B.腹部外伤后D.胎粪性腹膜炎A平卧位 B平卧头转向一侧 C.半卧位20 .高位肠梗阻呕吐的特点是A.出现迟，次数多，量少C.出现早，次数少，量少E.出现迟，次数少，量多21 .肠梗阻非手术治疗最主要的措施是A.抗感染C.胃肠减压E.中医中药22 .高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是D.侧卧位 E.头低卧位B.出现早，次数多，量少D.出现早，次数多，量多B.纠正水电解质失衡D.针灸B.梗阻的部位D.梗阻是否引起肠绞窄引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍所致。A.呕吐 B.血便 C.腹胀 D.腹部包块E.停止排便排气 23.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定A.梗阻的程度C.梗阻的原
6、因E.梗阻的发生速度二、填空题1 .按肠梗阻发生的基本原因可分为三类:2 .机械性肠梗阻是由于、 三、名词解释1.肠梗阻四、简答题1.按肠梗阻发生的基本原因可将肠梗阻分几类？五、案例分析题女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。 T38.5, P112次/分钟，BP100 / 70mmHg；腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹 水征，肝浊音界缩小，肠呜音亢进，有气过水声及金属音；腹部X线检查示：中下腹处见小肠有数个气液 平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。请分析：(1)导致该病人肠梗阻的可能病因？(2)此时最
7、佳的治疗方案是什么？(3)对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些？六、论述题1.患者，男，36岁，主因腹痛、腹胀、停止排气、排便2天入院。既往曾于5年前行胃大部切除术。查体： 心肺无异常，腹膨隆，可见肠型，全腹轻度压痛、无反跳痛、肌紧张，叩鼓音，肠鸣音亢进，偶可闻气 过水声。立位腹平片，可见多个液平面。请问：(1)本病例最可能患什么疾病？诊断依据是什么？(2)治疗原则是什么？(3)病人可能出现的主要护理诊断，护理问题有那些？(4)如何对病人进行出院健康指导？【答案】一、选择题1.D2. D3. A4.D5.C6. A7.E8.D9. B10. A11.C12. C13. B14. D15. C
8、16. B17. B18. C19. C20. B21.C22. A23. D二、填空题1.机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻2,肠腔堵塞肠管受压肠壁病变三、名词解释1.肠梗阻：任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍即称为肠梗阻。四、简答题1.按肠梗阻发生的基本原因分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运行肠梗阻。五、案例分析题1. (1)引起该病人肠梗阻的可能病因为原腹部手术导致的粘连性肠梗阻。(2)此时最佳的治疗方案是手术探查。(3)对该病人的术前病情观察重点包括：生命体征的变化；腹部症状、体征有无进行性加重，腹痛 性质和肠鸣音有无改变，呕吐的频率和呕吐物的性状等；辅助检查结果；胃肠减压液、腹腔穿刺 液是否呈血性。六、论述题1 .(1)诊断：机械性肠梗阻。诊断依据： 症状。腹痛、腹胀、停止排气、排便。 病史：有手术史。 体征：腹部膨隆，可见肠型，叩鼓音，肠鸣音亢进，并闻及气过水声。X线检查：立位腹平片 见多个液平面。(2)治疗原则：纠正因肠梗阻所引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。(3)护理诊断/护理问题： 疼痛：与肠梗阻有关。 体液不足：与呕吐、肠腔积液有关。 潜在 并发症：腹腔感染、肠坏死、休克。(4)出院健康指导：出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。 避免饭后剧烈活 动。经常保持大便通畅。有腹痛等不适应及时就诊。