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1、根底护理学(第五版)电子文字简版主编:李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的：供给电子简版,以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节10第一章其次章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章绪论环境患者入院和出院的护理预防与掌握医院感染患者的安全与护士的职业防护患者的清洁卫生休息与活动生命体征的评估与护理冷热疗法饮食与养分第十一章 排泄第十二章 给药第十三章 静脉输液与输血第十四章 标本采集第十五章 苦痛患者的护理第十六章 病情观看与危重患者的治理第十七章 临终护理第十八章 医疗与护理文件记录第一局部：第一章第五章5 号宋体，22 磅行距第一章 绪论一、课程的地位和根本任务一课程
2、的地位1。是护理学科的根底2.是护理学专业课程体系中最根本、最重要的课程之一3。是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理供给了必要的根底学问和根本技能二课程的根本任务1. 培育护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2. 使护生把握根底护理学中的根本理论学问和根本操作技能 ,并将所学的学问和技能敏捷地运用于临床护理实践中,以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1. 获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的根本学问和根本技能2. 生疏自身价值，树立正确的价值观3. 具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1。实践学习法:试验室学习、临床学习
3、2。反思学习法其次章 环境第一节 环境与安康一、环境概述1. 定义:环境是人类进展生产和生活活动的场所，是人类生存和进展的根底.2. 环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对安康的影响自然环境因素对安康的影响:自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对安康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生效劳三、护理与环境的关系护士需要了解环境与安康和疾病的关系，才能完成护理的根本任务：减轻苦痛、预防疾病、恢复安康、促进 安康 .护士的职责：帮助觉察环境中对人类乐观和消极的影响因素。保护人类安康，满足人们需要其次节 医院环境一、医院环境的特点一)效劳专业性二
4、安全舒适性(三)治理统一性二、医院环境的分类1. 物理环境:也称硬环境，指医院的建筑设计、根本设施以及院容院貌等为主的物质环境是表层的，具体的，有形的。2. 社会环境:属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。包括医疗效劳环境、医院治理环境。三、医院环境的调控1.空间：病床之间的距离不得少于 1 米2。温度：一般室温 1822，生儿及老年患者2224。3。湿度:5060%4。通风:通风 30 分钟即可到达换置室内空气的目的5.噪声：白天病室较抱负的强度是 3540 分贝，四轻： 说话轻 走路轻 操作轻 关门轻6。光线：可见光、红外线、紫外线7。装饰8.人际关系：医患关系、护患关系、病友关系9。医院
5、规章制度：入院须知、探视规章、陪住制度等第三章 患者入院和出院的护理第一节 患者入院的护理一、入院护理目的：帮助患者了解和生疏环境，消退紧急、焦虑等不良心理心情满足患者的各种合理需求，以调动患者协作治疗护理的乐观性 ;做好安康教育，满足患者对疾病学问的需求。二、入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室三、患者进入病区后的初步护理1. 门诊患者的入院护理2. 迎接患者3. 通知负责医生诊查患者4. 帮助患者佩戴腕带标识，进展入院护理评估5. 通知养分室为患者预备膳食6. 填写住院病历和有关护理表格7. 介绍与指导8. 执行入院医嘱及赐予紧急护理措施四、患者床单位的预备1. 患者床单位：是
6、指医疗机构供给应患者使用的家具与设备。2. 患者单位的设备及治理要以患者的舒适、安全和有利于患者康复为前提。五、分级护理1。分级护理就是依据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理力量的评估,赐予不同级别的护理2。标识：红色特级和一级护理、黄色二级护理、绿色-三级护理3. 护理内容护理级别特级护理一级护理二级护理三级护理适用对象护理内容患者病情危重，需随时观看,以便进安排专人 24 小时护理行抢救严密观看病情及生命体征变化患者病情危重，需确定卧床休息每 1530 分组巡察患者一次观看病情及生命体征变化患者病情危重，生活不能自理每 12 小时巡察患者一次观看病情患者病情较轻,生活根本自理每日巡察患
7、者两次观看病情其次节 患者的卧位一、卧位的根本要求1. 舒适卧位2. 卧床姿势符合人体力学的要求3. 常常进展体位变换4. 身体活动5. 受压部位6. 保护隐私 二、卧位的分类1。依据卧位的自主性分为主动卧位、被动卧位、被迫卧位2。依据卧位的平衡性分为：稳定性卧位、不稳定性卧位3。稳定性卧位、不稳定性卧位三、常用卧位(一) 仰卧位：1. 去枕仰卧位：昏迷或全身麻醉未糊涂的患者，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者2. 中凹卧位：休克患者3. 屈膝仰卧位:腹部检查或承受导尿、会阴冲洗等(二) 侧卧位：灌肠、肛门检查及协作胃镜、肠镜检查。预防压疮，臀部肌内注射(三) 半坐卧位:面颈手术后患者,胸腔或心脏
8、疾病引起呼吸困难的患者,腹腔、盆腔手术后患者等(四) 端坐位:心衰等引起呼吸困难的患者(五) 俯卧位：脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，腰背部检查或协作胰、胆管造影检查时，胃肠胀气导致腹痛时(六) 头低足高位：肺局部泌物引流，十二指肠引流术,胎膜早破(七) 头高足低位：颈椎骨折患者作颅骨牵引时，颅脑手术后(八) 膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，矫正胎位不正(九) 截石位：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术四、变换卧位法一)帮助患者移向床头:一人帮助法、二人帮助法二帮助患者翻身侧卧：一人帮助法、二人帮助法三留意事项1. 翻身时，护士应留意节力原则；2. 移动患者时动作应轻稳,协调全都,不
9、行拖拉。轴线翻身法翻转时，要维持躯干的正常生理弯曲。翻身 后，需用软枕垫好肢体；3. 翻身时应留意为患者保暖并防止坠床；4. 依据患者病情及皮肤受压状况，确定翻身间隔的时间；5. 假设患者身上有各种导管或输液装置时，应先将导管安置妥当 ,翻身后认真检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅；6. 为手术者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或分泌物浸湿，应先更换敷料并 固定妥当后再行翻身；7. 颈椎或颅骨牵引者,翻身时不行放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后留意牵引方 向、位置以及牵引力是否正确；8. 颅脑手术者，头部转动过剧可引起脑疝，导致9. 患者突然
10、死亡，故应卧于健侧或平卧；10. 石膏固定者，应留意翻身后患处位置及局部肢11. 体的血运状况,防止受压.四安康教育 第三节 运送患者法一、轮椅运送法1. 目的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动；帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。2. 操作前预备3. 留意事项4. 保证患者安全、舒适5. 依据室外温度适当地增加衣服、盖被(或毛毯，以免患者着凉6. 安康教育 二、平车运送法1. 目的：运送不能起床的患者入院、做各种特别检查、治疗、手术或转运2. 操作前预备3. 观看操作视频4. 留意事项1) 搬运轻稳、准确，患者安全、舒适2) 搬运过程中，留意观看患者的病情变化
11、，避开造成损伤等并发症3) 保证患者的持续性治疗不受影响5.安康教育第四节 患者出院的护理1. 目的：对患者进展出院指导,帮助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时承受治疗或定期复诊；指 导患者办理出院手续；清洁、整理床单位.2. 患者出院前的护理3。患者出院当日的护理：医疗文件的处理、执行出院医嘱、填写患者出院护理记录、按要求整理病历，交 病案室保存、患者的护理 、病室及床单位的处理第五节 人体力学在护理工作中的应用一、概述护理人员正确运用人体力学原理可以减轻自身肌肉紧急及疲乏，提高工作效率帮助患者维持正确的姿势和体 位，避开肌肉过度紧急,增进舒适感，促进康复.二、常用的力学原理1。杠杆作
12、用：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆2。摩擦力3. 平衡与稳定三、人体力学的应用1) 利用杠杆作用2) 扩大支撑面3) 降低重心4) 削减身体重力线的偏移5) 尽量使用大肌肉或多肌群6) 使用最小肌力作功第四章 预防与掌握医院感染第一节 医院感染一、医院感染的概念1。定义：住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染； 不包括入院前已开头或入院时已处于埋伏期的感染。2.推断医院感染的原则1) 为疾病的诊断、治疗和护理供给科学依据2) 有助于推断疾病的进展趋向和转归3) 准时了解治疗效果和用药反响4) 有助于准时觉察危重症患者病情变化的征象等3.医院感染的排解
13、标准二、医院感染的分类1.按部位：呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等2.1)内源性感染：又称自身感染，病原体来自患者自身,属于常居菌或暂居菌，通过移位或活动造成的感 染.(2外源性感染:又称穿插感染，病原体来自患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体有一个人传播 给另一个人而形成的感染.三、医院感染的特点1. 发生率高，治疗费用高2. 革兰阴性杆菌感染率高3. 多数细菌对常用抗菌药耐药4. 条件致病菌、时机致病菌为主四、医院感染的缘由机体内在因素、机体外在因素五、医院感染形成条件1. 感染源：病原微生物自然生存、生殖及排出的场所或宿主，是导致感染的来源2. 传播途径：微生物从感染源传到
14、易感宿主的途径和方式3。易感宿主:对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人六、医院感染的预防和掌握1. 阻断感染链2. 建立医院感染治理机构，加强三级监控3. 健全各项规章制度，依法治理医院感染4. 落实医院感染治理措施，阻断感染链5. 加强医院感染学问的教育与更其次节 清洁、消毒、灭菌一、相关概念清洁：用物理方法去除物品外表的的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和削减微生物而非杀灭微生物消毒：用物理或化学方法消退或杀灭芽孢以外的全部病原微生物,目的是使消毒的对象到达无害化灭菌:用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢二、消毒灭菌方法一)物理消毒灭菌法1. 热力消毒灭菌法
15、：干热：干热法燃烧法、干烤法 )、湿热法压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法压力蒸汽灭菌法：主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌，分为下排气式、预真空式.2. 辐射消毒法：又称光照消毒法,主要利用紫外线的杀菌作用。日光曝晒、紫外线消毒法、臭氧灭菌灯消毒法3. 电离辐射灭菌法:利用 射线或电子产生的高能电子束进展辐射灭菌4. 微波消毒灭菌法:食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌5. 机械除菌法：用机械的方法除掉物品外表、水、空气、人畜体表的有害微生物二化学消毒灭菌法1。作用原理：菌体蛋白凝固变性、干扰细胞酶的活性、转变细胞膜通透性2。适用范围：不宜使用高温
16、消毒、耐湿的物品3。使用原则4。影响使用效果的因素5.灭菌剂：高效、中效、低效消毒剂6。灭菌消毒方法:浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法7. 常用消毒灭菌溶液：戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂等三、医院清洁、消毒、灭菌一)消毒、灭菌方法的分类依据消毒因子的适当剂量浓度或强度和作用时间对微生物的杀灭力量 ，分为灭菌法、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法(二消毒、灭菌方法选择原则依据物品污染后的危害程度依据微生物的特性选择消毒、灭菌的方法依据消毒物品的性质三)医院日常的清洁、消毒、灭菌1. 预防性消毒和疫原性消毒2. 环境消毒3. 被服类消毒4. 饮水、茶具、餐具和卫生洁具等消毒5. 皮肤
17、、黏膜和手的消毒6. 器械物品的清洁、消毒、灭菌7. 污物污水处理四)消毒供给中心工作1。消毒供给室布局：工作区域、关心区域2。消毒供给中心的工作内容第三节 手卫生一、概念1. 手卫生:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称2. 洗手：医务人员用肥皂或皂液和流淌水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。3. 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以削减手部暂居菌的过程4. 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂或皂液)和流淌水洗手,再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌 和削减常居菌的过程二、洗手1。操作步骤：预备、湿手、涂剂、洗手、冲净、干手2。洗手指征1) 直接接触每个患者前后
18、2) 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时3) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后4) 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后5) 接触患者四周环境及物品后；6) 穿脱隔离衣前后，脱手套之后;7) 进展无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;8) 处理药物或配餐前3.留意事项三、卫生手消毒1。播放视频:七步洗手法操作2.留意事项第四节 无菌技术1。定义：在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域被污染的技术2. 目的:保持无菌物品及无菌区域不被污染,防止病原微生物侵入或传播给他人二、无菌技术操作原则(一)(二)(三)(四)(五)操作环境清洁且宽阔 工作人员仪
19、表符合要求无菌物品治理有序标准无菌物品治理有序标准操作过程中加强无菌观念三、无菌技术根本操作1. 使用无菌持物钳法2. 使用无菌容器法3. 使用无菌包法4. 铺无菌盘法5. 倒取无菌溶液法6. 戴、脱无菌手套法播放视频：六项无菌技术操作第五节 隔离技术一、隔离原则1. 医院建筑布局合理，符合隔离要求。2. 隔离标志明确,卫生设施齐全。3. 严格执行效劳流程，保证洁、污分开，加强三区治理。4. 隔离病室环境定期消毒,物品处置标准。5. 实施隔离教育，加强隔离患者心理护理6. 把握解除隔离的标准，实施终末消毒处理二、隔离种类1。基于切断传播途径的隔离预防：接触传播的隔离与预防、空气传播的隔离与预防
20、、飞沫传播的隔离与预 防、其他传播途径的隔离与预防2.基于保护易感人群的隔离预防三、隔离技术1. 帽子、口罩的使用2. 护目镜、防护面罩的使用3. 避污纸的使用4. 穿、脱防护服5. 鞋套、防水围裙的使用6. 穿、脱隔离衣播放视频：穿脱隔离衣操作第五章 患者的安全与护士的职业防护第一节 患者的安全一、影响患者安全的因素：患者自身因素、医务人员因素、医院环境因素、诊疗方法因素二、患者安全需要的评估：患者方面、治疗方面三、医院常见的担忧全因素及防范(一物理性损伤及防范1. 机械性损伤缘由：常见有跌倒、撞伤等防范措施缘由:热水袋、热水瓶所致的烫伤;冰袋、制冷袋等所致的冻伤；各种电器如烤灯、高频电刀等
21、所致的灼伤；易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种烧伤等。防范措施：1) 应用冷、热疗法：严格按操作规程进展，留意听取患者主诉及观看局部皮肤的变化。2) 易燃易爆品:强化治理,并加强防火教育，制定防火措施，护士应娴熟把握各类灭火器的使用方法。3) 医院内的电路及各种电器设备:定期检查修理。对患者自带的电器设备，使用前应进展安全检查，并进展安全用电的学问教育。2. 温度性损伤3. 压力性损伤4. 放射性损伤二化学性损伤及防范缘由:药物使用不当或错用引起防范措施：护士应生疏各种药物应用学问，严格执行药物治理制度和药疗原则三)生物性损伤及防范缘由:微生物及昆虫对人体的损害防范措施：护士应严格
22、执行消毒隔离制度四)心理性损伤及防范缘由：心情不稳、精神受到打击而引起防范措施：帮助患者与四周人群建立一个和谐的人际关系五)医源性损伤及防范缘由:指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。防范措施四、保护患者安全的措施一保护具的应用1。使用原则：知情同意原则、短期使用原则、随时评价原则2. 床档：主要用于预防患者坠床3. 约束带：用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床4。支被架二关心器的使用 拐杖、手杖、助行器 其次节 护士的职业防护一、职业防护相关概念及意义1. 职业暴露：指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害安康或危及生命的一种状态。2. 护
23、理职业暴露：指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物 ,以及受到心理社会等因素的影响,而损害安康或危及生命的职业暴露。3 护理职业风险：指在护理效劳过程中可能发生的一切担忧全大事4。职业防护：是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，实行有效措施，以避开职业性损伤的发 生，或将损伤降低到最低程度.5. 护理职业防护：指在护理工作中针对各种职业性有害因素实行有效措施，以保护护士免受职业性有害因素 的损伤,或将损伤降至最低程度.6. 护理职业防护的意义1) 提高护士职业生命质量2) 提高护士职业生命质量3) 营造和谐的工作气氛二、职业损伤的有害因素生物性因素：细菌、病毒化
24、学性因素：多种消毒剂、抗肿瘤化疗药物、麻醉废气物理性因素：锐器伤、负重伤、放射性损伤、温度性损伤、噪声损难过理社会因素 ：护士常处于超负荷的工作状态三、护理职业防护的治理1。完善组织治理2.建立健全规章制度，提高整体防护力量3。加强职业安全教育，强化职业防护意识4。改进护理防护设备5。强化和推动标准预防 (1标准预防：即视全部患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性 ,接触时均应实行防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。2)标准预防 3 个根本内容：隔离对象：视全部患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。防护：强调双向防护，防止疾病双向传播
25、。隔离措施：实行相应的隔离措施，其重点是洗手和洗手的时机。 6。重视护士的个人保健四、常见护理职业损伤及预防措施一生物性损伤缘由：与针刺伤有关的操作、接触血液与体液的操作预防措施1. 洗手2. 避开直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣3. 安全处理锐利器具4. 医疗废物及排泄物的处理二锐器伤1. 建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识2. 标准锐器使用时的防护3. 订正易引起锐器伤的危急行为4. 严格治理医疗废物5. 加强护士的安康治理6. 与患者沟通协作7. 适当调整护士工作强度和心理压力8. 使用具有安全装置的护理器材9. 应急处理流程：受伤护士要保持冷静，戴手套者按标准快速脱去手套 ,处理伤口,准时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门，评估锐器伤,血清学检测与处理原则。三化疗药物损伤暴露后的处理流程：快速脱去手套或隔离衣；马上用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤；眼睛被污染时，应迅 速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛；记录接触状况，必要时就医治疗。四负重伤1. 加强熬炼，提高身体素养2. 保持正确的工作姿势3. 常常变换工作姿势4. 使用劳动保护用品5. 促进下肢血液循环6. 养成良好的生活习惯7. 科学合理饮食