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1、 中小学教师职务任职资格评审表 10 学 科 评 议 组 评 审 意 见 学科评议组长 （签名盖章） 年 月 日 评 审 组 织 意 见 总人数 参与人数 表 决 结 果 备 注 同意人数 反对人数 弃权人数 主任签字： 公章 年 月 日 人 事 或 职 改 部 门 审 批 意 见 负责人： 公章 年 月 日 中小学教师职务任职资格评审表 学 校 名 称 教 师 姓 名 任 教 学 科 现任专业职务 申报专业职务 填表日期： 年 月 日 安 徽 省 教 育 厅 制 安 徽 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 填 填 表 说 明 一、本表 1 至 6 页由本人填写，学校（城乡镇教育局）审
2、核。填写的内容要详细、真实。其中“成绩及效果”栏由本人按定性与定量结合的要求填写。 二、本表 7 至 10 页由组织填写。 三、本表一律用黑色水笔书写，字迹必需端正、清晰（或打印）。 四、假如填写的内容较多，表内填不下，可另加附页。 五、本表使用 A3 纸正反两面打印。 县 市 教 育 部 门 意 见 县 级 人 事 部 门 意 见 负责人： 公 章 年 月 日 负责人： 公 章 年 月 日 见 地 市 教 育 主 管 部 门 意 见 见 地 市 、 厅 、 局 人 事 部 门 意 见 负责人： 公 章 年 月 日 负责人： 公 章 年 月 日 9 9 况 考 试 成 绩 及 答 辩 情 况
3、日 日 期 考核种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 答 辩 情 况 负责人： 公章 年 月 日 见 所 在 学 校 （ 乡 镇 ） 推 荐 意 见 负责人： 公章 年 月 日 姓 名 性别 诞生年月 贴一寸黑白 照 片 处 民 族 诞生地 参与工作 时 间 教 龄 年 教师资格种 类 现任教年级、学科 现 任 教师职务 评定任职 资格时间 聘任 时间 原 学 历 年 月毕（结）业于 校（院） 系 专业，修业 年，获 学位。 最高学历 年 月毕（结）业于 校（院） 系 专业，修业 年，获 学位。 何时取得 何学科专业合格证书 何时参与 何 党 派 担（兼）任 党政职务 社会兼职 何时何地 受
4、何嘉奖、处 分 任教前工作 简 历 起止时间 何地何单位 何工作 任何职 8 教 教 育 教 学 工 作 经 历 起止时间 何地何校 任 任 教 学 学 科 任 任 教 年 年 级 是否任 班主任 辅导员 是否任教研组长及 何级教研大组成员 行 行 政 职 职 务 参与连续教育经受（含专业学习、培训、国内外进修以及校长岗位培训等） 起止时间 培训名称、形式 培 培 训 内 容 主 主 办 单 位 培 培 训 结 果 城镇 教师到 乡村学校 或薄弱学校任 教状况 起止时间 何地何单位 任教学科、专业 任教年级 任教考核结果 申 申 报 材 料 公 示 情 况 负责人： 公章 年 月 日 任 任
5、职 考 核 情 况 时 时 间 考 考 核 结 果 类 类 型（年度或任期） 负责人： 公章 年 月 日 7 2 任现职以来参与教研活动、编写教材和撰写论文、阅历总结状况 日 日 期 期 参与教研、教改的内容 及 及 成 果 发表的论著、编写的教材 、教参及阅历总结等 题 题 目 何时何报刊发表或何处沟通 况 任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况 起止日期 称 讲 授 课 程 名 称 年 年 级 级 班 班 级 级 数 数 学 学 生 生 数 数 周 周 课 课 时 时 果 教 学 效 果 学校教务 部门审核 意 意 见 负责人： 公章 年 月 日 3 6 况 班 主 任 工 作 及 组 织 指 导 课 外 活 动 情 况 起止日期 所任工作名称 班级 学 学 生 人 人 数 成 成 绩 及 效 果 学 校 或 学校学生 治理部门 审核意见 负责人： 公章 年 月 日 来 任 现 职 以 来 开 公 开 或 课 或 范 研 究 、 示 范 况 课 情 况 日 日 期 期 开课内容（班级、 ） 科目、章节、课题） 开 开 课 目 的 开课范围 听课人数 评议意见 有关材料 况 任 现 职 以 来 从 事 教 育 管 理 情 况 时 时 间 内 内 容 果 成 绩 及 效 果 5 4