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1、精神科质量与安全控制指标一、质量安全控制目标（一）增强全科人员质量意识、安全意识，牢固树立“以病人为中 心，以质量为生命”和依法执业的观念。（二）严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，提高制度执行力， 落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。（三）严格执行诊疗技术操作规范，严把环节质量关。注重细节、 环节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗纠纷发生。二、控制指标控制指标包括服务质量、医疗质量、医疗文书质量、安全管理、护 理质量、医院感染管理六个部分。（一）科室严格执行岗位责任制，制定和落实科室考核标准，由质 控小组负责督查和考评。（二）严格执行核心医疗制度，执行率100%
2、。科内质量自查每月至 少1次。（三）严格按照病历书写规范书写医疗文书，要求甲级病案率 295%,无丙级病案，其他医疗文件书写合格率三95%。出入院诊断符合 率95%,危重病人抢救成功率三80%,科室医疗质量整体评分三95分。（四）抗菌药物及生物制品使用规范合理，处方合格率三95%。（五）科室药品收入占医疗业务总收入比例W33%。（六）用药规范，两种及以上抗精神病药物联用比率W30%。因精 神药物治疗而导致的严重并发症发生率为0o（七）压疮发生率为0,坠床发生率为0,基础护理合格率95%, 危重症护理合格率295%,专科护理合格率295%,急救物品完好率达 100%o（八）医院感染发生率8%,住
3、院病人监测率及医疗器械消毒灭菌 合格率100%,院内感染漏报率W20%,合理使用抗生素。（九）开展新技术、新项目每年至少一项，科室提交安全性及可行 性论证报告100%,并经科教科批准，有人员、技术和设备保障。继续教 育学分达标率100%。（十）严格血液安全管理，杜绝输血差错。住院病人输血前检查和 谈话签字率100%,成分输血使用率、全血和成分输血适应症合格率达标。（H 一）科内业务讲座每月22次，三基考核合格率100%。（十二）病人综合满意度295%,病人有效回访率260%,医德医风 考核合格率100%o（十三）病床使用率N95%,科内设备利用率295%。（十四）合理使用医疗保护措施，控制住院病人使用隔离和物理约 束的时间。医疗保护措施导致的并发症发生率为0。（十五）药品发放差错率0,医疗事故发生率为0。三、控制措施（一）环节监控科室内部质量管理实行科主任负责制，科室质量 管理小组平时工作中对医疗护理质量进行监控，并作详细记录。（二）终末监控科室质量管理小组每月分别对质量监控指标进行 质量检查和打分，每季度进行总结，对照质量检查标准作出客观公正的 评价，根据相关制度落实奖惩。