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1、2023年北京市医师定期考核业务水平测评（病理专业试卷）单位： 姓名： 性别：身份证号： 分数一、名词说明（5道共10分）1 . Pecomas :2 . Barrett 食管:3 .脑膨出：4 .浸润性腹膜种植：5、牙龈瘤:二、填空题（10道洪10分）1 .胰腺实性-假乳头状肿瘤如catenin性,CD10性，CqA性,波形蛋白 性。2 .发生在颈部正中、随吞咽上下移动的囊肿是 o3 . Goodpasture综合征是指抗基底膜抗体导致 和 的毛细血管基底膜的损伤，出现急性肾和肺功能衰竭。4 .甲状旁腺腺瘤是来源的肿瘤，免疫组化抗体阳性。5 .精原细胞瘤阳性表达（）A、VimentinB、P
2、LAPC、CD117D、AFPE、CK6 .关于肾母细胞瘤的描述，以下哪项是正确的？（）A. 20%的散发肾母细胞瘤有WT1基因突变B.多见于6岁以下的儿童，临床症状是腹部包块C.镜下见三种基本成分：未分化的胚芽组织，间胚叶性间质、上皮样成分D.核增大，染色质增多增粗，核分裂像增多提示有间变E.胚芽成分、上皮成分和间胚叶成分均表达WT17 . 57Klp2作为一种父系印迹基因，行免疫组织染色正确的是（）A.在全部类型的妊娠中，绒毛外滋养细胞均不表达。8 .部分性葡萄胎中绒毛间质细胞表达。C.完全性葡萄胎中细胞滋养细胞不表达。D.水肿性流产中，蜕膜组织表达。E.完全性葡萄胎中，绒毛间质细胞表达。
3、8 .有关卵巢粒层细胞瘤以下哪几项正确（）A.可分为成人型和幼年型B.幼年型肿瘤预后较成年型差C. Call-Exner小体是粒层细胞瘤较为特异性的形态特征D.无论成年型还是幼年型肿瘤均可见到Call-Exner小体E.肿瘤细胞表达CD99、Inhibin以及calretinin等标记物9 .乳腺T殳型导管上皮增生的特点包括（）A、属良性导管型增生病变B、形成不规则窗孔C、呈流水状排列D、可浸润四周间质E、有成熟现象10 .孤立性纤维性肿瘤通常表达的标记物是（）A、CD34B、 bcl-2C、CD99D、波形蛋白E、AE1/AE3五、推断题（10道，共10分）（请将正确答案打，错误打X）1 .
4、鼻咽部血管纤维瘤因可破坏颅底骨质并累及四周软组织，故该病是恶性瘤。（）2 .大肠管状腺瘤中不能出现绒毛状结构。（）3 .家族性大肠腺瘤病是一种常染色体隐性遗传病。（）4 .去分化脂肪肉瘤是原发性或复发性恶性脂肪细胞性肿瘤，显示从非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉 瘤向不同分化程度的非脂肪细胞性肉瘤的移行。（）5 .免疫组化CK19表达阳性是甲状腺乳头状癌病理诊断常用的抗体。（）6 . I型乳头状肾细胞癌乳头被覆单层细胞，小立方形，胞浆少，预后好。（）7 .淀粉样变性肾病可见IgG、IgM及轻链蛋白沿系膜区和毛细血管壁呈团块状或颗粒状分布。（）8 .多形性腺瘤恶变中，肿瘤组织浸润四周组织大于L5
5、mm时称微侵袭性癌（）9 . PanIN指通常小于0.5cm的病变。（）10 .非典型子宫颈管腺细胞（AEC ）主要细胞学特点是：细胞核大有轻度非典型性。（）病理试卷答案:一.名词说明（5道共10分）1 . Pecomas :是由组织学及免疫表型上独特表现的血管周上皮样细胞构成的间叶性肿瘤。PEComas家族肿瘤包括：血管 平滑肌脂肪瘤、肺透亮细胞糖瘤、淋巴管平滑肌瘤病、镰状韧带透亮细胞肌黑色素细胞性肿瘤等，肿 瘤细胞表达肌源性标记物和黑色素标记物。2 . Barrett 食管:病理上食管鳞状上皮为胃肠型腺上皮所替代。3 .脑膨出：指颅腔内脑组织自颅骨缺损处突出至颅外。4 .浸润性腹膜种植：在
6、卵巢交界性肿瘤中，可以出现腹膜种植性病变，种植的肿瘤细胞有肯定异型，排列紊乱，常常伴有微乳 头或筛状结构，浸润并破坏下层组织，是交界性肿瘤不良预后的重要指标。5、牙龈瘤：为牙龈局限性慢性炎症性增生，一般存在创伤和菌斑、牙石等慢性刺激因素，而非真性W瘤。二,填空题（10道共10分）1 . ra 阻 阴 阻2 .甲状舌管囊肿。3 .肾小球 肺泡壁4甲状旁腺PTH5 .瘦长密集的长宽之比5的微乳头微乳头融合呈筛状结构5mmo6 .破骨细胞样细胞泡沫细胞含铁血黄素细胞炎症细胞。7 .渗出 坏死 肉芽组织瘢痕8 .肾小球肾炎肾小球基底膜9 MALT淋巴瘤 充满性大B细胞淋巴瘤。10 .透亮细胞室管膜瘤
7、少枝胶质细胞瘤。三.单选题（50道每题1分共50分）1. A2. B3. A4. A5. B6. C7.C8. D9.C10. E11. A12. E13. A14. A15. D16. B17. C18. A19.D20. A21. D22. D23.C24. E25. B26. B27.E28. C29. D30. B31. E32.A33. C34. A35.B36. A37.D38.A39. B40.A41. D42.A43.C44. D45.A46.A47.A48. E49. D50.A四.多选题(10道共20分)1. ACDE2. BDE3. ABCD4. ABDE5. ABCE6
8、. ABCD7. BCD8. ACE9. ABCE10. ABCD五、推断题(10道共10分)(请将正确答案打V ,错误打X)1. (X)2. (X)3. (X)4. (V)5.(7)6. ( V )7.(7)8. (X)9. (V)10. ( X )5 .卵巢浆液性交界性肿瘤中微乳头型诊断标准是粗大乳头表面出现,或 是,且上述结构连续成片，最大径.6 .局限性腱鞘巨细胞瘤是一种局限性滑膜样单个核细胞增生，伴有数量不等的多核、和 O7 .活动期消化性溃疡病变由浅至深依次为 层、层、层和层。8 .特发性含铁血黄素镇静症与Goodpasture综合征最重要的鉴别点是后者合并、血循环中 有抗 抗体。
9、9 .眼眶内淋巴瘤最多见的是,其次是。10 .诊断脑内神经细胞瘤时最须要鉴别的肿瘤是 和 O三,单选题（50道，每题1分共50分）1 .慢性肝炎的重要形态变更A、B、C、D、界面性肝炎肝细胞充满肿胀小胆管胆栓广泛的肝细胞坏死E.、肝细胞气球样变2.与溃疡性结肠炎关系最亲密的为A、 B、 C、D、自身性肝炎原发性硬化性胆管炎 原发性胆汁性肝硬化 乙型病毒性肝炎E、丙型病毒性肝炎3.胰腺的粘液性囊性肿瘤的描述中，不对的为A、 B、 C、D、多见于胰头部 衬覆高柱状上皮 常形成乳头上皮下为卵巢型间质E、囊内含粘液4.诊断神经内分泌肿瘤G2的核分裂数为（A、 B、 C、D、 E、2-20/10HPF
10、3-20/10HPF 4-20/10HPF 5-20/10HPF1-20/10HPF5.胰腺导管腺癌通常不表达与粘液癌、壶腹癌、结直肠癌常表达的标记物是A、MUC-1B、MUC-2C、MUC-3D、MUC-4E、MUC5AC6 .诊断慢性胃炎中有无肠上皮化生，应做哪种染色进行鉴别（）A、W-S 雉B、PTAH染色C、AB-PAS 染色D、Van Gieson 染色E、Masson三色染色7 .常用于区分脂肪肉瘤与粘液肉瘤的染色方法是（）A、W-S 法B、刚果红染色法C、油红0染色法D、Pollak三色染色法E、Grocott六胺银染色法8 .动脉粥样硬化主要发生在（）A、大动脉B、中动脉C、小
11、动脉D、大动脉及中动脉E、细动脉9 .下列易出现上皮异样增生的是（）A、扁平苔辞B、慢性盘状红斑狼疮C、白斑D、口腔粘膜下纤维化E、肉芽肿性唇炎10 .由上皮样和淋巴样细胞构成的疾病是（）A、纤维上皮息肉B、牙龈瘤C、先天性龈瘤D、嗜酸性淋巴肉芽肿E、婴儿黑色素神经外胚瘤11 .病变细胞表达s-100蛋白、CD57的是（）A、颗粒细胞瘤B、疣状黄瘤C、正中菱形舌炎D、角化棘皮瘤E、鳞状细胞癌12 .瘤细胞线粒体抗原免疫组化染色呈强阳性的是（）A、肌上皮瘤B、管状腺瘤C、多形性腺瘤D、基底细胞腺瘤E、嗜酸细胞腺瘤13 .有关肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML ）的描述不正确的是（）A.是一种良性
12、肿瘤B.以增生的上皮样细胞为主C.具有血管、平滑肌及脂肪三种成分D.免疫组化HMB45、SMA阳性E.半数以上患者有结节性硬化症14 .下面有关新月体肾小球肾炎描述错误的是（）A.又称系膜毛细血管性肾小球肾炎B.肾脏晚期呈现颗粒性萎缩C.有新月体形成的肾小球必需超过总数的50%D.电镜可见毛细血管基底膜断裂E.肾小囊上皮细胞增生伴单核细胞浸润15 .发生在睾丸的最常见的淋巴瘤是以下哪种类型？（）A、霍奇金淋巴瘤B、套细胞淋巴瘤C、滤泡淋巴瘤D、充满大B细胞淋巴瘤E、间变性大细胞淋巴瘤16 .以下哪种组织化学染色可以协助诊断肾嫌色细胞癌？（）A、PTAH染色B、胶体铁染色C、Masson三色染色
13、D、PASfeE、粘卡染色17 .以下哪种肾脏肿瘤常伴发镰状细胞性血液病？（）A、肾乳头状癌B、肾集合管癌C、肾髓质癌D、肾透亮细胞癌E、肾母细胞瘤18 .以下哪项描述是错误的？（）A.肾嗜酸细胞腺瘤镜下见圆形或多角形的细胞实性巢索状、管状、腺泡状、微囊状排列，胞浆嗜酸性颗粒 状，偶见大而深染的怪异细胞核。免疫组化高分子量CK和vimentin均阳性B.后肾腺瘤的细胞形态一样，胞浆少，嗜酸性，管状、腺泡状排列，间质少或疏松水肿样、黏液样或玻璃 样变性C.肾黏液性管状和梭形细胞癌镜下见立方形细胞排列条索状或小而狭长的小管状结构，小管间为黏液样间 质，混杂有梭形细胞区域，细胞温柔，核级别低易位/T
14、FE3基因融合相关性肾癌有不同的组织学形态：透亮细胞呈乳头状排列或胞浆嗜酸性颗 粒状的细胞排列呈巢状。免疫组化TFE3核阳性是其特异性标记E.嫌色性肾细胞癌的细胞界限清晰，圆形、多角形，胞膜较厚，胞浆略透亮毛玻璃状或嗜酸性细颗粒状, 核周晕明显，核皱折，染色质深，实性片状、管状、小梁状、乳头状排列，可见肉瘤样结构19 .有关子宫内膜嗜酸性乳头状合体细胞性化生以下哪项错误（）A.这是一种修复性变更B.多见于老年女性的子宫内膜被覆上皮。C.病变的乳头状结构，缺乏纤维轴心，为合体状生长的细胞簇D.细胞增大，可出现异型性E.簇内常可见嗜中性粒细胞的聚集20.以下哪一项是诊断未成熟畸胎瘤I级的形态特征（
15、）A.在任何切片中出现不成熟神经上皮成分1个低倍（4x10 ）视野B.在任何切片中出现不成熟神经上皮成分1-3个低倍（4x10 ）视野C.在任何切片中出现不成熟神经上皮成分3个低倍（4x10 ）视野D.在任何切片中出现不成熟神经上皮成分5个低倍（4x10 ）视野E.出现无趣软骨等间叶成分21 .以下除哪项外均为子宫内膜桑根状化生的临床病理学特征（）A.常见于子宫内膜增生症B.是一种不成熟的鳞状化生形式C.化生灶由圆形或梭形细胞组成团片结构，细胞胞浆嗜酸性，边界不清晰D.化生灶一般常有明显的角化E.应留意与子宫内膜样腺癌鉴别22 .宫颈微小浸润癌是指（）A.是指肉眼看不到，只能在显微镜下视察到浸
16、润癌B.肿瘤浸润深度7mm,宽度m5 m m的最早期浸润性鳞状细胞癌C肿瘤浸润深度5mm,宽度7mm的最早期浸润性鳞状细胞癌D肿瘤浸润深度03mm，宽度07mm的最早期浸润性鳞状细胞癌E.肿瘤没有侵扰脉管，且未出现淋巴结转移的鳞状细胞癌23、有关分化型外阴上皮内瘤变以下哪项是正确的（）A.好发于生育期妇女B.与HPV感染亲密相关C.与p53基因突变亲密相关D.可依据病变程度分为L IL III级E.免疫组化染色pl6充满阳性24.有关Krukenberg肿瘤以下哪项是错误的？（）A.发病年龄一般较其他卵巢转移癌早10年左右B.原发瘤可以很小，而卵巢转移瘤较大C.绝大多数病例为双侧卵巢受累D.显
17、微镜下肿瘤由印戒样肿瘤与梭形间质细胞混合组成。E.免疫组织化学染色：CK20+, CK7-O25 .子宫内膜间质结节（ESN ）与低级别子宫内膜间质肉瘤（ESS ）的主要鉴别点是（）A. ESN体积较小，ESS体积大B. ESN呈膨胀性生长，边界清晰，ESS常浸润四周肌壁。C. ESN细胞不如ESS丰富D. ESN中可见丰富的螺旋小动脉，ESS血管成分较少E. ESN的核分裂象少，ESS核分裂象多。26 .有关侵袭性血管粘液瘤以下哪项是错误的？（）A.好发于会阴部B.大体上，肿瘤常呈分叶状，与四周组织边界清晰。C.肿瘤由纤维母细胞、肌纤维母细胞、大量血管及丰富的粘液样间质构成。D.粘液中的血管
18、为处毛细血管外，常可见厚壁的肌性血管。E.最需与之鉴别的病变是血管肌纤维母细胞瘤。27.粘液性纤维肉瘤的诊断要点不包括下列哪项（）A.多结节性生长B.由透亮质酸构成的黏液样间质C.细胞成分少，略嗜酸，并且核有异型性、大而深染，分裂象不常见D.存在显著的长形、曲线形、薄壁血管，血管四周分布有密集的梭形或多角形肿瘤细胞和/或炎症细胞E.可见大片地图样坏死28.下列哪项是成人型纤维肉瘤的诊断要点（）A.细胞特别丰富，原始的椭圆形或梭形肿瘤细胞排列成束状，并交叉排列形成鱼骨样结构，或交织的细胞 索及片状结构B.肿瘤细胞没有多形性，一般无巨细胞，胶原量不等，细胞分裂活性明显C梭形细胞排列成特征性的束状结
19、构，细胞束排列成角，类似V形臂章或鱼骨样，可见编席状结构D.大多数有慢性炎症细胞散在分布，可有局灶性髓外造血。E.交替分布的玻璃样变间质带和黏液带29.所谓的纤维组织细胞性肿瘤不包括下列哪项？（）A.局限性腱鞘巨细胞瘤B.充满型巨细胞肿瘤C.丛梃F罐曝成慢中瘤D.骨巨细胞瘤E.巨细胞恶性纤维组织细胞瘤/伴有巨细胞的未分化多形性肉瘤30 .下哪项不是肌源性标记物（）A.SMAB.S-100C.h-caldesmonD.Demin E.actin31 .下列哪项是血管周细胞性肿瘤（）A.平滑肌瘤B.GISTC.血管外皮细胞瘤D.孤立性纤维性肿瘤 E.肌周细胞瘤32 .胃最常见的间叶源曲中瘤是（）A
20、.胃肠道间质瘤B.平滑肌瘤C.神经鞘瘤D.血管瘤E.脂肪瘤33 .食管基底细胞增生指鳞状上皮基底细胞层次增多，超过上皮全层的（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.50%34 .胃最常见的淋巴造血系统肿瘤是：（）A.粘膜相关淋巴组织淋巴瘤B.霍奇金氏淋巴瘤C.浆细胞瘤D.粒细胞肉瘤E.间变性大细胞淋巴瘤35.大肠癌最常见的血行转移部位是（）A.肺脏B.肝脏C.肾上腺D.脑E.肾脏36 .胃肠道间质瘤通常表达的免疫组化标记物是（）A. CD117B. LCAC. CKD. DesminE. ChromograninA37 .阑尾类癌最常见的部位是（）A.阑尾浆膜面B.阑尾中部C.阑尾根部D
21、.阑尾盲端E.阑尾系膜38.下列哪种免疫组化标记物常用于神经内分泌肿瘤的诊断（）A. CgAB.TdTC. DesminD. MelanAE. ER39.下列哪一项不是Crohn病的特征（）A.病变可累及全消化道B.以直肠最多见C.病变呈明显的节段性分布D.肠管自粘膜层至浆膜层的贯壁性炎症E.肠壁各层可见非干酪性肉芽肿40 .腹膜假粘液瘤最常由于哪个器官的病变引起（）A.阑尾B.卵巢C.胰腺D.胃E.十二指肠41 .胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）A .纤维瘤B .脂肪瘤C.淋巴管瘤D.胃肠道间质瘤E .血管瘤42 .恶性间皮瘤和肺腺癌均表达的免疫组化标记物是（）A、EMAB、CD15C、 TT
22、F1D、CalretininE、CK5/643 .有关支气管肺隔离症的叙述，哪项是错误的（）A、可分为叶外型和叶内型B、隔离部分与支气管树无联系C、90%发生于右侧D、隔离肺的动脉起自主动脉或其分支E、叶内型较易引起症状44 .充满值市泡损伤的病理变更不包括（）A、水肿、肺泡内出血和纤维素镇静B、出现透亮膜c、n型肺泡上皮非典型增生D、II型肺泡上皮异型增生E、鳞状上皮化生45 .肺小细胞癌诊断和鉴别诊断的免疫组化组合应为（）A、LCA、AE1/AE3. CgA、SynB、CD30、AE1/AE3. CgA、SynC、LCA、CD99、CgA、SynD、CD138、CD99、CgA、SynE、
23、LCA、Desmin. CgA、Syn46 .原位腺癌的体积最大径不能超过（）A、3cmB、4cmC、2cmD、1.5cmE、5cm47 .有关肺母细胞瘤的正确表述是（）A、肺母细胞瘤本质是癌肉瘤B、肺母细胞瘤本质是癌C、肺母细胞瘤本质是肉瘤D、肺母细胞瘤形态类似于神经母细胞瘤E、肺母细胞瘤形态类似于肝母细胞瘤48 .关于淋巴管肌瘤病的描述中错误的是（）A、可充满性累及双肺B、多发生于女性C、患者多处于生育期D、免疫组化HMB-45阳性E、与糖瘤大体表现相同49 .嗅神经母细胞瘤组织学常可见到（）A.肿瘤细胞呈栅栏状排列B.大量嗜酸性粒细胞浸润C.肉芽肿结构D.菊形团E.原位癌50.视网膜母细
24、胞瘤80%发生于（）A. 3岁以前B. 10 岁C. 30 岁D. 40 岁E. 50岁以上四.多选题（10道，共20分）1.酒精性肝炎的诊断要点为（A.饮酒史B.肝细胞大片坏死C. Mallory-Denk 小体D.小叶内炎症E.窦周及小静脉周纤维化2.胰腺浆液性囊腺瘤的特点为（A.常见于年轻女性B.常有中心瘢痕C.常有K-ras突变D.瘤细胞为单层立方上皮E.胞浆透亮富含糖原3.关于浆细胞瘤，以下说法哪些是对的A.可孤立性，也可多发性B.可发生在骨内，也可发生于骨外C. CD20, CD79a 可阳性D. CD38, CD138 阳性E. LCAZ EMA常阳性4.高血压病病理变更及临床后果最多见的是（）A.全身细小动脉硬化，管壁透亮变性B.高血压性心脏病。左心室向心性大C.肝缺血，肝功能异样D.肾小球入球小动脉玻璃样变，致肾单位萎缩E.脑细动脉微动脉瘤形成，脑出血