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1、2023年下半年江西省主治医师（心内科）高级职称试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖IH/VI级收缩期 吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。 诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严峻心律失常C .心力衰竭和严峻心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病 程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全
2、E.进入右心功能不全期3、患者，男，28岁，阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续0.53h。本次发作时心律齐，HR200/min；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。 诊断为A.心房抖动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速4、造成屏/片系统影像模糊的主要缘由是A.荧光光晕B.荧光光渗C.荧光体的光扩散D.荧光体的颗粒性E. X线的斜射效应5、高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应 首选的药物为A.利尿药B. B-受体阻滞药C.血管惊慌素转换酶抑制药D.钙通道阻滞药E. Q-受体阻滞药6、下列物质中能与Tollen试
3、剂发生反应的是A.乙醛B.乙酸C.乙酸乙酯D.乙醛7、关于血尿的叙述错误的是A.泌尿系统疾病是最常见缘由B.可见于感染性疾病C.急性阑尾炎可有血尿D.不见于正常人E.可为某些药物的不良反应8、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于A.脑出血B.脑栓塞C.颅内血肿D.梅尼埃综合征E.糖尿病酮症酸中毒9、下列物质中不能发生次碘酸试验的是A.丙酮B.苯甲酮C.仲丁醇D.甲醛10、代偿性高血压心脏变更的特征是A.左心室扩张B.左心室呈向心性肥大C.心壁肉柱扁平D.充满性心肌纤维化E .心肌坏死11、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.
4、急性心肌梗死室间隔穿孔12、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是A.腹部移动浊音阳性B.肘静脉压上升C.转氨酶上升D.清/球蛋白比例降低E.心尖区2/6级收缩期杂音13、甲状旁腺激素对骨的主要作用是A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷离子释出D.抑制骨汲取E.释出镁离子14、烯基化合物测定时，常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进 行定量的加成反应,反应完全后，加入碘化钾溶液,与剩余的氯化碘作用析出碘， 以淀粉作指示剂,用硫代硫酸钠标准溶液滴定，同时做空白。这是利用的原理。 A.酸碱滴定法B.沉淀滴定法C.电位滴定法D.返滴定法15、产欣综合征常见而特征性所见是A.Wj血压
5、B.向心性肥胖C.骨质疏松D.高血糖E.低钾性碱中毒16、患者，女，28岁，出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是A.酒精中毒B.颠茄类中毒C.吗啡中毒D.癫痫E.低血糖17、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A.低血糖B.室性快速性心律失常C .肺纤维化D.角膜微粒镇静E.光过敏18、参加机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C. B羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸19、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能m级，口服地高辛治疗1 个月后，出现那种状况应考虑停用A. HR 78/min,律不齐B.心电图ST段鱼钩形下移C .肝界缩小D.
6、体重减轻E. HR 56/min,律整齐20、风伤心二尖辩狭窄患者，房颤3年，心功能HI级，口服地高辛治疗1个月后， 停用该药的指征为A. HR78/min,心律失常B.心电图ST段鱼钩形下移C .肝界缩小D.体重减轻E. HR50/min,心律整齐21、参加机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C.羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸22、下列各项不是心肌梗死的全身表现的是A.心动过速B.发热C.红细胞沉降率增快D.白细胞增高E.呼吸困难23、患者，女，32岁，与家人生气后口服敌敌畏lh被送入院。昏迷，瞳孔针尖 大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生
7、全力抢救，患者脱险，好转后出院。 回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A.有机磷中毒迟发性多发性神经病B.低钾血症C.末梢神经炎D.急性脊髓炎E.中毒性脑炎后遗症24、以下哪种状况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房抖动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死25、患者，男，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是A.气胸B.肺气肿C肺不张D.肺实变E.胸膜肥厚二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分) 1、发热患
8、者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是A.杵状指B.脾大C.皮肤瘀点D.进行性贫血E.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变更2、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心 音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音H级。对确诊最有意义的检查是 A.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图3、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为A.有无心脏病史B.患者体质状况C.咳嗽后摩擦音是否消逝D.屏气时摩擦音是否消逝E.有无发热4、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选A.垂体后叶素试验B.禁水试验C.尿和血浆渗透压D.头部MRIE.以上都是5、患者，男，40岁
9、，1。年前起先常常自觉心悸发作。最近，心悸发作频繁及持 续时间有渐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速 房颤，最准确的治疗方法应为A.置入心脏永久起搏器B.置入埋藏式心脏复律除颤器C.切断His束D.切断旁路传导E.切除心室内膜6、某化合物溶解性试验呈碱性，且溶于5%的稀盐酸，与亚硝酸作用时有黄色油 状物生成，该化合物为A.乙胺B.脂肪族伯胺C .脂肪族仲胺D.脂肪族叔胺7、肾病综合征低蛋白血症的主要缘由为A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B.肾小管的重汲取功能障碍C.蛋白质分解代谢增加D.蛋白质摄人不足E .肝合成蛋白障碍8、患者，男，58岁，因猛烈持续性胸痛4h
10、入院。ECG示V1-6。导联ST段明 显上抬。患者气急不能平卧，双肺闻及湿性啰音，下列各组治疗应首选A.哌替咤、氢氯睡嗪、毛花首CB.硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酎C.吗啡、吠塞米、硝酸甘油D.毒毛花昔K、吠塞米、卡托普利E.哌替咤、氨茶碱、美托洛尔9、患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：BP130/80mmHg, PlOO/min,双肺满布哮鸣音，该患者可能患有A.急性左心衰竭B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.糖尿病酮症酸中毒E.胸膜炎10、确诊二尖瓣狭窄最牢靠的协助检查方法是A. X线检查B.心电图检查C.超声心动图检查D.心音图检查E .心导管检查11、
11、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A.食管测压B. 24h食管pH监测C.内镜检查D.食管火线钢剂检查E.滴酸试验12、患者，男，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可 能是A.肾盂肾炎B.前列腺增生C.膀胱炎D.肾结核E.肾结石13、患者，男，40岁，体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L,其母有糖尿病，患者可能的诊断是A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C.高血压D.高脂血症E.神经衰弱14、某患者HR60/min,心律齐。如做心电图检查不行能出现的变更是A.窦性心律B.心房抖动伴三度房室传导阻滞C.心房扑动4:1传导D.阵发性房性心动过
12、速2:1传导E.完全性左束支传导阻滞15、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是A.尿量增加B.血清蛋白上升C.食欲增加D.体重下降E.尿蛋白削减或消逝16、在降压药物的选择中，下列各种状况下应首先考虑选用曝嗪类利尿药的是 A.高血压合并痛风的患者B.高血压合并糖尿病的患者C.高血压合并高胆固醇血症的患者D.高血压合并心功能不全的患者E.高血压合并低血钾的患者17、检验报告是检验机构计量测试的A.最终结果B.数据汇总C.分析结果的记录D.向外报出的报告18、二尖瓣狭窄最常见的病因为A.炎症B.黏液样变性C.退行性变更D.缺血性坏死E.创伤19、引起肝大的感染性疾病，最常见的是A.病毒性肝
13、炎B.败血症C.白血病D.血吸虫病E.钩端螺旋体病20、患者，男，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部猛烈刺痛，伴有呼吸困难 及发维，该患者的诊断是A .肺癌B.肺气肿C.心绞痛D.肺梗死E.胸膜炎21、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨 左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服 硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶22、高血压患者，男，40岁，BP 200/120mmHgo双下肢水肿，尿少伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化BUN:12.3mmol/L, Cr
14、240 u mol/ L,尿常规：RBC(+), Pro(+),降压药应选A.利血平B.普蔡洛尔C. B-受体阻滞药D. ACEIE.氢氯睡嗪23、下列各项中错误的是A.发维见于缺氧，缺氧肯定有发纳B.发维是皮肤、黏膜呈青紫色C.发期常见的部位为唇、舌、颊部、甲床D.血液中存在异样血红蛋白也可出现发期E.发组是血液中还原血红蛋白增多所致24、患者，女，32岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞 增多时常用A. POX染色B. PAS染色C. NAP染色D. AS-DNCE 染色E.铁染色25、患者，女，32岁，63d前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体: 双肾区叩痛，该患者的诊断是A.尿道炎B .肾盂肾炎C .肾小球肾炎D.肾囊肿E.肾癌