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附件陕西省技术经理人认定申请表个人基本信息工作单位一寸免冠照片挂靠单位（可与工作单位一致）姓 名性别出生日期学历职称/职务职业资格申请级别综合性口专业性口教育经历指在大学及以后相关教育经历（请将相关证书扫描件作为附件在 申报系统中提交）。从业经历专业能力指在成果转移转化服务方面比较突出的能力（如有相关资格证书 请将扫描件作为附件在申报系统中提交）。服务业绩（请将相关证明材料扫描件作为附件材料在申报系统中提交）所获荣誉 及资质（请将相关证书扫描作为附件在申报系统中提交）可提供的 服务类别 高校院所科技成果转化 技术需求调研与对接 企业融资并购 知识产权运营与管理 成果转移转化政策研究 成果转移转化法律咨询 科技成果评价与评估 技术转移人才培养 创业与孵化 会议组织（包含技术对接会、展会及相关论坛活动等） 其他（请在括号中注明）联系方式地址邮编手机邮箱固话传真QQ微信挂靠单位推荐意见：（盖章）年 月 日个人诚信承诺:本人承诺以上材料真实可靠，如有任何不实，愿承担相应责任并接受处罚。承诺人：