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1、本资料为word版可修改、可编辑 工伤赔偿协议模板通用版标准版合同协议书甲 方:*公司或个人 乙 方:*公司或个人 签订日期: *年*月*日 签订地点:*省*市*地 工伤赔偿协议模板通用版 甲方:_乙方:_ 法定代表人:_身份证号码:_ 由于乙方于_年_月_日在工作期间因为_(写明原因)不慎发生伤害事故,_(写明受伤的地方)受伤,受伤程度:_级。 事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_年_月_日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原那么,达成如下协议: 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。 2、经甲乙双方友好协商同意,甲
2、方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用,由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币_元(大写:_),由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 5、本协议一式_份,甲乙双方与中间人各执_份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方:_公司乙方:_中间人:_ 法定代表人:_ 联系电话:_联系电话:_联系电话:_ 日期:_年_月_日 日期:_年_月_日 日期:_年_月_日第4页,共4页