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1、延安市秦创原“科学家+工程师”队伍项目申报书队伍名称:牵头单位:项目负责人:（盖章）手机号码:项目联系人:推荐部门：联系人手机:起止年限:4、依托单位对推荐队伍建设和培养所提供的保障措施及落实计划。（限800字）5、考核指标（限800字）三、项目绩效目标一级指标类 别二级指标类别明细指标预期绩效目标产出类指标知识产权1、专利授权数（项）=(1) + (2) + (3)（1）授权发明专利（2）实用新型（3）外观设计2、软件著作权授权数（项）3、发表论文（篇）二(1) + (2) + (3)（1）其中SCI索引收录数（2）其中EI索引收录数（3）其他4、著作（部）5、制订标准数（项）=(1) +
2、(2) + (3) + (4) +(5)（1）国际标准（2）国家标准（3）行业标准（4）地方标准（5）企业标准其他成果1、填补技术空白数二(1) + (2) + (3)（1）国际（2）国家（3）省级2、获奖项数二(1) + (2) + (3)(1)国家奖项(2)部、省奖项(3)地市级奖项3、其他科技成果产出=(1) + (2) + (3) + (4) +(5) + (6) + (7)(1)新工艺(或新方法模式)(2)新产品(含农业新品种)(3)新材料(4)新装备(装置)(5)平台/基地/示范点(6)中试线(7)生产线4、研究开发情况(1)小试是、否(2)中试(样品样机)是、否(3)小批量是、否
3、(4)规模化生产是、否1、引进高层次人才=(1) + (2)(1)博士、博士后(2)硕士2、培养高层次人才=(1) + (2)(1)博士、博士后(2)硕士人才引育3、培训从事技术创新服务人员（人次）产业化情况1、新增产能（台/套/只等）2、新增产能利用率3、孵化科技型企业（个）4、转化科技成果（个）效果类指标经济效益1、新增产值（万元）2、新增销售（万元）3、新增出口创汇（万美元）4、新增利润（万元）社会效益1、新增税收（万元）2、新增就业人数其中：本科以上就业人数3、就业培训（人次）4、带动农民增收（万元）5、农户培训（人次）6、新增产业带动情况（列举情况）限100字7、技术集成示范（项）8
4、、建立农业示范基地（亩数）9、节约资源能源（列举）限50字10、环保效益限50字其他需要说明的情况（限150 字）四、附件清单序号附件名称是否必备材料1队伍内部各组成单位及队伍成员间相关合作协议是2队伍申报单位对队伍匹配资助经费证明是3平台资质证明及依托协议是4其他附件材料否申报承诺书本人承诺申报书提供的申请资料严格按照延安市创新人才 攀登计划实施方案相关规定，真实、合法、可靠、有效，不存在 下列科研不端或造假行为：1 .在职称、简历以及研究基础等方面提供虚假信息；2 .抄袭、剽窃他人科研成果；3 .捏造和篡改科研数据；4 .违反科研伦理，在涉及基因、人体等研究中严格遵守有关规 定和科研共识；
5、5 .不按时完成科研项目，违反科研经费管理相关规定；6 .其他科研不端行为。如有不符，愿意承担相关法律责任并接受相应的处理。项目负责人签字：日期:五、推荐意见申请单位意见：项目负责人签字：单位负责人签字：（单位盖章）年 月 日推荐部门审查意见：联系人：办公电话：通信地址：（单位盖章）延安市科学技术局制、队伍基本情况指南方向煤炭电力、石油化工、能小 料、苹果、畜牧业、设施兄 保队伍名称（以研究与应用方向“科学!研究方向所属重点产业链建设起止时间经济行业领域细分领域1细分领域2项目联系人是否设立科研助理岗位科研助理岗总人数1、组成单位基本情况组成单位（家）（以下四种合计）企业（家）院所（家）牵头（
6、依托）单位信息（应能为技术攻关或成果车单位名称单位特性单位地址注册日期协作（科研支持）单位信息（可为成果转化、企匕装备制造、新能源装备制造、医药健康、新材攵业、小杂粮、文化旅、新一代信息技术、绿色环家+工程师”队伍命名，界面提示信息）至*联系人手机下拉选项：是/否其中应届高校毕业 生高校（家）其他（家）专化提供平台支撑，首席工程师所在单位）推荐部门注册类型注册所在地发展提供智力和技术支持）序号单位名称单位特性注册类型单位地址注册所在地123 2、依托平台基地等情况平台类别级别（省级、市级）名称批准部门批准日期工程技术研究中心*重点实验室临床医学研究中心科技创新团队工程实验室工程研究中心企业技术
7、中心四主体一联合国合基地软科学基地技术创新中心野外观测站产业技术研究院3、项目首席基本情况（1）项目负责人一一 “首席工程师”基本情况姓名性别出生日期（近期止面免冠学历*学位二寸彩色照片）毕业学校所在单位现从事专业或工作职称职务办公电话手机号码电子邮箱通讯地址（2） “首席科学家”基本情况姓名性别出生日期（近期止面免冠二寸彩色照片）学历学位毕业学校所在单位现从事专业或工作职称职务办公电话手机号码电子邮箱通讯地址4、队伍成员基本情况成员总人数（人）科学家队伍人数工程师队伍人数高级职称中级职称初级职称其他*博士硕士学士其他科学家队伍成员序号姓名性别出生年月学历学位职务职称现从事专业或 研究方向队伍中承担的 主要工作任务所在单位证件类型证件号码1*23. 工程师队伍成员序号姓名性别出生年月学历学位职务职称现从事专业或 研究方向队伍中承担的 主要工作任务所在单位证件类型证件号码1*23二、队伍建设计划1、今后三年主要研究方向，研究内容及创新点。（限1000字）2、主要研发项目规划序号起止年月计划完成内容1至*2至3至 3、应用方向及促进企业创新和产业收入情况（1000字）