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1、突发事件、全体伤应急PDCA科室名称急诊科质量管理年份2011年编号 2011-1质量管 理主题遇突发事件或大规模急救应急演练方案预期目标各部门配合好，职责明确，完善各应急预案与流程的可行性、有效性，特别 注意紧急人力，设备和抢救床位的调配。监测目标时间4月8日10月8日结果各部门配合欠佳，职责不 明确，床位、设备、人力 均不够，应急预案执行欠 顺畅，记录不与时，场面 混乱。各部门配合改善，职责明确， 床位、设备、人力根本调配到 位，应急预案执行稍欠顺畅， 记录与时改善，场面有序。问题表示医院有相关预案与相应的组织，但不完善。在应急演练中暴露出较多问题： 1 .应急组织不严密，职责不明确。2.
2、各种预案员工知晓率低。3.局部预案可 操作性不强，不育片现有效性。4.员工对应急操作能力差。5,演练各环节细 节不到位，个体配合不佳。原因分析1 .突发事件与大规模紧急事件病人太多。2 .预案设计不够详细、全面，没有落实到人。3 .医院各种应急预案不完善，员工缺乏学习培训。4 .演练缺乏真实性，领导与员工不重视，没有明确的评分标准。是否展开调查与改良：Q 展开PDCA调查与改良 口 偶发性异常，不需调查对策内容：1 .制定突发事件、大规模群体伤应急预案与 相关流程图2 .完善绿色通道制度、流程与预检分诊制度与流程。3 .针对预案的知晓率低与可操作性不强进展整改，表现预案有效性4 .加强学习与培
3、训，提高员工应急操作能力5 .制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并与时整改对策实施：负责人：医务科/相关临床科室实施时间：2011年4月8日至10月31日实施地点：急诊科室。病情严重的我院无法进一步抢救的，立即联系上级医院，准备转 院。抢救完后，江长青、X敏、负责书写抢救记录，补齐抢救物品、药 品。X叶负责最后登记病人去向。总结演练情况，陶文俊提出意见，各部门配合欠佳，职责不明确，应急预案执行 欠顺畅，记录不与时，场面混乱。急救应急预案演练记录（二）一、演练时间：2011年10月8日二、演练地点：我院急诊室三、参加人员：陶文俊、杨海定、李博乐、江长青、李明、胡丽君、雷雪梅、X 叶、X敏、杨
4、国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞分工：负责人：陶文俊联络员：雷雪梅抢救室：杨海定、江长青、X敏、转运：X叶、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞四、演练经过：2011年10月8日，医院热线接到 ，附件某建筑工地塌 方，有6名工人受伤，4名轻伤，2名情况较严重，正在送往我院的路上。行政值班（联络员）雷雪梅，接到报告的同时向医院应急小组组长陶文俊报告， 并且上报医务科、护理部，通知外科、骨科、内科医生会诊。急诊护 士章玉燕负责登记，毛益虹负责分检伤情，系伤情卡，设立专门区域 用屏风遮挡。X叶、杨国英、李菊飞根据伤情卡负责将病人转至相关科 室。病情严重的我院无法进一步抢救的，立即联系上级医院，准备转 院。抢救
5、完后，江长青、X敏、负责书写抢救记录，补齐抢救物品、药 品。X叶负责最后登记病人去向。总结演练情况，陶文俊提出意见，各部门配合改善，职责明确，应急预案执行稍 欠顺畅，记录与时改善，场面有序。急救应急预案演练记录（三）一、演练时间：2012年7月2日二、演练地点：我院急诊室三、参加人员：陶文俊、宋能良、杨海定、李博乐、江长青、周刚、胡丽君、雷 雪梅、X叶、X敏、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞分工：负责人：陶文俊联络员：X叶抢救室：宋能良、李博乐、胡丽君、X敏、转运：雷雪梅、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞四、演练经过：2012年7月2日，医院急诊送来6名车祸病人，3名轻伤， 3名情况较严重。联络员
6、X叶见到情况后立即向医院应急小组组长陶文俊报告，并且上报医务科、 护理部，通知外科、骨科、内科医生会诊。急诊护士李菊飞负责登记, 毛益虹负责分检伤情，系伤情卡，设立专门区域用屏风遮挡。雷雪梅、 杨国英、章玉燕根据伤情卡负责将病人转至相关科室。病情严重的我 院无法进一步抢救的，立即联系上级医院，准备转院。抢救完后，胡 丽君、X敏、负责书写抢救记录，补齐抢救物品、药品。X叶负责最后 登记病人去向。总结演练情况，陶文俊提出意见，抢救过程流畅，记录与时性可，但缺少与患者 家属病情交代，专业操作技术有待提高。对策处置：1 .标准化：制定应急预案集2 .持续监控，每年定期演练。3 .今后按目前流程执行并定
7、期检查合理性。对策效果确认：1 .各部门积极配合，职责明确，演练过程 各环节流畅。2 .员工对预案人人知晓，应急能力提高。但仍存在细微不足：演练具体个人之间配合欠佳，各环节的细节 处仍有未到位现象。员工因素管理因素环境因素应急预案执行不畅制度与预案应急 组织 不严空间狭小人才引进一 困难管理力度不够患者法 律意识 增强政府层面 支持力度 小环境不重视领导层 面意识 松懈没有明显 的执行力 度密，职 责不 明确管理未成立 明确的 抢救预案流程自身因素执行力度员工知晓率低遗忘自身因素身体情绪真实遗忘情绪紧X缺少学习气氛抢救时间缺少知识强化久-不强化自己新制度年资缺少气氛手段不强硬低-经验缺乏依赖指
8、挥临床各 个层面未落 实到 人个人状 态经验缺缺少强化人人知晓 掌握制定标准与流程对工作过于自信/管理力度不够 麻痹大意年龄大 工作年限 过长后群人员科室新同事多工作机械化.、小h培训不到位员工 对应 急操 作能 力差一、改良方案1、制定突发群体中毒应急预案与相关流程图2 .完善绿色通道制度、流程与预检分诊制度与流程。3 .针对预案的知晓率低与可操作性不强进展整改，表现预案有效性，进展多处强化模拟 演练4 .加强学习与培训，提高员工应急操作能力5 .制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并与时整改六、改良措施1、制定突发群体中毒应急预案与相关流程图某某詹氏中医骨伤医院急诊科应对突发事件与大规模
9、紧急救援事件活动计划为了提高急诊科与相关科室对突发事件与大规模紧急救援的反响与科间协作能力，提高 全科医务人员对常规医疗项目操作的熟练度与群体救治的团队配合能力，保证各项模拟病案 预演的常规有效进展，特制定本计划：1、急诊科人员需定期参加学习与考核，人人应掌握电击除颤、心肺复苏术等常规抢救技术, 进一步学习呼吸机使用技术，培训气管插管技术与深静脉留置技术。创建一支在关键时 刻反响迅速、医技精湛、配合默契的急救团队，保证紧急救援时与时有效完成各项分配 任务。2、定期开展危重病与突发事件、大规模医疗事件的模拟演练与实际事件评估，提高与相关 临床科室与后勤科室在遭遇突发事件与大规模紧急救援时的医疗协
10、作能力，并全程记录 预演流程，寻找演习“结点，与时总结并反响相关科室，推进模拟病案参演科室对演 习的执行深度，提高相关负责人协调指挥才能。某某詹氏中医骨伤医院急诊科2011年10月31日急诊科大规模救治模拟演练1 .做好一切急救物质准备，24小时随时启用（包括通讯、呼叫、抢救设备、药品等）。2 .急诊室在接到急救 通知后，应立即通知急诊急救领导小组成员：科主任、护士长、 医务科夜：总值班）、分管副院长、护理部、总务科、保卫科。调遣抢救人员立即到达现 场抢救。根据需要由院领导决定启动应急管理组织。3 .开通“绿色通道（包括收费、挂号、配药、检查等一条龙服务）。4 .预检首先要问清病史，根据病人主
11、诉、症状、体征，初步确定中毒种类。按中毒程 度分成轻、中、重三类（重危病人送复苏室或抢救室，中轻度分别安排到各诊室）。5 .急诊急救领导小组根据病人人数和病情合理分工，分成假如干抢救小组，责任到人 组织抢救。6 .尽快疏散抢救室其他病人，集中力量进展抢救工作。7 .如食物中毒与时留取标本，送有关部门检查。8 .急诊护士进展必要的解毒处理（洗胃、解毒药的使用、吸氧等），应沉着冷静，有条 不紊地安排就诊秩序，同时向医师报告，接诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进展抢 救工作，认真执行各项规章制度，全力以赴，明确分工同时和各科严密配合，保证抢救工作 质量，严格防过失事故。9 .组织人员通知保健科与
12、有关部门人员进展毒物的检测、鉴定。10 .急诊常用医生组：江长青二唤：三唤： 护士组：辅助科室：放射科：检验科：周亚娟666220 心电、B超：陈玮669206 科主任麻醉科：内科：后勤保障：设备维修：防火：保卫科：管善祥行政总值班：88290900紧急情况先拉响急诊抢救铃!急诊突发事件应急预案和处理流程定义：指同时有5人以上并有重症患者的群体伤、群体中毒事件。一、准备阶段1 .接到 后，通知急诊科主任，护士长，值班医生接诊准备。2 .通知分管院长、医务科长、护理部主任。3 .根据病人的数量与病情的轻重，由医务科通知相关科室医师， 护理部通知相关护理人员到现场集中。4 .估计有手术可能的，通知
13、手术室、血库等做好准备。5 .成立抢救领导小组：确定现场总指挥由院领导或医务科科长 担任），确定医疗、护理、后勤等负责人，分头工作。医疗组：成员由外科主任或内科主任、急诊科主任、其它相应专 科主任与高年制医生等组成。负责诊断、治疗等抢救工作。6 .2护理组：成员由护理部主任、急诊科护士长与相应专科护士 长和护士组成。负责预检分诊、根据病情轻重安置、信息登记、参与 抢救。后勤保障组：成员由总务科科长、设备科长、药剂科主任等组成。 负责运送工人、运送车的调集；药品、设备、器材、病房设施等工作。6.信息组：摄影、摄像、报导；病人信息的收集、汇总。二、预检分诊1 .指定专人负责病人登记与统计，开通绿色
14、通道。2 .根据群体伤员病情进展预检与轻重分诊，用红、黄、绿三种腕 带来标色重、中、轻病情。对需紧急抢救的病人做到紧急处理。3 .根据病人的主要伤情，确定首诊负责专科和医生。三、住院床位安排1 .突发事件大批收治病员时，床位总调度为医务科科长，护理部 主任配合，病区必须服从调度。2 .护理部、大内、外科接到命令后，立即根据事件性质、病员人数联系相应病区。各病区接到任务后要全力以赴，大力支持，在最快 的时间内完成床位调整。3 .大批食物中毒病员原如此上初步处理后转上级医院，同时向让 级主管部门汇报，联系转院治疗。4 .大批车祸和创伤病员原如此上根据病情分流，脑外伤、胸部外 伤为主的收住外科，骨折
15、病员收住骨科病区。重症伤员转上级综合性 医院治疗。5 .如病区床位不够，要迅速做好调整，可以采用加床或疏散轻病 员到其他病房的方法，也可收住相近病区分流，同时要做好病员的解 释工作。7 .如需临时增加病床，总务部门应予积极配合。向上级卫生部门汇报突发事件的有关信息，请求支援。急诊突发事件处理流程接诊了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间报告叫主任、护士长）启动应急机制I设立抢救指挥者，负责组织抢救工作预检分单并标识V开放绿色通道I分工明确，各司其职严密合作，听从指挥立即报告医务科，护理部与相关部门V患者W5人，科室组织人员进展抢救，5人请求医务科护理部派人增援通知药房、检验、放射、B
16、超、心电图与相关科室V抢救护士至始至终，负责一名或几名患者的治疗护理,尽量获取患者信息，尽快联系家属V协助完成各种检查，检查结果与时反响给责任医生做好护理相关记录急救应急预案演练记录（一）一、演练时间：2011年4月8日二、演练地点：我院急诊室三、参加人员：陶文俊、杨海定、李博乐、江长青、李明、胡丽君、雷雪梅、X 叶、X敏、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞分工：负责人：陶文俊联络员：雷雪梅抢救室：杨海定、江长青、X敏、转运：X叶、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞四、演练经过：2011年4月8日，医院热线接到 ，城北某建筑工地墙体 发生倒塌，有5名工人受伤，3名轻伤，2名情况较严重，正在送往我院的路上。 行政值班（联络员）雷雪梅，接到报告的同时向医院应急小组组长陶文俊报告， 并且上报医务科、护理部，通知外科、骨科、内科医生会诊。急诊护 士章玉燕负责登记，毛益虹负责分检伤情，系伤情卡，设立专门区域 用屏风遮挡。X叶、杨国英、李菊飞根据伤情卡负责将病人转至相关科