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1、敏捷公益基金会NIMBLE FOUNDA TION“创善微创投”广州市社区公益微创投项目申报表（青年公益社区实践类）一、实施机构简介团队名称团队简介指导老师信息姓名职务电话邮箱项目负责人信 息二、项目基本信息项目名称（请填写项目全称）服务所在街道 （社区）服务类别口青年社区公益实践类受益对象预计 受益 人数项目实施周期三、项目团队信息（建议3-8人）姓名项目分工联系电 话过往项目相关经验四、项目详情项目简述（300 字以内）项目目标及内 容项目总目标：细化目标（可增加行数）项目量化指标活动内容预期量化指标项目产出（成果、成效等）产出类别内容/名称备注/说明项目实施计划 （500字以内）为实现项
2、目目标，开展服务活动的情况、宣传计划项目可持续性 （300字以内）项目在运营期间以及基金会资助退出后的可持续性（项目 持续运营的能力，以及是否可以争取到社区其他资源如企 业等的继续支持等）项目理念创新 性 （300字以内）（项目实施理念、运作模式、参与方式等具有创新性等）五、项目资金情况（单位：元）资金来源资金种类金额项目资金合计是否有自筹资金有口无口自筹资金（如有，需填写）申报资金资金预算支出项目支出明 细单价数量总额备注1人员支出2活动支出3宣传支出4项目管理费合计注意事项：I.项目管理费用不得超过10%2.资助金额不得用于购买固定资产六、承诺书本机构/组织保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计 划、方案，确保项目如期完成。将按法律、法规有关规定，接受项目监管 和评估，并承担相应责任。申报项目负责人签名：年 月 日七、学院同意学院盖章:日期：八、服务所在地同意所在街道（居 委）同意所在街道（居委）盖章:日期：