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1、 2023年度医院行风自查自纠报告五篇医院行风自查自纠报告1 工作部署，雷公塔中心卫生院的政风行风评议工作根据统一组织、分级实施、全面评议、突出重点的方法步骤，在成立领导机构、制定评议方案、发动部署的根底上，开展了自查自评工作，现将自查自评状况报告如下： 一、自查自评工作内容 确定自查自评工作内容主要是从解决雷公塔中心卫生院存在的损害群众利益行为的突出问题着手，以推动我中心卫生院行业作风建立再上新台阶为目标，重点从以下几个方面查找问题： （一）政风行风建立方面。我中心根据建立效劳*、责任*、法制*和廉洁政策的要求，以关注民生、改善民生、效劳民生为切入点，把对待群众诉求的态度和解决问题的实际效果
2、，作为政风行风建立的动身点和落脚点，重点包括：履行职责、落实政策状况；院务公开状况；为群众办实事办好事状况；治理医药购销和医疗效劳中不正之风状况；全力推动我中心卫生院政风行风建立再上新台阶。 （二）医院行风建立方面。我中心以订正医药购销和医疗效劳中不正之风为重点，努力缓解群众“看病难，看病贵”，详细包括： 组织领导重视状况；医德医风建立状况；医疗效劳收费状况；医药设备选购状况；医疗效劳违规订正状况等方面，进一步推动效劳中心行风建立的深入开展。 （三）我中心卫生院以增加公共效劳意识为重点。详细包括：居民安康普查；规划免疫状况；卫生防病学问普及状况；组织领导重视状况等方面。同时，要广泛了解社会和群
3、众对卫生防病的需求，主动送学问、送安康、进农村、进学校；要仔细听取社会各界对疾病预防掌握机构的意见和建议，努力为人民群众供应满足的公共卫生效劳。 （四）效劳中心科室重点岗位行风建立方面。以治理“三乱“为重点。详细包括：从根本上消退乱收费现象；对各科的检查行为状况；严格标准医疗执业状况，不得以任何名义为名吃拿卡要，谋取不正值利益。我中心卫生院以提高工作效率，提高工作人员素养为重点。详细包括：效劳态度和办事效率状况；转变工作作风状况；医疗行为标准，明确每个环节的办理时限，向社会公布，作出承诺，承受群众监视。 二、开展自查自纠，查找存在的问题 我院通过对比检查重点查出以下几个方面的问题： （一）个别
4、科室存在乱收费的问题； （二）医疗质量和效劳态度问题； （三）医院根本设施问题。 三、深刻剖析问题存在的缘由 （一）关于个别科室“乱收费”问题的缘由：主要是有些医院公益性质淡化，片面追求经济利益，其追求的进展目标消失了偏差。 （二）医疗质量和效劳问题的缘由：主要是个别科室忽视了医疗质量治理，根本医疗质量治理薄弱，给医疗安全带来了隐患。医疗卫生队伍职业道德滑坡，个别医务人员对群众观念和全心全意为人民效劳的宗旨意识不强，缺乏人文素养的培育。 （三）医院根本设施问题：一是一些病房设备落后，缺少必要的资金不能准时对房间进展改造；二是医院食堂，年久失修。 （四）完善各项工作措施，围绕存在问题进展仔细整改
5、 四、解决方法 （一）加强医疗效劳价格监管，实行有效措施，治理个别科室乱收费问题 个别科室乱收费问题是严峻损家群众利益的行为。为维护人民群众的利益，减轻患者的医药费负担，对医疗乱收费问题进展了专项治理，主要实行了以下措施： 1、明确各项纪律和要求。院向各科领导和医务人员进一步明确纠风工作的各项政策规定和纪律要求，并向社会公布。如：医务人员医德标准、医疗机构治理条例、开展社会效劳承诺活动实施方案、卫生系统社会效劳承诺内容、医疗效劳收费标准及各种医疗效劳价格规定和政策。 2、加强医疗机构治理，完善各项制度和监管措施。坚持防范为主、标本兼治的原则，完善相关制度，建立合理的运行机制。实行防范措施，建立
6、纠风工作长效机制。一是强化科室负责人的工作责任，签订了目标责任书，建立院长一手抓治理，一手抓医德医风的“一岗双责”制度，把标准医疗效劳行为作为院长的重要职责。 二是加强医疗机构治理制度建立，依照法律、法规和政策规定，完善医疗质量治理制度、人事安排制度、责任奖惩制度，标准执法行为。三是加强医疗质量治理。树立“质量第一、效劳第一、病人第一”和理念，开展“以病人为中心，以质量未核心”、构建和谐医患关系为主题的实践活动。教育广阔医务人员自觉抵抗拜金主义和损害人民群众利益的行为，营造让患者安全、放心的就医环境。四是加强各科的监管，重点评估检查医疗效劳、医疗收费行为、医生处方、开单提成等状况。五是各科信息
7、公开，制定有效的防范措施。完善“一日清单制“、医疗收费及药品价格公示制和查询制，增加医疗效劳和药品收费的透亮度。 3、强化行政监管职责，加大监视力度。医务科进一步转变职能，依法加强监管。设立举报电话和意见簿，专人负责处理群众举报，做到有诉必查，有责必究。加强对医疗单位收费行为的日常监管，不定期的进展检查，发觉问题，准时整改。 4、严格责任追究制度。根据“谁主管、谁负责“的原则，加大责任追究力度，对令行不止，连续迎风违纪乱收费的科室和个人，依照有关规定进展严厉处理，并追究科领导责任。 （二）提高医疗效劳质量，进一步改善效劳态度，积极构建和谐医患关系 1、坚持正确的办院宗旨和方向。各科必需把为人民
8、群众的安康效劳作为办院的宗旨，以保障人民群众安康和生命作为第一要务，坚持公立性办院方向，把社会效益放在首位。 2、提高医疗质量，保障医疗安全。落实医疗质量和医疗安全的各项规章制度，加强医院内涵建立。一是加强法律法规培训，增加依法执业意识。二是重点加强门急诊治理和效劳标准治理。严格执行处方治理方法和抗菌素临床用药指南，推行抗菌药物评价制度和分级治理制度、抗菌素“三级用药”制度等。 3、加强医德医风建立，增加医务人员的职业感、使命感和廉洁从医、依法执业的意识。进一步优化效劳环境，改善效劳手段，完善效劳措施，坚持以“病人为中心“，坚持从患者的利益动身，全心全意为患者效劳。大力提倡医学人文精神，树立明
9、礼诚信、友爱互助的效劳理念，为患者供应安全、有效、便捷的医疗卫生效劳，着力构建和谐的医患关系。 （三）仔细履行政工科、医务科职责，加强各科的监管 1、加强组织领导，完善医疗卫生安全监管的长效机制。首先，建立和完善医疗安全领导责任制，实行目标治理。二是切实加快医务科体系建立，加强队伍的建立。三是强化医务科责任，监管人员素养教育和培训，不断提高治理力量。四是强化治理责任制，严格标准治理行为和实施责任追究责任制。 2、加强宣传。利用多种形式开展卫生法律法规宣传教育活动，提高广阔医务人员以人为本，文明行医卫生法律观念。 行风评议是标准医院治理，改良卫生行业作风，坚持为人民效劳的宗旨的重要举措，是促进医
10、院科学进展，改善医患关系的有效措施，也是供应行为形象的重要手段，我们肯定根据县政风行风民主评议领导小组的统一部署，以更高的要求正行风，以更新的措施建行风，确保卫生系统政风行风建立工作取得新进展。 医院行风自查自纠报告2 根据省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下： 一、加强领导，广泛宣传。 1、成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副*任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工发动会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，讨论部署详细工
11、作，统筹安排。 2、以科室，仔细组织党员、职工学习争论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的熟悉，统一思想，主动参加。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造气氛。 3、制定了县中医院民主评议行风工作实施方案，并依据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了详细工作规划，对工作任务、目标进展了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。 4、开展了向四川抗震救灾先锋榜样人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。 5、按评议要求和自查状况，重新修订了县中医院干部职工奖惩条例并在职工大会中通过予以实施。以此进展院规院纪整顿和医疗标准整顿；并通过
12、开展点评不当处方标准医疗行为，督察院规院纪落实等工作。 6、与浙一医院签订网络技术扶贫协议，利用浙一医院雄厚的专家技术力气，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。 7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进展，医疗条件相对落后，我们从实际动身，通过对医疗用房墙壁进展粉饰、更换照明设施，并仔细搞好医院环境卫生，努力为患者供应舒适的就医环境。 二、查找问题，自查自纠 依据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题 1、执行卫生政策状况：执行中心、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。 2
13、、政务公开状况：能根据*、省市文件规定落实。 （1）效劳指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙； （2）住院病人费用实行一日清单制。 （3）财务公开每月一次，医院资产、运营状况等每季在院周会上通报。 （4）各项招投标信息，人事聘请信息准时公布，结果每季在医院公开栏公布。 3、执行物价政策状况：做到价格精确、工程明确、患者知情，无分解、重复、搭车和独立工程等乱收费状况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能准时、精确执行，过度用药和过度检查的问题； 4、解决群众看病难看病贵的诚信效劳状况：看病难看病贵是众多缘由造成的，主要是*投入缺乏，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极
14、想方法。 （1）严格掌握药品比例，每月进展一次处方点评； （2）实行单病种医疗标准； （3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件； （4）在全院开展了首诊首问负责制； （5）简化就医程序，完善效劳指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民效劳措施，努力做到让病人就诊便利快捷； （6）每季对医疗质量进展检查，标准治理，确保合理用药，合理检查，因病施治。 （7）对60岁以上病人赐予肯定的减免； （8）调整作息时间，窗口单位提前上班。 5、落实行风工作责任制状况： （1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务； （2）制
15、定了全院职工思想的职业道德学习教育规划，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进展一次考核； （3）未发觉收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象； （4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都赐予了准时合理的处理和解决（医疗纠纷除外）。 6、订正商业贿赂和医疗行业不正之风状况： （1）院长、*找医院药剂、设备、总务、选购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次； （2）药品、医疗器械、医用耗材9%均为*招标产品，大宗物品、基建工程等根本实行招投标。 （3）党委班子成员签订了党风廉政建立责任书，各行其责。医护
16、人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的状况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包赐予表扬；医院从未公布过任何虚假医疗广告. 7、征求社会意见状况：医院于9月底召开了社会行风监视员座谈会，共有19人参与会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解状况，征求意见。 三、存在问题，整改措施： 通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面： 1、局部工作人员效劳态度欠温柔;与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化效劳意识不浓，效劳理念待进一步转变，效劳意识有待进一步提高； 2、少数职工对一些常用的临
17、床技能操作把握得还不很娴熟，诊疗水*有待进一步提高； 3、局部医护人员对卫生法律法规把握得还不够,法律意识不强； 4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强； 5、医院感染方面存在缺陷，医疗垃圾处理不够标准，医疗场所消毒及卫生治理应予以加强。 针对这些方面的问题和缺乏，医院将积极整改，加强对职工临床技能操作、医德医风、卫生法规的培训；加强对医院人性化效劳设施；对于医护人员效劳态度欠佳的问题，我们会实行大家相互监视、消失问题通报批判等方式来削减并渐渐杜绝类似现象的发生；通过召开病人和社区群众座谈会，加强和他们的沟通，深入了解他们的所需、所想和所愿，把解决患者反映的问题作为
18、行风评议工作的核心，多为患者办难事、办实事、办好事，在解决患者实际问题上下工夫，逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题，进一步标准医疗效劳行为，提高医疗效劳质量，努力为人民群众供应满足的医疗卫生效劳，为构建“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“*安医院”打下坚实的根基。 医院行风自查自纠报告3 我院根据实施方案要求，对比评议内容，绽开了本院内部的自查自纠工作。主要实行以下几种方式进展自查：一是通过召开院周会、中层干部会等广泛征求意见;二是由客服部对就诊病人进展满足度调查;三是对来电、来信意见进展反应落实。 围绕内容，对比检查，自查自评深入细致。 全院上下紧紧围绕政风行风评议工作，深入开展对比检查，仔细
19、查找政风行风存在的突出问题，真正做到敢于揭短亮丑，对存在问题不遮不掩。通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进展了梳理归类，主要问题集中在四个方面：一是个别门诊医生效劳态度较差，在为患者诊治的时候，没有急躁细致的解释，使病人对自己的病情和检查工程存有疑问。二是人力资源缺乏的问题，随着医院业务量的不断提升，现有人才队伍已不能满意医院进展的需求。三是医院病床过少，硬件设施有待提高。分析其缘由主要表达在三个方面：一方面是对政风行风工作重要性和必要性的熟悉不够。二是医德医风教育力度有待进一步加强。三是医疗体制机制有待进一步健全。 严厉仔细，整改结合，医院工作逐步标准。 (一)多措并举
20、，改善效劳态度。一是深化职业道德教育，加强内涵建立。紧紧围绕行风建立中消失的新状况和新问题，增加职业道德教育的针对性和实效性，强化医务人员的爱岗敬业精神和诚信为民效劳理念。二是加大社会监视力度，提高医院透亮度。连续公开对社会效劳的承诺，设立院长信箱，听取社会各界的意见和建议。三是坚持“以病人为中心”，全面提升医院治理水*和医疗效劳质量，着力解决医疗效劳中存在的突出问题。 ( 二 )加强培育，促进人才队伍进展。一是通过开展“师徒传承”;派遣骨干医护人员外出进修、培训;积极引进高层次人才等形式，优化人才队伍构造，加快专业人才建立步伐。我院邀请上海南京知名专家坐诊，加强了人才梯队建立，增加了医院进展
21、后劲。 (三)加大投入，提高硬件设施。一是在加大现有医院根底设施建立，今年先后投入二十多万元对医院内外整改装修，购入新设备，提升医院整体形象，满意患者就医需求，提升患者满足度。 下一步工作准备 民主评议政风行风工作是一项阶段性的工作，但政风行风建立是一个长期的任务，为稳固政风行风整改成果，确保医院政风行风建立工作常抓不懈，下一步，我们将着重抓好以下几个方面的工作： (一)进一步增加全院干部职工对行评工作重要性和必要性的思想熟悉。 (二)严厉仔细地对待行评征求到的意见建议和问题。 (三)进一步建立、健全和完善各项制度，强化监视治理，形成政风行风建立的长效机制。 (四)进一步加大民主评议工作的督导
22、检查力度，确保此项工作取得明显实效。 (五)稳固整改成果，防止已完成整改的问题消失回潮现象。 (六)进一步标准资料整理工作，对行评资料进展整理和归档。 政风行风建立是一项长期性、艰难性任务，我们将以更加昂扬的斗志，饱满的热忱，在抓好重点评议和重点整改的根底上，把标准效劳行为、改良效劳态度、提高效劳质量等为主要内容的医德医风建立，切实抓实、抓好、抓出成效，推动医院政风行风建立再上新台阶。 医院行风自查自纠报告4 一、指导思想 以党的十八届三中、四中全会、中纪委五次全会精神为指导，以问责、问效为抓手，以整治违规决策、错误履职等“为官乱为”行为和敷衍塞责、推诿扯皮、庸懒散拖、监管不力等“为官不为”行
23、为为重点，推动职能科室效能建立，为医院的改革与进展分散正能量，制造良好的政治环境。 二、整治目标 通过专项整治和长效机制建立，促使全院广阔党员干部锐意进取、奋勉图强，精神面貌明显改观;敢于负责、敢于担当，工作作风明显改良;心系百姓、除疾助康，效劳意识明显增加;求真务实、真抓实干，办事效率明显提高;干部清正、部门清廉，进展环境明显优化。 三、整治范围及整治内容 (一)整治范围 各职能科室及临床医技科室，重点是各职能科室。 (二)整治内容 1、“为官乱为”的整治内容： 违规决策。对“三重一大”以及涉及群众切身利益或专业性较强的决策事项，不根据规定程序和议事规章进展科学、民主决策;“五项重点权力”运
24、行未按相关规定标准行使;制定、公布与法律法规、上级政策相违反的文件、规定。 错误履职。不正确执行法律法规和上级的打算、决议、命令;错误处理和报告职责范围内的重大问题;违反医院的相关制度和规定;超越职责权限、违反规定程序作出行政打算。 以权谋si。工作中有意刁难，设置障碍，吃拿卡要;收回扣、拿红包，不给好处不办事、给了好处乱办事;利用职权和职务便利，让效劳对象安排消费，为亲朋好友承揽工程(工程)以及在药品、设备、物资、医用耗材销售等方面谋取不正值利益。 滥用zhi权。增加审批环节或前置条件;违规设立收费工程、提高收费标准、扩大收费范围;干扰、阻止、对抗监视治理部门依法履行职责;违法取证、办案、办
25、关系案、人情案、金钱案;以罚代法、以罚代刑。 2、“为官不为”的整治内容： 敷衍塞责。对重大决策部署、重要工作安排、重点工程任务不贯彻不落实;在职权范围内应当决策打算而不决策打算;对举报投诉事项和效劳对象的合理诉求不查不纠、搪塞应付;工作只部署，不落实、不督查，当“甩手掌柜”。 推诿扯皮。职责边界不清、责任意识不强，上下之间、科室之间、科室内部相互推脱、玩太极、踢皮球;效劳意识不强，对待效劳对象态度生硬;办事程序繁琐、手续简单，推三阻四、久拖不决;宣传解释不到位，让效劳对象办事来回跑。 庸懒散拖。不落实首问负责制、效劳承诺制和限时办结制等工作制度;工作纪律松弛，迟到早退、擅自离岗、在岗不在位;
26、上班时间打掼蛋、炒股票、玩手机、搞网购;精神不振、浑浑噩噩，出工不出力;思想上不求上进，业务上不加强学习，工作上得过且过，业务不精、力量不强、效能低下、办事拖拉。 监管不力。对分管的工作状况了解不准时、不深入，工作监管不到位，上有政策、下有对策，取舍剪裁;对分管的工作人员行政不作为、慢作为、乱作为等问题失察失管;对职责范围内的行政监管事项放任不管，或不依法进展监管，或监管不力;工作不敢抓、不敢管、不愿担当，怕得罪人、当“老好人”，对违法违纪违规行为不查不报。 四、工作原则 本次专项整治工作坚持与深化党的群众路线教育实践活动成果严密结合起来。仔细查找“为官乱为、为官不为”等方面的问题和现象，准时
27、整改落实。通过专项整治，持续改良作风，稳固和拓展党的群众路线教育实践活动成果，提升百姓对医院治理效劳工作的满足度，进一步营造医院奋勉有为、风清气正的进展气氛。 五、方法步骤 专项整治工作分为宣传发动、自查自纠、整改落实、建章立制、监视检查五个阶段进展，五个阶段相互渗透、相互贯穿、相互连接。 (一)宣传发动阶段(3月1日3月31日) 1、准时发动部署。召开全体中层干部及相关科室负责人会议，传达学习淮安市“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见(淮办发202311号)和淮安市卫生*“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见(淮卫办发202311号)，并要求传到达所在科室的每一个人。 2、强化宣传教育。通
28、过中心组学习进展再宣传，并将相关精神公布在局域网，宣传专项整治工作的指导思想、目标要求等，营造良好的工作气氛。同时，将“两为”专项整治的有关要求纳入党风廉政教育的内容，进一步树立宗旨意识，统一思想熟悉。 (二)自查自纠阶段(4月1日-6月30日) 各职能科室对比“为官乱为、为官不为”的整治内容和权力清单、职责清单，全面查摆问题。依据不同的工作特点和效劳对象，制定相应的自查措施。通过开展效劳对象满足度调查等形式，主动查找问题，并切实做好自查自纠工作。 (三)整改落实阶段(7月1日-10月31日) 各科室对查摆出来的问题，要准时进展汇总，列出问题清单，并深入剖析问题产生的缘由，提出问题整改的措施，
29、建立整改台账。整改工作要明确责任部门、责任领导、整改措施、整改时限，确保整改到位。 (四)建章立制阶段(11月1日-12月10日) 在自查自纠、整改落实的根底上，建立健全预防和制止“乱作为、不作为”的各项规章制度，用制度管权管事管人，形成长效治理机制，并将修订完善的制度报院“两为”专项整治工作领导小组办公室汇总。 (五)考核检查阶段(12月11日-12月20日) 院专项整治工作领导小组办公室组织人员，对各部门专项整治工作开展状况进展考核检查，并进展仔细总结，迎接卫计委对专项整治工作的检查验收。 六、保障措施 (一)“一把手”负总责、班子成员各负其责。主要负责人履行第一责任人的责任，对专项整治活
30、动亲自过问、亲自协调、亲自推动落实，确保工作顺当开展;班子成员履行“一岗双责”，抓好分管范围内的整治工作，切实做到一级抓一级、层层抓落实。成立淮安市第一人民医院“为官乱为、为官不为”专项整治工作领导小组，由院主要领导任组长、领导班子成员任副组长，各职能科室负责人为成员，领导小组下设办公室，由石西洋同志兼任办公室主任。 (二)细心组织，有序推动。院专项整治工作领导小组办公室充分发挥组织协调作用，重要事项、重大问题准时向领导小组报告，详细工作、详细事项根据领导小组要求有序推动，确保各阶段工作严密连接，确保专项整治不搞形式，取得实效。专项整治活动期间，院“两为”专项整治工作领导小组办公室准时宣传专项
31、整治工作的要求及活动推动状况，准时总结专项整治的胜利做法和阅历，加强正面引导。 (三)强化监视，严格问责。院专项整治工作领导小组办公室对各科室自查整改状况进展全面检查，对发觉的问题，准时督导，跟踪整改到位。不定期开展督查暗访，对督查中发觉的问题追究有关人员责任。同时，院纪委、监察室仔细履行执纪监视问责职责，对专项整治中走过场、流于形式的部门和个人，根据有关规定，进展严格责任追究。 医院行风自查自纠报告5 一、指导思想明确，组织制度到位 根据深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际状况动身，连续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗效劳，优化效劳流程，构建和谐医
32、患关系作为主要内容，努力为人民群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗效劳，持续改良医疗质量、医疗效劳和医院治理水*，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长详细负责，准时通报，准时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织构造，完善了各项治理规章制度。对科学标准的公立医院治理体制也进展了积极探究。 二、工作重点突出，内容涵盖全面 (一)始终坚持反腐倡廉建立 1、医院反腐倡廉建立总体状况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检*为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建立领导小组，完
33、善了医院纪检监察室建立，制订了反腐倡廉相关工作规划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建立工作纳入医院整体工作这中，制定了详细的工作规划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建立责任制和医疗卫生纠风工作责任制、*国家卫生*党组贯彻落实的实施方法、中心八项规定等相关标准制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、工程”等重点环克制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并仔细贯彻落实;有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动;完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建立台账式治理。 2、健全完善了决策机制。健全了
34、党委、行政领导班子议事规章和工作规章，落实了“一把手”末位发言制;建立并落实了“三重一大”事项集体争论打算制度，健全了决策权、执行权、监视权相互制约又相互协调的权力构造和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资选购等违规现象;健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。 3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、选购等重点部门和关键岗位人员的监视，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方治理;全面落实了医药购销
35、廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。 4、加强了医德医风建立。建立并落实了医师定期考核治理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满足度调查工作，定期收集社会评价意见反应全体职工，不断整改完善提高，持续改良。 5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。 6、制造了良好环境，大力宣传典型，职工满足度高。制订了较为具体的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，条件优越，环境美丽;大力宣传和表彰效劳过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好气氛，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建立与进展满足度高
36、。 (二)切实贯彻落实了“九不准” 将医疗卫生行风建立“九不准”、医疗机构从业人员行为标准等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学习，医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效，积极查处违反“九不准”规定的行为，目前未发觉全院各部门和职工有违反“九不准”状况。 (三)建立了医院治理科学长效机制 1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众安康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗效劳，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊效劳，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理效劳、“志愿者效劳在医院”活动，落实了医疗投诉处理方法、首诉负责制;坚持合理检查、合理治疗、
37、合理用药、合理收费，开展安康教育和患者随访、安康询问和义诊等多种形式的公益社会活动。 2、仔细落实了对口技援、支边等医疗工作。与武汉三医院签订了对口支援协议并仔细落实;对花桥卫生院、大法寺中心卫生院、石佛寺卫生院、大金卫生院和龙坪卫生院五家基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进展技术培训，建立并实施了双向转诊制度与相关效劳流程，担当并精彩完成了*指派的大型社会活动医疗保障任务，根据黄冈市的要求派遗超声科医师岳敏同志入新疆支边一年并精彩完成了任务。 3、开展了临床路径、标准化诊疗、单病种质量掌握等工作。健全了临床路径领导小组，完善了临
38、床路径相关制度，完成临床路径培训工作，仔细开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标;推行了日间手术。 4、精彩完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病治理制度及诊疗操作标准，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，精彩完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作;严格执行了病原微生物试验室生物安全治理条例及相关标准。 5、开展了住院医师标准化培训工作和各类科研工作。健全了住院医师标准化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进展规培;制订了切实可行的科研规划和工作规划，2022年申报了三项省级
39、科研课题，并积极实施讨论工作。 6、医院设置、功能和任务进一步完善。制订了医院进展目标和中长期进展规划，集全院之力按三级医院标准建立新院，实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。 7、加强了领导班子力量建立、作风建立。院领导定期承受相关法律法规规章和治理学问培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。 8、加强了人才培育和梯队建立，建立了全员聘用制度和岗位治理制度。完善了卫生技术人才培育和梯队建立规划并切实实施，定期组织了医务人员“三基三严”培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建立和人才培育，对学科带头人实行选拔和鼓励机制;建立了全员聘用制度和岗位治理制度，严格人才引进(临床医生要求一本以上
40、，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上)，聘用和岗位治理负责相关标准。 9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。建立了综合绩效考核制度，医院奖金安排实行了按岗位、工作量、效劳质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性;贯彻执行了社会保障制度，切实爱护了员工合法权益。 10、完善了医院治理规章制度和组织机构，建立了科学标准的医院治理体制。成立了职工会，建立了各专业质量治理委员，完善了民主治理和院务公开制度，领导班子分工明确，职能部门独立设置并正常运转，医院治理规章制度和岗位职责健全;实行了院长任期目标责任制和离任审计制，开展了新农合住院病人即时结报工作，医院治理信息化建立逐
41、步完善。 11、积极开展临床重点专科建立，提高了医院核心竞争力;医院建立与进展有亮点和新举措。 把维护人民群众安康权益放在第一位。积极参与无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，承受*指令完成突发公共大事紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。掌握医院特需效劳的规模，到处为病人着想，积极推动临床路径及单病种质量掌握等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院依据国家相关法律法规，担当传染病的发觉、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。 (二)医
42、院历来重视人才的培育和干部队伍的建立，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建立，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的进展和干部队伍的建立，同时医院的梯队建立也愈发厚实，“赛马不相马”始终作为医院选拔人才的座右铭。 (三)医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内局部配机制，调动了医务人员积极性。依据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。 (四)医疗效劳方面，全体医务人员进一步强化效劳意识，改善医疗效劳，优化效劳流程，不断提高医疗效劳力量和效劳水*。积极探究适合医院院情的志愿
43、者效劳模式，逐步完善志愿者效劳的治理制度和工作机制，仔细组织开展志愿者医院效劳和医务人员志愿效劳相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与询问效劳，标准预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗效劳比例。优化门急诊和入、出院效劳流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及*均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，爱护患者隐私。标准医院投诉治理，准时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改良工作。 (五)医院依法执业，根据卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名标准。医务人员依法执业，不断依据业务需要，严
44、格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例争论、危重患者抢救、会诊、术前争论、死亡病例争论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实病历书写根本标准和电子病历根本标准，标准病历书写行为以及电子病历系统建立和电子病历的临床应用，加强病历内涵建立，提高病历质量。完善医疗技术准入和治理制度，加强医疗临床技术治理，促进医学科学进展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用治理的相关规章制度，建立医疗技术治理档案。每年对开展的第一类医疗技术进展技术审核，严格治理;加强了其次类医疗技术临床应用的治理，不得开展未经批准技术的临床讨论和临床应用;加强对医疗技术临床应用
45、状况进展标准化治理，特殊是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入治理;完善手术分级治理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级名目，严格根据规定对医师的专业技术力量进展审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态治理;建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。标准临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。加强*安医院建立，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全(不良)大事。 (六)完善医院药事治理委员会相关工作与治理制度并仔细落实;贯彻落实*国家处方集，制定医院处方集，并仔细组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并仔细
46、落实处方点评制度;加强合理用药监测，仔细、准时、精确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药准时予以干预;标准抗菌药物临床应用治理，建立健全抗菌药物分级治理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实实行措施推动抗菌药物合理应用工作;以严格掌握I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的治理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特别药品的安全治理制度并仔细落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与治理制度，明确其在医疗质量治理体系中的责任和任务并仔细落实。 (七)连续推动与落实“病人安全目标”;落实各项查对制度，仔细做好手术、输血、用药、检验等医疗效劳重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到消失问题准时发觉、准时处理