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1、 手术室护士麻醉护理配合浅谈【摘要】随着现代护理的不断发展，对手术室护理提出了更高的要求。手术室巡回护士除配合手术外，还需配合麻醉医生开展工作，同时，其对于麻醉工作的配合也是衡量手术室护士业务素质的一方面，也是在手术室内实施“以病人为中心”的整体护理理念和内容。手术室护士在麻醉的过程中担负着大量护理配合工作，不仅要求掌握各科室护理技术，同时对麻醉工作也要有一较全面系统的认识，因此要求护士要具备全面扎实的理论知识和各种操作功能，才能更好地完成和麻醉医生的配合，顺利完成麻醉手术工作。麻醉是保障手术顺利进行的关键，如何提高麻醉质量和安全，笔者就手术室巡回护士的麻醉护理配合的体会浅谈如下。【关键词】手
2、术室；麻醉；配合【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）10-0195-02 1 手术室外的麻醉护理配合 1.1 术前访视及心理护理 一般患者对手术及麻醉的知识陌生，会产生紧张恐惧心理。手术室护士术前应做好心理护理，了解患者病情、体质及心理状态和护理需求，向患者介绍手术麻醉的重要性、基本过程、在手术麻醉过程中可能出现的不适以及应该怎样做好配合，做好必要的术前准备，得到患者的理解和支持，消除患者的思想负担，激发患者对手术、麻醉的信心。1.2 麻醉前护理 接患者进入手术室前，认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式，核查麻醉前用药
3、情况，是否严格禁食、禁水、有无义齿、各种导管是否完整通畅等。术前用药后应注意观察患者血压、脉搏和呼吸，必须用推床护送至手术室，以避免途中步行跌倒而发生意外。2 麻醉前护理 2.1 饮食护理：择期手术麻醉前应禁食禁水，以免术中发生呕吐、反流和误吸。成人应禁食 12 h，禁水 4 6 h，儿童也应禁食 8 h。急诊手术、饱胃、昏迷患者应下粗胃管排出胃内容物，清醒患者也可催吐，尤其是需要做全身麻醉插管的患者。2.2 麻醉前用药护理：麻醉前可适当应用抗胆碱药、镇静药、镇痛药，有反流、误吸危险的患者可用抗酸药，以提高胃液的 ph值，抗高血压药物应用至术晨。麻醉前用药后注意观察，并用平车接送，避免引起意外
4、。3 麻醉中护理配合 3.1 体位：协助麻醉医生摆好并维持麻醉操作所需体位，并向患者说明如何配合麻醉操作，以利于麻醉操作的顺利进行。手术时按需要摆好手术体位并用约束带固定，注意保持患者的呼吸道通畅和维持循环系统的稳定，避免神经损伤和腹部、眼部、耳廓、鼻翼等及骨突部位受压，必要时放置头圈、软垫等。需要术中变换体位时，注意保护患者肢体，搬动时动作要轻柔，防止患者坠床或引起关节脱位、体位性低血压等，同时也要注意保护各种管路，勿使拔出或受压。骨折、脱位、脊柱损伤等特殊患者摆放体位时应有手术 医生指导操作，避免加重损伤。3.2 建立静脉通路 患者进入手术室后，巡回护士应首先建立通畅的静脉通道，以保障麻醉
5、及手术输血、补液及给药的需要。必要时为患者建立两条静脉通道，使用静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷方便。3.3 麻醉诱导护理配合 麻醉实施时，协助麻醉医生安置各种探头，完成患者生命体征的监测。遇重大手术时，协助麻醉医生完成有创监测。全身麻醉诱导前，巡回护士应准备吸引器，便于麻醉时吸痰，麻醉开始后执行麻醉医生医嘱，注射麻醉药品，协助麻醉医生插管。椎管内麻醉时，协助麻醉医生摆好患者体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。麻醉实施后，患者由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反应消失，患者已丢失自身调节能力，巡回护士应协同麻醉医生共同安置好患者体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，尽
6、量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。注意患者四肢的固定，防止术中和麻醉恢复时患者的肢动造成不良后果。同时注意保暖，防止低体温导致寒战或麻醉苏醒延迟。3.4 配合处理麻醉并发症 麻醉药物对患者中枢神经、循环和呼吸系统功能产生影响，术中可能导致并发症，因此，护士应掌握监护仪的使用，密切配合麻醉医生，根据血压、脉搏、呼吸、氧饱和度、尿量等变化，及时协助麻醉医生处理。当患者血压骤降时，应及时加快输液；无备用血的情况下，先输入血浆代用品。护士根据医嘱，迅速准备升压药品、加压输血器等，及时采取措施。呼吸 心搏骤停是麻醉最严重的并发症，必须立即抢救。手术室护士应积极协助麻醉医生进行心肺复苏，备好呼吸机、心脏
7、除颤器、急救药品等，随时执行麻醉医生的口头医嘱，并准确记录。3.5 严密观察术中变化，随时做好抢救准备：手术室护理人员应密切观察患者的生命体征、出血量、引流液体量、输液量、尿量及监护仪参数变化等，及时发现异常状况，迅速报告麻醉医生采取有效的处理。手术室护士应熟悉麻醉的基本知识、原理，熟练掌握相关急救技术，做到紧张有序而不慌乱，掌握各种急救药物的特点、使用剂量、方法，以便在急救过程中快速、准确地用药。4 术后麻醉护理配合 手术完毕，全身麻醉患者常规使用带有床栏的复苏床，护士恰当约束患者四肢，防止患者突然烦躁而发生自行拔除气管导管、坠床、注射针脱出、引流管拨出等意外情况，同时注意保暖。麻醉恢复期，
8、护士协助麻醉医生拔除硬膜外导管或气管导管。巡回护士与麻醉医生共同护送患者回病房或 icu，并与值班护士详细交代手术和麻醉术中基本情况、术后麻醉注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度正常后返回。5 体会 对于麻醉患者来说，生命安全是最重要的，因此加强麻醉过程中的护理配合，保障患者麻醉顺利实施十分重要。作为手术室巡回护士，不仅要求能很好地配合手术的完成，还应具有高度的责任心、突出的应急能力、技术扎实，对各种监测、抢救设备使用熟练，对 麻醉药、肌松药、镇痛药和抢救药的药理有很好掌握，能与麻醉医生配合默契，分工明确，积极预防和处理意外，切实提高麻醉的安全性。同时，麻醉护理措施应严格参照相关制度执行，如术前访视制度、患者交接制度、输血核对制度、麻醉用药核对制度、麻醉意外抢救预案等，提高护理质量，尽可能消除麻醉发生差错事故的隐患，促进麻醉工作顺利开展。综上所述，良好的护理配合能提高麻醉的安全和质量，对保障患者手术成功有重要意义。