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1、桥梁工程施工箱涵预制检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理验收执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收意见般 项 目项目允许偏差（mm）1断面 尺寸净空宽30净空高50厚度10长度50侧向弯曲A/1000轴线偏位10垂直度W0.15%”, 且不大于10两对角线长度差75平整度5箱体外形符合第条的 规定2混凝土结构表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和 缺棱掉角等缺陷。施工单位检查评定结果专业工长（施工 员）施工班组长项目专业质量检查员：年
2、 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）箱涵预制检验批质量验收记录填写说明般项目1、箱涵预制允许偏差应符合下表的规定。（CJJ2-2008表19.4.3）项目允许偏差 （mm）检验频 率检验方法范 围点 数断面尺寸30每 座 每6用钢尺量，沿全长中间及两端的 左右各1点空净高506用钢尺量，沿全长中间及两端的 左右各1点厚度108用钢尺量，每端顶板、底板及两侧 壁各1点长度504用钢尺量，两侧上、下各1点侧向弯 曲Z/10002沿构件全长拉线，用钢尺量，左右 各1点轴线偏 位102用经纬仪测量垂直度W 0. 15 % H, 且不大于 104用经纬仪测量或用垂线和钢尺 量，每侧2点两对角 线长度 差751用钢尺量顶板平整度58用2m直尺、塞尺量（两侧内墙各4点）箱体外 形符合第 19. 3. 1 条 的规定5用钢尺量，两端上、下各1点，距 前端2nl处1点2、混凝土结构表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和缺棱掉角等缺陷。检查数量：全数检查。检验方法：观察。