MR常用技术及相关概念总结.docx

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1、快速采集 - 并行采集技术GE 公司 ASSET 技术；飞利浦的 SENSE 技术：在成像脉冲扫描前先行参考 扫描 reference scan，获得相控阵线圈敏感度信息，然后进展成像脉冲序列 SENSE 扫描在调整扫描参数时，在 Resolution 栏目中选择AENSE 选项并设置 SENSE 因子，扫描完毕后计算机将利用参考扫描得到的相控阵线圈敏感度信息 自动进展去除卷褶的运算，重建出来的即为去除卷褶的图像。临床应用： 1、加快采集速度，缩短采集时间，多用于耐受性较差不能坚持坚持 的病例； 2、高区分力扫描； 3、年老体弱的屏气体部成像； 4、心脏成像； 5、用 于单次激发 EPI，削减

2、磁敏感伪影并提高图像质量； 6、用于单次激发的 FSE 序列， 提高回波链的质量； 7、用于 3.0T 高场机，大大削减SAR 值。快速采集 - 局部回波技术类似半 K 空间技术，需要采集每个回波的一半多一点一般 60%，这种技术称为 局部回波 partial echo 或 fractional echo技术或半回波 half echo 技术。MRI 脂肪抑制技术1、MRI 检查使用脂肪抑制技术的意义： 脂肪组织的特性会降低 MR 图像的质量，从而影响病变的检出。具体表现在： 1 脂肪组织引起的 运动伪影 。MRI 扫描过程中，假设被检组织消灭宏观运动，则图 像上将消灭不同程度的运动伪影， 而

3、且组织的信号强度越高， 运动伪影将越明显。 如腹部部检查时， 无论在 T1WI 还是在 T2WI 上，皮下脂肪均呈现高信号， 外表线圈的应用更增高了脂肪组织的信号强度， 由于呼吸运动腹壁的皮下脂肪将消灭严峻 的运动伪影，明显降低图像的质量。 2 水脂肪界面上的化学位移伪影 。3 脂肪组织的存在降低了图像的比照。 如骨髓腔中的病变在 T2WI 上呈现高信号， 而 骨髓由于富含脂肪组织也呈现高信号， 两者之间因此缺乏比照， 从而掩盖了病变。 又如肝细胞癌通常发生在慢性肝病的根底上， 慢性肝病一般都存在不同程度的脂 肪变性，这些脂肪变性在 FSET 2WI 上将使肝脏背景信号偏高，而肝细胞癌特别是

4、小肝癌在 T2WI 上也往往表现为略高信号， 肝脏脂肪变性的存在势必降低病灶与背 景肝脏之间的比照，影响小病灶的检出。 4脂肪组织的存在降低增加扫描的 效果。在T1WI 上脂肪组织呈现高信号， 而注射比照剂后被增加的组织或病变也呈 现高信号， 两者之间比照降低， 脂肪组织将可能掩盖病变。 如眼眶内球后血管瘤 增加后呈现明显高信号， 但球后脂肪组织也呈现高信号， 两者之间因此缺乏比照， 影响增加效果。2、MRI 中脂肪抑制的主要意义在于： 1削减运动伪影、化学位移伪影或其他 相关伪影； 2抑制脂肪组织信号， 增加图像的组织比照 ；3增加增加扫描 的效果； 4鉴别病灶内是否含有脂肪 ，由于在 T1

5、WI 上除脂肪外，含蛋白的液 体、出血均可表现为高信号， 脂肪抑制技术可以推断是否含脂， 为鉴别诊断供给 信息。如肾脏含成熟脂肪组织的肿瘤常常为血管平滑肌脂肪瘤， 肝脏内具有脂肪 变性的病变常为高分化肝细胞癌或肝细胞腺瘤等 。3、MRI 脂肪抑制技术 多种多样，但总的来说主要基于两种机制： 1脂肪和水 的化学位移 ； 2脂肪与其他组织的纵向弛豫差异。3.1 同一种磁性原子核，处于同一磁场环境中，假设不受其他因素干扰，其进 动 频率应当一样。 但是我们知道， 一般的物质通常是以分子形式存在的， 分子中的 其他原子核或电子将对某一磁性原子核产生影响。 那么同一磁性原子核假设在不 同分子中，即便处于

6、同一均匀的主磁场中，其进动频率将消灭差异。在磁共振 学中，我们把这种现象称为 化学位移现象 。常规 MRI 时， 成像的对象是质子，处 于不同分子中的质子的进动频率也将消灭差异， 也即存在化学位移。 在人体组织 中，最典型的质子化学位移现象存在于是水分子与脂肪之间 。脂肪和水中质子的 进动频率差异为脂肪抑制技术供给了一个切入点。3.2 脂肪与其他组织的纵向弛豫差异 在人体正常组织中， 脂肪的纵向弛豫速度最快， T1 值最短 。不同场强下，组织的 T1 值也将发生变化，在 1.5 T 的场强下，脂肪组织的 T1 值约为 250ms，明显短于其 他组织。 脂肪组织与其他组织的 T1 值差异 也是脂

7、肪抑制技术的一个切入点。4、MRI 常用的脂肪抑制技术不同场强的 MRI 仪宜承受不同的技术，同一场强的扫描机也可因检查的部位、目 的或扫描序列的不同而承受不同的脂肪抑制技术。4.1 频率选择饱和法 Fat Saturation,Fatsat，FS 频率选择饱和法是 最常用的脂肪抑制技术之一，该技术利用的就是 脂肪与水的化 学位移效应。频率选择脂肪抑制技术的 优点在于：1高选择性。 该技术利用的是脂肪和水 的化学位移效应， 因此信号抑制的特异性较高， 主要抑制脂肪组织信号， 对其他 组织的信号影响较小。 2可用于多种序列。该方法 可用于SE T1WI 或 T2WI 序列、 FSE T1WI 或

8、 T2WI 序列、 TR 较长的常规 GRE 或扰相 GRE 序列。 3简 便易行，在执行扫描序列前，加上脂肪抑制选项即可。 4在中高场强下使用 可取得很好的脂肪抑制效果。该方法也存在一些 缺点： 1场强依靠性较大 。前面已经介绍过，化学位移现 象的程度与主磁场强度成正比。 在高场强下， 脂肪和水中的质子进动频率差异较 大，因此选择性施加确定频率的预脉冲进展脂肪抑制比较简洁。但在低场强下， 脂肪和水中的质子进动频率差异很小， 执行频率选择脂肪抑制比较困难。 因此该 方法在 1.0 T 以上的中高场强扫描机上效果较好，但在0.5 T 以下的低场强扫描机 上效果很差，因而不宜承受。 2 对磁场的均

9、匀度要求很高。 由于该技术利用 的是脂肪中质子的进动频率与水分子中质子的进动频率的微小差异， 假设磁场不 均匀，则将直接影响质子的进动频率， 预脉冲的频率将与脂肪中质子的进动频率 不全都，从而严峻影响脂肪抑制效果。 因此在使用该技术进展脂肪抑制前， 需要 对主磁场进展自动或手动匀场， 同时应当去除病人体内或体表有可能影响磁场均 匀度的任何物品。3进展大 FOV 扫描时，视野周边区域脂肪抑制效果较差 ，这 也与磁场的均匀度及梯度线性有关。 4增加了人体吸取射频的能量 。5预 脉冲将占据 TR 间期的一个时段，因此施加该技术将削减同一 TR 内可采集的层数， 如需要保持确定的扫描层数则需要延长 T

10、R，这势必会延长扫描时间， 并有可能影 响图像的比照度。如在 1.5 T 扫描机中， SE T1WI，假设选择 TR500ms，TE8ms， 在不施加脂肪抑制技术时， 最多可采集 26 层，假设施加脂肪抑制技术， 则最多只 能采集 12 层。4.2 STIR 技术STIR 序列短反转时间的反转恢复 short TI inversion recovery，STIR ，主 要 用于 T2WI 的脂肪抑制 是基于脂肪组织短 T1 特性的脂肪抑制技术，也是目前临床 上常用的脂肪抑制技术之一。 STIR 技术可用 IR 或 FIR 序列来完成， 目前多承受 FIR 序列。STIR 技术的 优点在于： 1

11、场强依靠性低 。由于该技术基于脂肪组织的T1 值， 所以对场强的要求不高，低场 MRI 仪也能取得较好的脂肪抑制效果；2与频率 选择饱和法相比， STIR 技术对磁场的均匀度要求较低 。3 大 FOV 扫描也能取 得较好的脂肪抑制效果。STIR 技术的 缺点表现为： 1信号抑制的选择性较低。假设某种组织如血肿 等的 T1 值接近于脂肪，其信号也被抑制。 2由于 TR 延长，扫描时间较长。 3一般不能应用增加扫描 ，由于被增加组织的 T1 值有可能缩短到与脂肪组织 相近，信号被抑制，从而可能影响对增加程度的推断。4.3 频率选择反转脉冲脂肪抑制技术近年来在 三维超快速梯度回波成像序列如体部三维屏

12、气扰相 GRE T1W 或 ICE-MRA 中，推出一种的脂肪抑制技术，即频率选择反转脉冲脂肪抑制技术。 该技术 既考虑了脂肪的进动频率， 又考虑了脂肪组织的短 T1 值特性 。该种技术在 GE 公司生产的扫描机上称之为 SPECIAL spectral inversion at lipids，飞利浦公司称之为 SPIR。该技术的 优点 在于： 1仅少量增加扫描时间； 2 一次预脉冲激发即完成三维容积内的脂肪抑制； 3几乎不增加人体射频的能 量吸取。 缺点在于： 1对场强的要求较高，在低场扫描机上不能进展； 2 对磁场均匀度要求较高。频率选择反转脉冲脂肪抑制技术一般用于三维快速 GRE 序列。

13、但假设在 SITR 技术中承受的 180反转脉冲是针对脂肪中质子的进动频率， 则该技术 也可用于 T2WI，这种技术可以增加 STIR 技术的脂肪组织抑制的特异性。4.4 Dixon 技术 化学位移反相位成像技术 Dixon 技术是一种 水脂分别成像技术 ，通过对自旋回波序列 TE 的调整，获得水脂 相位全都同相位图像和水脂相位相反反相位的图像。通过两组图像信息 相加或相减可得到水质子图像和脂肪质子图像。 把同相位图像加上反相位图像后 再除以 2，即得到水质子图像； 把同相位图像减去反相位图像后再除以 2，将得到 脂肪质子图像。 Dixon 技术目前在临床上应用相对较少。4.5 选择性水或脂肪

14、激发技术 包括 PROSE、TWAT 及S SPGR、磁化传递技术 MTIMRI化学位移成像技术 化学位移成像 chemical shift imaging 也称同相位in phase/ 反相位 out of phase 成像 。化学位移成像技术 基于脂肪和水分子中质子的化学位移效应。 目前临床上 化学位移成像技术多承受 2D 扰相 GRE T1WI 序列，利用该序列可很 简洁获得反相位和同相位图像。目前在 1.5T 以上的型 MRI 仪上利用扰相 GRE T1WI 序列， 选用双回波 dual echo 技术可在同一次扫描中同时获得反相位和 同相位图像，所获图像更具可比性。 目前化学位移成像

15、技术在临床上得以较为广泛的应用， 同相位图像 即一般的 T1WI，在介绍化学位移成像的临床应用之前首先来了解一下反相位图像的特点。 反相位图像的特点 与扰相 GRE 一般 T1WI同相位图像相比， 反相位图像 具有以 下主要特点。 1. 水脂混合组织信号明显衰减， 其衰减程度一般超过频率选择饱 和法脂肪抑制技术 假设某组织的信号的 30%来自脂质， 70%来自水分子。假设利 用频率选择饱和法进展脂肪抑制， 即便全部来自脂质的信号完全被抑制， 那么还 保存 70%来自水分子的信号， 即信号衰减幅度为 30%。而在反相位图像上， 则不仅 30%的脂质信号消逝，同时 70%来自水分子的信号中，也有

16、30%被脂肪质子抵消， 组织仅保存原来 40信号，信号衰减幅度达 60%。 2. 纯脂肪组织的信号没有明 显衰减 在几乎接近于纯脂肪的组织如皮下脂肪、肠系膜、网膜等，其信号来源 主要是脂肪， 所含的水分子极少， 在反相位图像上， 两种质子能够相互抵消的横 向磁化矢量很少， 因此组织的信号没有明显衰减。 3. 勾边效应反相位图像上， 四周富有脂肪组织的脏器边缘会消灭一条黑线， 把脏器的轮廓勾画出来。 由于一 般脏器的信号主要来自与水分子， 而其四周的脂肪组织的信号主要来自脂肪， 所 以在反相位图像上， 脏器和四周脂肪组织的信号都下降不明显， 但在两者交界限 上的各体素中同时夹杂有脏器 水分子 和

17、脂肪，因此在反相位图像上信号明显 降低，从而消灭勾边效应。化学位移成像技术的临床应用 目前临床上化学位移成像技术多用在 腹部脏器中，主要用途有： 1肾上腺病 变的鉴别诊断 。由于 肾上腺腺瘤中常含有脂质 ，在反相位图像上信号强度常有明 显降低，利用化学位移成像技术推断肾上腺结节是否为腺瘤的敏感性约为7080，特异性高达 9095。 2脂肪肝的诊断与鉴别诊断 。对于脂肪肝的 诊断敏感性超过常规 MRI 和 CT。3推断肝脏局灶病灶内 是否存在脂肪变性 。因 为肝脏局灶病变中发生脂肪变性者多为 肝细胞腺瘤 或高分化肝细胞癌 。 4其 他。利用化学位移成像技术还有助于 肾脏或肝脏血管平滑肌脂肪瘤 的

18、诊断和鉴别 诊断。MR水成像技术 水成像技术的原理格外简洁， 主要是 利用水的长 T2 特性 ，人体的全部组织中， 水样成份如脑脊液、淋巴液、胆汁、胃肠液、尿液等的 T2 值远远大于其他组 织。假设承受 T2 权重很重 T2WI 序列，即选择很长的 TE如 500ms 以上，其他组 织的横向磁化矢量几乎完全衰减， 因而信号强度很低甚至几乎没有信号， 而水样 构造由于 T2 值很长仍保持较大的横向磁化矢量， 所采集的图像上信号主要来自于 水样构造。所以该技术称为 水成像技术。目前临床上常承受 FSE 或单次激发 FSE T2WI single shot FSE T2WI，SS- FSET 2WI

19、 序列。1、FSE T2WI用于水成像的 FSE T2WI 序列 ETL 一般较长。常见参数如下： TR 大于 3000ms 或 24 个呼吸周期呼吸触发技术 ，TE5001000ms，ETL=2064。该序列可进展 三维 采集，主要用于 内耳水成像 或 MR 脊髓造影 MRM 。也可用于 配用呼吸触发技 术进展二维或三维采集 ，主要用于 腹部水成像，如MR 胆胰管成像 MRCP 或 MR 尿路成像 MRU 2、单次激发 FSE T2WI single shot FSE T2WI，SS-FSE T2WI 是目前MRCP 或 MRU 最常用 的序列，TR 无穷大，TE5001000m，s ETL

20、 = 128 256， NEX=1，可进展 二维或三维采集，可屏气扫描或承受呼吸触发技术。3、三维 True FISP 序列真稳态进动快速成像 True FISP序列；西门子公司称 该序列为 True FISP 序列， GE 称之为 FIESTAfast imaging employing steady state acquisition，飞利浦称之为 B-FFE balance fast field echo三维 True FISP 序列 用于水成像是近年来推出的技术，一般参数 TR36ms， TE12ms，矩阵 256 160 256 256。主要用于 内耳水成像或 MRM 。水成像的后处

21、理技术及分析水成像图像时的留意事项 利用二维或三维技术采集的水成像原始图像 需要进展后处理重建 ，常用的后处理 技术包括：最大强度投影 MIP、容积再现 VR和仿真内窥镜 VE等。 在分析水成像图像上有几点 需要留意：1水成像一般不作为单独检查， 应当与 常规MR 图像相结合；2重视原始图像的观看 ，假设仅观看重建后的图像，将可能遗漏管腔内的小病变， 如胆管内小结石或小肿瘤等； 3留意一些假病灶的 消灭， 水成像简洁消灭伪影而造成假病灶。 如承受三维 True FISP 序列进展内耳 水成像可能由于磁化率伪影而消灭半规管中断的假象 。又如MRCP 时有时由于 胆 汁流淌失相位或血管压迫可能消灭

22、假的充盈缺损 。水成像技术的临床应用1、MR 胆胰管成像 MR 胆胰管成像 MR cholangiopancreatography， MRCP 是 目前临床上最常用的水成像技术。 主要适应症 包括胆道结石、 胆道肿 瘤、 胆道炎 症、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胆胰管变异或畸形等。MRC 可 P 承受 GRE 序列或 FSE 类序列，在目前型的 MRI 仪上多承受 单次激发 FSE SS-FSE T2WI 或半傅里叶采集单次激发快速自旋回波 HASTE T2WI 序 列。目前常用的 MRC 方 P 式有两种。1.1 三维或二维连续薄层扫描 利用 SS-FSE 或 HASTE 序列进展二维或三维采集，

23、 获 得多层连续的薄层图像，利用 MIP 进展重建。该方法的 优点 在于：（1） 可获得薄 层原始图像， 原始图像的观看有助于管腔内小病变的显示；（2） 图像可以进展各 种后处理。 缺点在于：1扫描时间相对较长；2假设由于呼吸运动或图像变 形，层与层之间的图像配准将消灭错误， 重建得到的图像可消灭明显的阶梯样伪 影或表现为胰管断断续续。1.2 二维厚层块投射扫描 对所选择的厚度为 210cm 的容积进展厚层块采集， 一 次扫描得到一幅厚层块投射图像。该方法的 优点 在于：1扫描速度快，一幅图 像仅需要 1 到数秒钟；2图像的连续性较好，一般不消灭阶梯样伪影。 缺点 在 于：1图像不能进展后处理

24、；2厚层投射扫描不能获得薄层原始图像，简洁 遗漏小病变。因此在临床检查中，最好两种方法结合应用，留意原始薄层图像的观看，并与 肝胆胰脾常规 MRI 相结合。2、MR 尿路成像 主要适应症包括 ：尿路结石、肾盂肾盏肿瘤、输尿管肿瘤、膀 胱肿瘤、其他缘由的尿路梗阻、泌尿系变异或畸形等。 MRU 所承受的序列、扫描 技术与 MRC 相 P 仿，分析图像的留意事项也与 MRC 一 P 致。3、MR 内耳水成像 MR 内耳水成像借助于耳蜗及半规管内的淋巴液作为自然比照剂成像，主要用于 膜迷路病变 的检查。常承受 高区分三维 True FISP 序列 真稳态进动快速成像 True FISP 或三维FSE

25、序列进展。4、MR 涎腺管造影MR 涎腺管造影多用于腮腺导管病变的检查，常承受 高区分三维 True FISP 或三 维 FSE 序列进展。5、MR 脊髓成像 MR myelography，MRM 近年来在临床上应用渐渐增多， 成像效果与脊髓碘造影相仿， 与 MRI 结合现已经根本取代了脊髓碘造影。 主要适 应症包括：椎管内肿瘤、椎管畸形、脊神经鞘袖病变、脊柱退行性病变、脊柱外 伤等。目前用于 MRM 的序列有： 三维 True FISP 序列、二维或三维 FSE、二维或 三维单次激发 FSE。MR血管成像技术 目前临床常用的血管成像方法包括 时间飞跃 time of fly ，TOF 法、

26、相位比照 phase contrast ， PC法和比照增加 MRA contrast enhancement MRA ， CE-MRA 等三种，其中前二种方法不用比照剂而借助于血液流淌特性来制造 比照。1、TOF 法 MRATOF 法是目前临床最常用的 MRA 技术，该技术基于 血流的流入增加效应。临床上可 承受二维或三维技术进展采集。1.1 二维 TOF MRA 二维 TOFM RA 是指利用 TOF 技术进展连续的薄层采集层厚一般为 23 mm，然后 对原始图像进展后处理重建。二维 TOFM RA 一般承受扰相 GRE T1WI 序列，在 1.5 T 的扫描机中， TR 一般为 2030

27、ms， 选择最短的 TE 以削减流淌失相位， 选择角度较 大的射频脉冲 一般为60左右以增加背景组织的饱和， 矩阵一般为 256160 256 192。二维 TOFM RA 具有以下 优点：1由于承受较短的 TR 和较大的反转 角，因此 背景组织信号抑制较好 ；2由于是 单层采集，层面内血流的饱和现象较轻，有利于静脉慢血流的显示 ；3扫描速度 较快，单层图像 TA 一般为 35s。 该方法也存在确定的 缺点： 1由于 空间区分力相对较低，体素较大，流淌失 相位较明显，特别是受湍流的影响较大，简洁消灭相应的假象；建的效果不如三维成像。1.2 三维 TOF MRA2后处理重与二维 TOF MR 不

28、 A 同，三维 TOF MR 不 A 是针对单个层面进展射频激发和信号采集， 而是针对整个容积进展激发和采集 。三维 TOFM RA 一般也承受扰相 GRE 序列，在1.5 T 的扫描机中， TR 一般为 2535ms，TE 一般选择为 6.9ms相当于反相位图像， 以尽量削减脂肪的信号，激发角度一般为 2535。与二维TOFM RA 相比，三维 TOFM RA 具有以下 优点：1空间分别更高，特别是层面方向，由于承受三维采 集技术，原始图像的层厚可以小于 1mm；2 由于体素较小，流淌失相位相对较 轻，受湍流的影响相对较小； 3后处理重建的图像质量较好。 缺点 包括：1 容积内血流的饱和较为

29、明显，不利于慢血流的显示； 2为了削减血流的饱和 而减小的激发角度，背景组织的抑制效果相对较差； 3扫描时间相对较长。 三维 TOF MR 的 A 血流饱和现象不容无视 ，饱和现象主要有两个方面的影响： 1 慢血流信号明显减弱； 2容积内血流远侧的信号明显减弱。 为削减血流饱和， 可承受以下 策略： 1缩小激发角度，但这势必造成背景组织抑制不佳 。2 容积采集时线性变化激发角度 ，在采集容积的血流进入侧信号时承受较小的角 度，以削减饱和，随着采集往容积的血流流出侧移动，激发角度渐渐增 大，以增 强血流远侧的信号。 这种方法可以均衡血流近侧和远侧的信号， 但将造成背景组 织抑制的不全都。 3多层

30、块采集 。假设把成像容积分成数个层块，每个层块 厚度减薄，层块内饱和效应减轻。 4逆血流采集， 容积采集时 先采集血流远 侧的信号，然后向血流的近端渐渐采集，可有效削减血流的饱和。在三维 TOF MRA 采集时，为了更好抑制背景组织的信号，还可承受 磁化转移magnatic transfer，MT 技术，但施加 MT 技术后， TR 必需延长，因此采集时 间增加。TOF MRA 的临床应用TOF MRA 目前在 临床上的应用最为广泛 ，主要用于脑部血管、颈部血管、下肢 血管等病变的检查。 对于脑部动脉的检查多承受三维 TOF MRA 技术，颈部动脉 的检查可承受二维或三维技术 ，下肢病变多承受

31、二维技术 ，上述部位静脉病变 的检查多承受二维技术 。由于二维技术扫描速度较快，腹部血管特别是静脉病 变的检查可承受屡次屏气分段采集的方法来采集 。承受 TOF 技术采集的 MRA 可同时显示动脉和静脉， 但有时会造成重建图像上动静脉 血管相互重叠，不利于观看。 我们可承受 预饱和带技术 选择性显示动脉或静脉 。 在一般的解剖部位， 动脉和静脉的血流方向往往是相反的， 我们在成像区域或层 面某血管血流方向的上游施加一个预饱和带，则当MRA 射频脉冲激发时流入成像 区域或层面的血液已经饱和而不再产生信号。以颈部血管为例， 颈动脉的血流从 下往上流淌，而静脉的血流从上往下流淌，假设我们在成像区域的

32、下方施加预 饱和带，则动脉血流被饱和，显示的是静脉；假设在成像区域的上方施加预饱 和带，则静脉血流被饱和，显示的是动脉。* * * 分析 TOF MRA 图像时，还有几点需要 留意： 1假设 MRA 显示某段血管 腔光滑整齐，没有狭窄，那么根本上可以认为该段血管没有狭窄 。 2可能出现血管狭窄的假象 ，由于湍流 等缘由造成的失相位可能引起血管某处血流信号丢 失，从而消灭血管狭窄的假象， 常见的部位为血管转弯处和血管分叉处， 前者如 颈内动脉虹吸，后者如颈内外动脉分叉处。 3 血管狭窄的程度常被夸大 。血 管狭窄处简洁造成湍流，造成血流信号丧失，从而夸大狭窄程度。4 动脉瘤可能被遗漏。 动脉瘤腔

33、内一般都有湍流， 造成信号丧失， 信号丧失严峻者在重建 的 MRA 图像上整个瘤腔可都不显示，从而造成漏诊。2、PC 法 MRAPC 法 MRA 基于沿梯度场流淌的血液中质子发生的相位变化 。PC 法 MRA 一般需要 3 个根本步骤，即：成像信息的采集、减影和图像的显示。PC 法 MRA 的特点PC 法 MRA 是以流速为编码，以相位变化作为图像比照的特别成像技术，具有以 下特点 ： 1图像可分为 速度图像和流淌图像 。2速度图像的信号强度仅与 流速有关，不具有血流方向信息，血流越快，信号越高。 3 流淌图像也称相 位图像， 血流的信号强度不仅与流速有关， 同时还具有血流方向信息， 正向血流

34、 表现为高信号，流速越大信号越强； 反向血流表现为低信号， 流速越大信号越低； 静止组织的表现为中等信号。 4承受减影技术后，背景静止组织由于没有相 位变化，其信号几乎完全剔除。 5 由于血流的相位变化只能反映在流速编码 梯度场方向上，为了反映血管内血流的真实状况，需要在前后、左右、上下方向 施加流速编码梯度场。常规的 PC MRA 为速度图像，可以显示血流信号，从而显示血管构造。流淌图像 主要用作血流方向、流速和流量的定量分析。与 TOF 法 MRA 相比， PC 法 MRA 的优点在于： 1背景组织抑制好，有助于小 血管的显示； 2有利于慢血流的显示，适用于静脉的检查； 3 有利于血管 狭

35、窄和动脉瘤的显示； 4可进展血流的定量分析。PC 法 MRA 也存在一些缺点： 1成像时间比相应 TOF MRA 长。 2图像处理 相比照较简洁。 3需要事先确定编码流速，编码流速过小简洁消灭反向血流 的假象；编码流速过大，则血流的相位变化太小，信号明显减弱。PC 法 MRA 的临床应用 与 TOF 法 MRA 相比， PC 法 MRA 在临床上的应用相对较少。临床上 PC 法 MRA 主要用于： 1脑动脉瘤的显示； 2心脏血流分析； 3静脉病变的检查； 4门静脉血流分析； 5肾动脉病变的检查。在临床应用中，应当留意 TOF MRA 与 PC MRA 各自的优缺点，两种联合应用可 取长补短，获

36、得更多的有用信息。3、CE-MRACE-MRA 自上世纪九十年月中期推出后， 得到大家的公认， 在临床上的应用也日 益广泛，现在已经成为 临床不行缺少的 MRA 技术 。CE-MRA 的原理其实比较简洁，就是 利用比照剂使血液的 T1 值明显缩短 ， 短于 人体内其他组织，然后 利用超快速且权重很重的 T1WI 序列来记录这种T1 弛豫差 别。团注 Gd-DTPA 后，血液的 T1 值变化有以下特点 ： 1持续时间比较短暂，因 此需要利用超快速序列进展采集； 2比照剂流经不同的血管可造成相应血管 内血液的 T1 值发生变化，因此多期扫描可显示不同的血管； 3由于血液的 T1 值缩短明显，因此需

37、要权重很重的 T1WI 序列进展采集方能获得最正确比照。 目前用于 CE-MRA 的序列多为三维扰相 GRE T1WI 序列，在 1.5 T 的扫描机上， TR 常为 36ms，TE 为 12ms，激发角度常为2560，依据所选用的 TR、矩阵、 层数等参数的不同， TA 常为 15 60s。该序列承受很短 TR 和相对较大的激发角，因此 T1 权重很重，血液由于注射比照 剂后T1 值很短，可产生较高的信号，其他组织的信号因饱和效应将明显衰减， 因此制造出血液与其他组织的良好比照。该序列还承受很短的 TE，这有两个方面的好处： 1注射比照剂后，血液中浓 度较高的比照剂不仅有短 T1 效应，同时

38、也有缩短 T2* 的作用，而TE 的缩短有助于 削减 T2* 效应对图像的影响。 2TE 缩短，流淌相关的失相位可明显减轻。 因此实际上利用三维超快速扰相 GRE T1WI 序列进展 CE- MRA ，流淌对成像的 奉献很小，血液与其他组织的比照是由比照剂制造出来的。3.1 CE-MRA 的技术要点CE-MRA 的原理虽然简洁，但实际操作时需要把握几个技术关键。1. 比照剂的应用比照剂的应用是 CE-MRA 的技术关键之一。 CE-MRA 通常承受的 比照剂为细胞外液非特异性离子型比照剂 Gd-DTPA 。依据不同的检查的部位、 范围和目的的不同，比照剂的入路、用量和注射流率应作相应调整。比照

39、剂入路：一般的 CE-MRA 多承受肘前区浅静脉或手背部浅静脉 作为入路。在 进展下肢静脉、 髂静脉或下腔静脉检查时也可承受 足背部浅静脉 为入路，而且对 比剂常需要进展稀释。比照剂用量和注射流率： 1单部位的动脉成像如肾动 脉 CE-MRA 等，承受单倍剂量 0.1 mmol/kg或 1.5 倍剂量即可，注射流率一般 为每秒 1.5 3ml。2多部位的动脉成像如一次完成腹主动脉、髂动脉和下肢 动脉的检查，由于完成整个检查所需时间相对较长，则通常需要23 倍剂量，注射流率为 1.52ml/s。 3进展如肾静脉、颈静脉、门静脉等血管检查时，则需 要 23 倍剂量，注射流率提高到 35ml/s 效

40、果较好。比照剂的注射可承受 MR 专用高压注射器。由于 Gd-DTPA 的黏度较低，利用人 工推注的方法也能到达很好的效果。2. 成像参数的调整成像参数的调整对于保证 CE-MRA 的质量至关重要 。有关CE-MRA 的成像参数主要有 TR、TE、激发角度、容积厚度和层数、矩阵、 FOV 等。TE 应中选择最小值。 TR 和激发角度将打算 T1 权重，如在 1.5 T 扫描机上，如 TR 为 5ms 左右，则激发角度一般为 3050较为适宜，假设TR 延长则激发角度 应当适当加大以保证确定的 T1 权重。扫描容积厚度和FOV 打算采集的范围，在 保证含盖目标血管的前提下，容积厚度越小越好， 削

41、减容积厚度可缩短TA 或可在保持 TA 不变的前提下缩小层厚而提高空间区分力。 TR、矩阵和层数将决定 TA 的长短，在体部 CE-MRA 时需要通过调整这些参数来缩短 TA 以便屏气扫描，而 在颈部或下肢等没有呼吸运动的部位则允许适当延长 TA ，从而提高空间区分力。3. 扫描时机的把握 扫描时机的把握是 CE-MRA 成败的关键 。扫描序列启动的过 早或过晚都会严峻影响 CE-MRA 的质量， 甚至导致检查的失败。 扫描序列何时启 动的原则是“ 在目标血管中比照剂浓度最高的时刻采集填充 K 空间中心区域的MR 信号 ”。打算扫描时刻前需要了解的关键参数有： 1循环时间，即比照剂开头注射到

42、目标血管内比照剂浓度到达峰值所需的时间。 2扫描序列的采集时间TA ； 3扫描序列的 K 空间填充方式，这里主要是指 K 空间是循序对称填充还是 K 空 间中心优先采集。 假设 K 空间是循序填充， 则 K 空间中心区域的 MR 信号采集是在 序列开头后 TA 的一半时间，即假设序列的 TA 为20s，则 K 空间最中心的 MR 信号 的采集是在序列启动后 10s。K 空间中心优先采集是指序列启动后先采集填充 K 空 间中心区域的 MR 信号。综合考虑上述三个参数， 扫描时刻的打算目前主要有三 种方法。 1循环时间计算 法。 循环时间常通过阅历估量或试射比照剂的方法 获得。阅历估量主要是依据以

43、往的阅历， 并结合受检病人的年龄、 心率等参数进 行调整。 如一般成人从肘静脉注射，比照剂到达腹主动脉约需 1225 秒，平均约 18 秒左右。 试射比照剂则从静脉推注小剂量一般为 2ml ，同时启动二维快速 梯度回波序列对目标血管进展单层连续扫描， 观看目标血管的信号变化， 从而获得循环时间。获得循环时间后，从开头注射比照剂到启动扫描序列的延时时间TD可以按以下公式进展计算： A. 假设是 K 空间循序对称填充， TD = 循环 时间 1/4 TA。B. 假设是 K 空间中心优先采集，则 TD = 循环时间。2透视 触发技术。 该技术无需考虑循环时间，但 必需承受 K 空间中心优先采集技术

44、。该 方法是 开头注射比照剂后，同时启动超快速二维梯度回波序列，对目前血管进 行监控，当觉察比照剂已经进入目标血管时，马上切换到 CE-MRA 序列并启动 扫描。从二维监控序列切换到三维 CE-MRA 序列并启动一般仅需要 1 秒钟。 3 自动触发技术。 在目标血管处设置一个感兴趣区， 并事先设置信号强度阈值， 启 动超快速二维梯度回波序列动态探测感兴趣区的信号强度变化，当信号强度达 到阈值时， MR 扫描机将自动切换到CE-MRA 序列并开头扫描 。4. 后处理技术 利用三维 CE-MRA 序列采集到原始图像，需要进展后处理重建， 常用的主要是最大强度投影 MIP和多平面重建 MPR，也可承

45、受VR、SSD、 仿真内窥镜的技术进展图像重建，其中 MIP 和 MPR 更为常用。5. 抑制脂肪组织的信号 尽管注射比照剂后血液的 T1 值明显缩短，而且利用权重 很重的 T1WI 序列进展采集，其他一般组织的信号得以有效抑制，但脂肪组织由 于其T1 值也很短，因此利用该序列并不能很好抑制脂肪组织的信号， 脂肪信号 的存在将降低重建图像的质量。因此抑制或消退脂肪组织的信号对于提高 CE-MRA 的质量格外重要。 CE-MRA 抑制脂肪组织信号的方法主要有： 1采 用频率选择反转脉冲脂肪抑制技术 ，该技术能较好抑制成像容积内的脂肪组织的 信号，而且不明显增加采集时间； 2承受 减影技术。在注射

46、比照剂前先利用 CE-MRA 序列先扫描一次，获得减影的蒙片，注射比照剂后再扫描一次。由于两 次扫描参数完全一样， 把注射比照剂后的图像减去注射比照剂前的图像， 背景组 织包括脂肪组织的信号可根本去除，留下的主要是增加后目标血管中血液的信 号。CE-MRA 的优缺点CE-MRA 主要利用比照剂实现血管的显示，与利用血液流淌成像的其他 MRA 技 术相比，CE-MRA 具有以下 优点：1对于血管腔的显示， CE-MRA 比其他 MRA 技术更为牢靠 。 2消灭 血管狭窄的假象明显削减 ，血管狭窄的程度反映比较 真实；3一次注射比照可完成多部位动脉和静脉的显示 ；4动脉瘤不易遗 漏； 5成像速度快

47、 。缺点 在于： 1需要注射 比照剂 ； 2不能供给血液 流淌的信息。CE-MRA 的临床应用与 DSA 相比，CE-MRA 具有无创、比照剂更为安全、比照剂用量少、价格廉价等 优点。因此在临床上对于大中血管病变的检查， CE-MRA 几乎可以取代DSA。目 前CE-MRA 的临床应用主要有以下几个方面。1. 脑部或颈部血管可作 常规 MRA 的补充，以增加可信度。主要用于颈部和脑部 动脉狭窄或闭塞、动脉瘤、血管畸形等病变的检查2. 肺动脉主要包括肺动脉栓塞和肺动静脉瘘 等。对于肺动脉栓塞， CE-MRA可 很好显示亚段以上血管的栓塞。 对于动静脉瘘， CE-MRA 可显示供血动脉和引流静脉。3. 主动脉主要用于主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉畸形等病变检查 。4. 肾动脉主要用于 肾动脉狭窄 的检查。5. 肠系膜血管和门静脉主要用于 肠系膜血管的狭窄或血栓、门静脉高压及其侧 支循环的检查。6. 四肢血管主要用于 肢体血管的狭窄、动脉瘤、血栓性脉管炎及血管畸形等病 变的检