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1、特种设备使用登记表式样一登记类别：设备种类设备品种设备设备代码 根本设计使用年限状况制造单位名称监视检验机构名称使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信设备类别产品名称型号规格 设计单位名称施工单位名称型式试验机构名称用代码邮政编码单位内编号投入使用日期年月日设备使用单位固定安全治理员移动 产权单位名称设备使用状况产权单位统一社会信用代码检验机构名称设备检验类别检验检验日期 状况下次检验日期联系 检验报告检验结论在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民共和国特种设备安 全法及相关规定，并且承受特种设备安全治理部门的监视治理。附：产品数据表使用单位填表人员：日期：(使用单位
2、公章)使用单位安全治理人员：说明：日期：年月日登记机关登记人员：使用登记证编号：日期：(登记机关专用章)年月日注：本式样适用于按台套进展登记的特种设备。车用气瓶使用登记表式样二登记类别：设备品种产品名称气瓶数量充装介质气瓶公称工作压力MPa气瓶容积L制造单位名称制造日期产品编号单位内编号设 备基 本状况施工单位名称 监视检验机构名称使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用代码车牌号投入使用日期安全治理员年月日车辆 VIN 码单位固定 移动 设 备使 用状况邮政编码在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民共和国 特种设备安全法及相关规定，并且承受特种设备安全治理部门的监视
3、治理。使用单位填表人员：日期：使用单位安全治理人员：(使用单位公章)日期：年月日说明：登记机关登记人员：日期：(登记机关专用章)使用登记证编号：年 月 日注：本式样适用于车用气瓶使用登记。气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，依据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。括号内表述不印制特种设备使用登记表式样三登记类别：设备设备类别设备品种根本状况产品名称使用单位名称设备使用单位地址使用设备使用地点状况使用单位统一社会信用代码安全治理员设备数量单位固定 邮政编码 移动 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定，并且承受特
4、种设备安全治理部门的监视治理。附：压力管道气瓶根本信息汇总表使用单位填表人员：日期：(使用单位公章)使用单位安全治理人员：日期：年月日说明：登记机关登记人员：日期：使用登记证编号：注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。(登记机关专用章)年月日压力管道根本信息汇总表工业管道使用单位加盖使用单位公章： 工程装置名称：安全治理部门： 共 页第页使用单位地址：序号管道名称(登记单元)管道编号管管道规格设计/工作条件道级别设计单位安装单位安装年月投用年月公称直径(mm)公称壁厚(mm)管道长度(m)压力(MPa)温度(C)介质12345678910填表日期：经办人：联系 ：气瓶根本信息汇总表使用单位
5、：加盖使用单位公章序号设备品种产品编号充装介质制造单位制造年月公称工作压力MPa容积L最近一次 下次检检验日期日期12345678910填表日期：经办人：联系 ：注：设备品种，是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶；变更或者停用废；信息化治理状况，是指企业承受二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进展治理，已承受的填写具体信息特种设备使用登记证变更证明编号：设备种类设备类别设备品种设备代码产品名称原使用登记证编号制造单位名称产品编号制造日期原使用单位名称原使用登记证签发日期变更类别该特种设备的使用登记证已在本登记机关办理注销手续。(原)使用登记机关：年月(名称、专用章)日
6、注：该特种设备投入使用前，变更后的使用单位应当向所在地的使用登记机关重 办理使用登记手续。变更类别，依据使用单位更名、变更使用单位、移装、改造、 到达设计使用年限连续使用等填写。特种设备停用报废注销登记表申报种类：停用报废注销共台使用单位名称使用单位地址安全治理员安全治理员联系 产权单位设备名称(品种)产权单位联系 序号使用登记证编号设备代码设备使用地点产品编号停用报废注销缘由使用单位意见：产权单位意见：(使用单位公章)(产权单位公章)年月日年月日登记机关意见：(登记机关专用章)登记机关登记人员：年月日注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时供给设备的使用登记表 和使用登记证，场(厂)内专用机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表 说明。