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1、 同志申报材料审核相关记录表项目在对应的事项中打或填写数据单项审核员签字个人申报全部信息申报人员身份性质：乡村城市，编内、编外（含民办）身份证无误 相片无误 学历学位第一学历：研究生（博士 硕士） 本科 大专 第二学历：研究生（博士 硕士） 本科 大专 第三学历：研究生（博士 硕士） 本科 大专 教师资格幼儿园 小学 初中 高中 申报学段幼儿园 小学 初中 高中继续教育当年公需科目合格 近5年教育行业继续教育学分登记表（认定结果：2017年 2018年 2019年 2020年 2021年 ）任现职专业技术资格获得年限 年 月授予 教师资格。 计 年。现职以来任教情况从 至 担任 班 年级至 年
2、级 学科教学任务。从 至 担任 班 年级至 年级 学科教学任务。从 至 担任 班 年级至 年级 学科教学任务。从 至 担任 班 年级至 年级 学科教学任务。从 至 担任 班 年级至 年级 学科教学任务。现职以来职务从 至 担任（普通老师、班主任或年级组长、学校中层干部、校级领导）共 年。 从 至 担任（普通老师、班主任或年级组长、学校中层干部、校级领导）共 年。从 至 担任（普通老师、班主任或年级组长、学校中层干部、校级领导）共 年。教学工作量中小学专任教师 年周课时 节，每学期听或评课 节，学期 节示范课。幼儿园每周带班不少于 天，每学期、周听或评课 节，每学期 节示范课。教研员承担并完成
3、门指导研究任务。每年下学校指导 天，听或评课 节。从教以来循环教学 次循环或毕业班 年届。（注： 、 ）近5年年度考核优秀 次；合格 次。注： 。近5年承担公开课每年承担校级以上公开课 次。专题发言 次。近5年培养青年教师教师培养 名以上。 教研员培养 名以上。近5年教改情况选修 门，讲座 次，课外活动 次。 任现职科研课题主持或参与 级以上科研课题 项并结题。论文著作总结公开发表或教案、教学反思等 篇，著作 部。申报高级支教（或乡村任教）经历从 年 月 日至 年 月 日在 学校担任 学科教学任务或支教 年以上。提供证明编外申报人员须要连续6个月（不含申报当月）以上个人社保缴费记录。乡村教师提供3个在帮扶转化后进生活控辍保学工作中的成功案例。乡村申报高级提供校内学科教研活动或集体备课活动证明。签字、单位盖章经审核XXX同志申报材料符合要求，所有条件达标，同意考核。审核员签字：时间： 年 月 日经学校评审委员会考核，其申报条件达标。学校党支部（班子）会议研究，同意推荐XXX同志申报。校长签字：书记签字： 单位（公章）： 年 月 日注：学校（单位）审核材料时，对照申报层次条件逐条逐项审核，应如实填写表中相关项目，并对审核记录事项真实性负责。如发现作假，按有关规定追究相关人员的责任。严禁将评审条件不达标的人员推送上级部门。