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1、内科科室年度计划三篇内科科室年度计划1一、继续深化实施优质护理1、探索责任护士模式：实行护患责任制。我科将患者 分为两组，包括护士长、责任护士和辅助护士等。制定相应 的各级护士岗位职责，完成相应的护理任务，协助做好日常 生活护理。2、转变服务理念：将人文关怀融入护理专业技术操作: 多一份问候，多一份关怀，多一份健康指导。创造适合患者 活动的环境，降低患者跌倒等意外伤害的发生率。特殊检查 前后及时告知，减少患者疑虑，增强依从性，提高治疗效果。3、拓展服务内涵：根据患者需求提供个性化、持续性 的护理服务。继续完善出院患者的“电话随访”，为患者提 供更多的疾病预防、饮食调节、心理护理等方面的指导，使
2、 我们的护理工作从医院延伸到医院。注意与患者沟通，关注 患者病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等。让患者 体验周到、细致、全面的护理服务。4、注意患者意见的反馈：耐心回答患者关于治疗和护 理的问题，尽量当天解决。二、加强安全管理，注重环节1、以核心体系为导向，确保护理安全。2、定期组织护士学习护士条例，增强护士法律法规 3、科室对重点药品、高危药品进行定期检查，严格交1、加强教育培训、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做 好笔记。、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染 知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培 训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。、落实新职
3、工岗前培训。、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培 训，持证上岗。、对医疗废物专职人员进行培训。2、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价、供应室灭菌合格率必须是100%,每锅B-D实验，每 周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进 入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不 得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更 换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进 行消毒更换。、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果 监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训 的基础上，开展手卫生的目标监测。
4、不定期地下科室检查医 务人员洗手的依从性。3、加强院感监测，实行医院暴发预警报告、严格医院手术部管理规范执行，每月继续手术 切口监测。、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感 染病例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学 检查，根据药敏结果进行有效治疗；、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）， 实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效 措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到 职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保 护易感人群，有效控制医院感染。4、严格执行传染病防治法，确保传染病管理工作落 实、组织
5、全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的 实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责， 做好隔离工作，避免交叉感染。、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格 报告时限，避免漏报。5、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理, 杜绝泄漏事件、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标 识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中 放置。、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。6、加强抗生素的使用管理、认真执行抗菌药物临床应用指导原则，实行分 类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并 在院感通讯上公布。、减
6、少预防用药，做好培养，监测耐药菌。接，规范管理。4、教育患者安全意识，及时签订安全协议。5、及时准确地对存在安全隐患的患者进行评估，制定 护理措施，悬挂警示标志。6、进一步完善实施患者身份识别、腕带佩戴制度和操 作检查制度。7、及时填写上报护理工作中的缺陷、安全隐患和不良 事件，并在晨会和科室护士会议上组织讨论，提出改进措施。8、加强医疗沟通，充分了解病情，提供病情动态信息, 相互提醒，为患者提供优质服务9、品控团队分工明确，注重环节管理中的关键点，及 时改进不合理的流程。三、强化护理质量，确保护理安全1、加强护理管理，20年来继续深化目标管理，完成 以下任务。急救药品和设备100%完好。责任
7、制整体护理合格 率90%o危重病人护理合格率90%o护理文书书写合格率90%o 护理安全质量控制合格率90%o病房管理合格率90%o分级 护理合格率90%o健康教育覆盖率100%。住院患者跌倒/坠 床、压疮、管道滑脱的风险评估率为100%。护理不良事件报 告率为100%。消毒灭菌合格率100%。大家都符合“三基” 考核的标准。住院病人满意度90%o手卫生知识知晓率为 100%o洗手正确率85%。手部卫生依从性85%。2、建立检查、评估、反馈制度，电话回访，建立追溯 机制，查患者，查记录，听取医生意见，发现问题，提出整 改措施。3、注意护理文件的书写，定期检查，发现记录缺陷并 及时纠正，组织分析
8、讨论，提出改进措施。4、每月分析护理安全隐患、护理差错和投诉的原因， 从中吸取教训，提出预防和改进措施。5、严格执行检查制度6、加强关键环节的风险管理，落实责任组合同，保证 每次都有责任护士，减少换班频率，让患者得到持续的治疗 和护理，减少工作漏洞。同时，高级护士要带头，注意培养 护士的谨慎精神。7、加强重点管理：如危重病人的交接、压疮的预防、 输血、特殊用药、病人管道管理以及对病人现有和潜在风险 的评估等。四、抓好三基和专科技能培训，要求人人过关1、初级护士做专科教学，基本操作技能必须全部达标, 并在实际工作中参加考试，其他级别的护士有计划地进行理 论操作考核。2、加强专业技能培训，制定培训
9、考核计划。3、加强相关知识的学习，理论联系实际。五、注重形象塑造，优化服务流程，提高护理效果1、护士礼仪培训：全面响应“内练苦练，外创形象”， 积极响应护理部“快乐天使”活动，打造美丽的护士职业形 象。2、进一步规范“无缝护理”：本着“关注患者需求，以 患者满意为目标”的指导思想，全面管理患者入院、住院、 出院各环节，细化护理服务内容，增强主动服务意识，为患 者提供持续、全程、人性化的无缝护理服务。3、争创优质护理服务“零投诉”科室：以“全面、全 程、无缝、立体、感动”的交叉方针为指导，每月进行一次 满意度自测，建立意见簿，定期召开工休研讨会，及时解决 问题和纠纷，努力实现“服务零投诉、工作零
10、失误”的工作 目标。六、加强专门急救技术和突发事件的管理培训1、加强护理部对危重病人的抢救技术、应急预案知识 的培训，充分培养护士观察病情、配合抢救、处理事故的能 力。2、不定期检查护理人员常用急救药物的剂量和工作情 况。内科科室年度计划220xx在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务 质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，20xx年医务科 将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工 作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院 管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工 作推向深入。一、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理
11、规 范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防 范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严 格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有 关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质 量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩 展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包 括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的 规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危 重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接 班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与 考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多
12、解 释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量 更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。二、医疗质量管理1、加强科室自身建设根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们 将在20xx年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括： 完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理; 转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化 管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力， 与时俱进。2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期 到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进 行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行 状况和书面记录
13、的进行；科室三级查房，重点督促科室教学 查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五 讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡 病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科 室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合 理改进意见。3、病案质量管理（1）环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环 节病历，严格按照山东省医疗文书书写规范对病历中三 级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、 医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接 班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改 进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。（2）
14、终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历， 每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医 院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。4、重点科室监管（1）针对icu质量的.监控，每周不定期对icu进行抽 查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人 员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落 实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、 规范度；（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查， 主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻 醉协议的签署；严格查对制度及麻醉的药品管理的执行。对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有 所对，并将每次对
15、差内容进行总结、比较、评价，共同探讨 相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。三、明年的计划1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书 写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科 在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病 历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通 过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员 学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核， 不合格者不允许上岗。2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有 计划、有针对性的组织2项科研课题，主治医师以上人员 撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工 作
16、的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。3、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现 代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡 镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并 强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需 培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到 上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专 业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习 自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法, 掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员 要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的
17、职务培养，熟 练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争 取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍 的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院 进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我 院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。5、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学 习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录 进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业 讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录， 不定期进行现场考核。6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教 授来源授课等是以医务科一律即使安排
18、相关工作，保证相关 专业人员均能参加。7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月 份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训 工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师 进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进 行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论 考核；第三季度，进行麻醉的药品、抗菌药品的全员知识培 训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并 针对弱项进行专项培训。20xx年医院改革也是很必要的，只 要有不合理的事物存在，就一定要改革，这是我们要看好的 事情，以后的路途中，我们会逐渐慢慢的适应现在的工作， 只往最好的方向前进，这
19、才是我们一直以来要做好的事情， 我们一定要做好工作，将我们的工作做到最好！内科科室年度计划3在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验 科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行医院感染管理办法、 中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗 废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、消毒供应 中心管理规范、医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作 规范、医院手术部管理规范等法律法规，全院人员参与, 共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制 医院内感染的流行与暴发。一、主要目标：1、医院感染知识培训率达90%以上,培训合格率达100%。 持证上岗率100%o2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面 合格率298%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液 合格率100%；灭菌物品合格率达100%。3、院感发病率低于8%；院感漏报率4、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%； 漏报率V90%。5、医疗废物回收率100%。6、抗生素使用率二、保证措施