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1、三级心理咨询师考试案例问答题复习资料一、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1、精神状态：A 感知觉、注意品质、记忆、思维状态（注意力不集中，记忆力下降，敏 感）B 情绪、情感表现（经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，感觉活着没意思）C、意志行为（自控能力、言行一致性、工作劲头不足等）D、人格完整性、相对稳定性 2、身体状况 A.有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B、求助者近期体检报告 C、既往病史 3、社会功能状态：A 工作机能与考勤状态 B.社会交往状态（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）二、该求助者的主要症状是什么？认知方面：如感觉过
2、敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差、食欲下降 行为方面：如回避、强迫、退缩等 社会功能方面：如与不敢和人说话、与同事关系较差、学习工作效率下降、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。三、心理咨询师还要了解哪些资料？1、心理测试的结果 2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况、躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件 5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价 6、个性特征，以往解
3、决问题的行为模式 7、求助者社会支持系统、社会交往情况 8、对未来的希望 四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？可按照精神症临床评定方法进行评定：1、病程：不到三月为短程评 1 分，3 月到 1 年评 2 分；一年以上评 3 分。2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2 分，无法摆脱，及时别人帮忙也无济于事 3 分。3、社会功能：轻微妨碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3 分。（2 和 3 的平地至少需要考虑 3 各月的情况，时间太短不可靠）总分为 3 分，不够诊断为神经症；4-5 分为可疑病例，需进一步观察确诊，总分不小于 6 分，精神症诊断成立。五、你对本案例的
4、初步印象是什么？1、使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。2、初步区分一般心理问题与严重心理问题、神经症。六、一般心理问题的诊断及诊断依据。诊断：心理正常、心理不健康，一般心理问题。诊断依据：1、排除器质性疾病导致的心理问题。2、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱无感知觉异常，无幻想，妄想等精神病症状，可以排除精神病。3、排除神经症诊断：1）病程：不到三月为短程评 1 分，3 月到 1 年评 2 分；一年以上评 3 分 2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，显著下降 2 分
5、，完全回避 3 分。4-5分为可疑病例，不小于 6 分确诊神经症。4、根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断。初步诊断为严重的心理问题（一般心理问题）5、七、还需要做那些鉴别诊断？可能需要做的鉴别诊断有：1、与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力 2、与其他神经症进行鉴别:以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的 3、与其他费精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、位泛化。八、引发求助者问题的原因是什么？生理原因：a）生理功能改变青春期、更年期 b）躯体疾病 c)生物年龄 d)性别因素 认知原因：具体案例可从认知，行为（缺乏策略
6、和技巧）、情绪(不能自行解决)、个性（求完美、好胜，无法正视挫折）a)认知能力及成长中有无错误观念产生 b)对现实有无误解或错误评价 c)求助者内在世界中有无新，旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d)有无持久的负性情绪记忆 e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f)经验系统中有无不利因素 g)价值观有无问题 h)是否有心理发育停滞 社会原因：a)生活事件家庭学校教育、负性生活事件 b)社会支持系统 c)人际关系 d)社会文化 九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度？（1）临床症状表现（2）求助者的自知力（3）社会功能受损程度（4）求助者
7、记忆思维状态注意力不集中记忆力下降敏感情绪情感表现经常委屈哭泣情绪较低脾气暴躁烦闷感觉活着没意思意志行为自控能力言行一致性工作劲头不足等人格完整性相对稳定性身体状况有无躯体异常感觉觉得很累浑身不舒服头晕参加集体活动夫妻关系紧张二该求助者的主要症状是什么认知方面如感觉过敏思维迟缓等意志方面如意向缺乏强迫意向等情绪情感方面如焦虑抑郁恐惧情感低落暴躁绝望等躯体方面头痛睡眠差食欲下降行为方面如回避强迫退缩等社哪些资料心理测试的结果既往病家族教养等性欲发展情况躯体精神检查是否正常有无重大疾病和遗传疾病案例有关求助者精神身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料婚姻家庭状况及重大事件个人成长早年的回忆有
8、无负性本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是否泛化（7）心理测量量表的评定 十、如何对非精神病心理问题进行系统分类诊断？存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分析即对心理不健康问题进行分类。1、一般心理问题：符合由现实激素、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上、半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的
9、人格缺陷。3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。十一、量表选择的原则：1）选择直接与临床表现的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用 SAS等。2）用临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择 EPQ等。3）选用病因探索性量表，探索远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。4）为排除其他疾病而使用量表。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表 可选择 量表 MMPI 病理性人格特征和严重程度；病前人格，用人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上 EPQ
10、 了解人格特征及认知；神经症以下用。SCL90 了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果社会事件量表-了解问题产生的原因和社会因素 SAS-神经症 焦虑情绪及程度；评定效果 SDS-神经症 抑郁情绪及程度。评定效果 十二、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商量咨询目标？1 先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2 根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；3 咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方面制定；4 当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主，5 咨询
11、师应对咨询目标进行整合；6 最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？1 与求助者共同协商制定咨询目标，协商不成，以求助者的目标为主 2 正确判定求助者的期望与咨询目标的关系 3 向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标 4 向求助者说明，咨询中发现更深层次的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。十三、如何确定本案例中的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟定的有效记忆思维状态注意力不集中记忆力下降敏感情绪情感表现经常委屈哭泣情绪较低脾气暴躁烦闷感觉活着没意思意志行为自控能力言行一致性工作劲头不足等人格完整性相对稳定性身体状况有无躯
12、体异常感觉觉得很累浑身不舒服头晕参加集体活动夫妻关系紧张二该求助者的主要症状是什么认知方面如感觉过敏思维迟缓等意志方面如意向缺乏强迫意向等情绪情感方面如焦虑抑郁恐惧情感低落暴躁绝望等躯体方面头痛睡眠差食欲下降行为方面如回避强迫退缩等社哪些资料心理测试的结果既往病家族教养等性欲发展情况躯体精神检查是否正常有无重大疾病和遗传疾病案例有关求助者精神身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料婚姻家庭状况及重大事件个人成长早年的回忆有无负性咨询目标。）与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者的目标为主。拟定的咨询目标是：（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪
13、、逐渐减少强迫行为的次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用 SCL90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。十四、结合本案例，对拟定的咨询目标的有效性进行评价！（1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴（2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。（4）具体：将近期的目标集中在症状的消除上。（5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求
14、助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成一求助者为主，所以是可接受的；（6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。（7）符合多层次统一 十五、在本案例中，心理咨询师应该如何选择适合求助者的咨询方法？选择咨询方法的一般原则：1 不同的问题应选择不同的方法；2 不同的阶段可选择不同的方法；3 根据不同对象选择不同的方法；4 不同的专长和经验会影响方法的选择。十六、心理咨询师应该怎样和求助者商定咨询方案？1 说先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2 根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；3 咨询方案
15、是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4 最终制定的咨询目标一文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改 十七、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案 1）对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案（在于求助者达成口头或书面心事的咨询协议后，实施以下方案）2）说明咨询总体目标 3）方法选择与理由：a）针对求助者，采用的咨询方法是：b）选用以上方法的理由是：4）矫正的操作原则：a）各阶段功能级目标：b）咨询的中断和转介：5）具体操作步骤：（一）心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：记忆思维状态注意力不集中记忆力下降敏感情绪情感表现经常委屈哭泣情绪较低脾气暴躁烦
16、闷感觉活着没意思意志行为自控能力言行一致性工作劲头不足等人格完整性相对稳定性身体状况有无躯体异常感觉觉得很累浑身不舒服头晕参加集体活动夫妻关系紧张二该求助者的主要症状是什么认知方面如感觉过敏思维迟缓等意志方面如意向缺乏强迫意向等情绪情感方面如焦虑抑郁恐惧情感低落暴躁绝望等躯体方面头痛睡眠差食欲下降行为方面如回避强迫退缩等社哪些资料心理测试的结果既往病家族教养等性欲发展情况躯体精神检查是否正常有无重大疾病和遗传疾病案例有关求助者精神身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料婚姻家庭状况及重大事件个人成长早年的回忆有无负性a）该疗法实施阶段的原理及实际操作 b）该阶段咨询效果的评估：方法与指标（
17、语言、行为、情绪等。）6）咨询效果的评估 完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。十八、通常从哪些方面对咨询效果进行评估 （1）求助者对咨询效果的自我评估（2）心理咨询师对咨询效果的评估（3）求助者社会生活状况改善情况（4）求助者周围人对其改善状态的评价（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较 十九、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？（1）态度必须保持中性（2）提问中避免失误（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论（6）结束语
18、气诚恳、客气，不能用生硬的话作结束。二十、你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点 1 根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料 2 根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3 根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4 根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。二十一、在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？在进行摄入性谈话中提问时要注意避免提问失误，主要体现 1 避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2 避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3 避免多重问题，因为这类问题玩玩使求助者不知所措。4 避免修饰性反问，因为这类问题
19、不要也无法回答。5 避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6 避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。二十二、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？1 充分尊重求助者；2 关切理解求助者；3 采用对方容易接受的方式进行交谈；4 强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。二十三、与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？1 咨询前的准备工作：如服装、表情；2 礼貌接待、礼貌用语：3 简介询问求助者需要 哪些方面的帮助，不可直接逼问；4 结束后表明态度能否提供帮助 5 避免紧张情绪 6 语速适中吐字清晰、避免使用方言；7 反复说明保
20、密制度；8 不吸烟 不做多余 下意识动作 二十四、与求职者进行谈话时，对谈话内容的选择应该把握的原则 记忆思维状态注意力不集中记忆力下降敏感情绪情感表现经常委屈哭泣情绪较低脾气暴躁烦闷感觉活着没意思意志行为自控能力言行一致性工作劲头不足等人格完整性相对稳定性身体状况有无躯体异常感觉觉得很累浑身不舒服头晕参加集体活动夫妻关系紧张二该求助者的主要症状是什么认知方面如感觉过敏思维迟缓等意志方面如意向缺乏强迫意向等情绪情感方面如焦虑抑郁恐惧情感低落暴躁绝望等躯体方面头痛睡眠差食欲下降行为方面如回避强迫退缩等社哪些资料心理测试的结果既往病家族教养等性欲发展情况躯体精神检查是否正常有无重大疾病和遗传疾病案例有关求助者精神身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料婚姻家庭状况及重大事件个人成长早年的回忆有无负性