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1、浅议医院在医疗市场竞争环境下的当家理财财务管控论文-毕业论文作者：网络收集下载前请注意：1:本文档是版权归原作者所有，下载之前请确认。2 :如果不晓得侵犯了你的利益，请立刻告知，我将立刻做出处理3 :可以淘宝交易，七折时间:2010-06-10 21:33:35摘要：竞争是理财的一个最基本的环境要素。如果我们忽略了这样一 个竞争环境，所有的理财行为都会变成一个自我设计。医院理财实质上是 一种价值管控，它是通过资金、成本、利润等价值指标形式对医院在经营 活动过程中的资金筹集、使用和价值形成、实现及分配等进行管控，达到 利润最大化、资本利润最大化以及经营单位价值最大化的目标。现代医院 理财分为筹资
2、、投资、分配和理财手段四部分合适的内容。关键词：医院理财；当家理财；医疗市场竞争；竞争环境1医院筹资管控医院筹资是指医院向外部单位、个人或在医院内部筹措和集中资金的 一种财务活动，它是通过一定的资金渠道，采取适当的筹资方式，获取所 需资金的一种行为。(1)医院筹资的合适的内容。按照资金的来源不同，可划分为自有资金 和负债资金两大类。自有资金，又称主权资本，是指医院依法筹集并长期 拥有、自主支配的资金。负债资金，又称借入资金或债务资金，是医院依 法筹措并依约使用，按期偿还的资金。(2)医院筹资的原则。坚持方式合法、风险最小、成本最低、规模适当、 方式简便及时、确保偿还的原则。(3)医院筹资的方式
3、。非营利性医院筹资按医院是否对筹入资金享有所 有权资本筹资和举债筹资，按筹入资金限期的长短分为长期筹资和短期筹 资。非营利性医院长期筹资方式一般包括：政府财政补助、医疗本次项目 合作、接受慈善捐款、融资租赁、经营租赁、吸收投资、资产转让、外国 政府及组织借款、政府财政贴息借款、固定资产借款、发行债券等。非营 利性医院短期筹资方式一般包括：商业信用、应付票据、短期借款等。(4)医院筹资规模的确定。医院确定筹资规模的依据。一是法律依据，指医院在确定筹资规模 时，在一定程度上受到法律约束，从各方面对医院的筹资做出规定；二是 投资规模依据，在确定筹资规模时，会受到许多经济条件的制约，如投资 相关需求、
4、偿债相关能力等，在制约筹资规模的所有经济因素中，投资规 模是决定筹资规模的最主要依据，筹资规模的大小是由投资规模及其效益 决定的。医院筹资不能盲目进行，必须以投定筹。医院筹资规模的特征Q首先，医院筹资规模具有层次性；其次，在 确定医院筹资规模时，还必须搞清总体投资需要和每个本次项目的筹资额 或每一年度的筹资额。医院筹资规模的确定方式方法。通常采用本次项目预算法，就是在 本次项目投资额基本确定的情况下，根据所需的实际投资额来确定筹资规 模的一种方式方法，具体分为：确定投资需要额；确定需要筹集的资金总 额；计算内部筹资额；确定医院对外筹资额。(5)医院筹资成本与最佳资本结构。医院筹资成本。医院在筹
5、资过程中，必须考虑筹资成本(也称资金 成本)。由于筹资方式不同，筹资成本也存在高低差异，因此，为实现财 务管控目标，提高筹资效益，必须选择那些筹资成本相对较低的筹资方式。最佳资本结构。确定最佳资本结构，是医院筹资管控的主要任务之 一。资本结构是医院筹资决策的核心相关问题，在筹资活动中，应综合考 虑有关影响因素，运用恰当的方式方法，确定最佳资本结构，并在以后追 加筹资中继续保持。(6)医院筹资风险。筹资风险，又称财务风险，是指医院在负债筹资的 方式下由于各种原因而引起的债务到期不能还本付息的风险和压力。对于 医院筹资管控来说，合理的管控原则是：在筹资风险一定的情况下使筹资 成本最低，或者在筹资成
6、本一定的情况下，使筹资风险最小。2医院投资管控医院投资是指医院为获得预期效益，投入货币或其他资源，进而形成 资产(资金)从事医疗卫生事业的经济活动。(1)影响医院本次项目投资的因素。这是评价医院本次项目投资的依 据，主要影响因素有：投资的增值程度、投资的风险性、投资的预期成本、 筹资的相关能力；此外，投资的政策、法律和社会约束等，也是重要因素。(2)本次项目投资的可行性研究。可行性研究(或可行性论证)是医院 投资决策的最主要依据，一般分为三个阶段：一是机会研究；二是初步可 行性研究；三是可行性研究，最后选出最佳解决方案。(3)医院投资决策的评价方式方法。根据是否考虑货币时间价值因素， 可分为静
7、态法和动态法两类。静态法常用的评价指标有投资回收期和平均 报酬率，动态法常用的评价指标有净现值和内部报酬率。(4)非营利性医院对外投资的报批和评估。由于对外投资是医院资金使 用的组成部分，其投资规模的大小、期限的长短及风险的程度，对单位日 常的资金周转和正常的业务活动有一定的影响，因此，对外投资必须按照 规定程序，报经财政部门和医院主管部门或主办单位批准。对外投资属于 将非经营性资产转为经营性资产的，还应按国家规定的审批程序，报经国 有资产管控部门批准。医院的实物、无形资产，必须按照国有资产评估 管控办法进行资产评估，核定其价值量，作为医院投入的资本金，并以 此作为该部门占有、使用国有资产的保
8、值、增值的考核基础。3医院分配管控非营利性医院分配管控的主要合适的内容是结余分配管控；营利性医 院分配管控的主要合适的内容是利润管控；股份制医院分配管控的主要合 适的内容是如何确定股利政策。3.1 结余分配管控(1)正确计算结余。凡属本年的各项收入，都要及时入账；凡属本年的 各项支出，都要按规定的支出渠道列报，正确计算、如实反映全年收支结 余情况。(2)按规定分配结余。非营利性医院结余的分配，包括业务收支结余的 处理、专项资金结存的处理、职工福利基金的提取等。结余分配前的扣 除：应扣除药品超收上缴款和财政专项补助结余，药品超收款必须上缴主 管部门，即使收支结余是负数；财政专项补助结余不应进行结
9、余分配，而 应按照规定结转下一年度继续使用。结余分配方式方法：医院收支结余 在扣除药品超收上缴款和财政专项补助结余后，为正数的，可按一定比例 提取职工福利基金，提取职工福利基金以后，剩余部分作为事业基金，用于 弥补以后年度单位收支差额。医院收支结余在扣除药品超收上缴款和财政 专项补助结余后，为负数的，用事业基金弥补，事业基金不足的，保留待 分配结余(即负结余)。注意的相关问题：返还医院的药品超收上缴款 直接增加事业基金，不能重复做收入，不应进行结余分配，但可以用于弥 补亏损；捐赠资金不得进行分配；专项资金结余的处理，可以转入事业基 金，但不得进行结余分配。3.2 利润管控我国营利性医院利润是由
10、主营业务利润、其他业务利润、投资净收益 和营业外收支净额所组成。(1)正确计算利润。医院应按照收支配比原则和权责发生制原则，正确 计算各项收益。(2)利润管控的合适的内容。营利性医院利润管控的主要合适的内容包 括：正确确定利润分配原则和实行目标利润管控办法。(3)确定利润分配的原则主要有：遵守国家政策的原则；积累优先的原 则；考虑职工利益的原则；坚持以丰补歉、保持稳定的分红比例的原则。3.3 股利政策主要是权衡医院与投资者之间、股东财富最大化与提供足够的资金以 保证医院扩大再生产之间、医院股票在市场上的吸引力与医院财务负担之 间的各种利弊，然后寻求股利与留存利润之间的比例关系。(1)制定股利政
11、策的主要目的有：一是保障股东权益，平衡股东间的利 益关系；二是促进医院的长期发展；三是稳定股票价格。(2)影响股利政策的因素主要有：法律方面的规定Q 一般来说，医 院在制定股利分配的政策规定时，除遵守公司法、证券法和税 法外，还必须遵守三个原则：一是保护资本完整，即不能因支付股利而 减少资本总额；二是股利出自盈利，税后净收益是医院支付股利的前提； 三是债务契约，如果医院已经无力偿还债务或因发放股利将极大地影响医 院的偿债相关能力，则不准发放股利；筹资相关能力和偿债需要。如医 院筹款相关能力较强，短时间内可筹措到所需的货币资金，就可以按较高 的比率支付股利；资产的流动性。如医院资产的流动性较高，
12、变现相关 能力强，就可以采取较高的股利率分配股利；投资机会。医院股利政策 在较大程度上要受投资机会的制约，如医院选择到有利的投资机会，需要 大量资金，则宜采用较紧的股利政策；反之，股利政策就可以偏松。! (3)股利政策的基本类型。股份制医院按照股利发放占医院净收益的 比率分类，可以分为四种基本类型：全额发放政策、高股利政策、低股利 政策和无股利政策。4医院理财手段(1)医院财务预算。是指医院根据事业发展和工作任务编制的，以货币 为主要计量单位，通过一系列预计的财务报表及附表展示财务收支状况及 其成果的说明。医院财务预算的编制程序。第一，由预算委员会拟定医院预算总方 针，包括经营方针、各项政策以
13、及医院总目标和分目标，如收入目标、成 本目标和利润目标等，并下发到各有关部门；第二，组织各部门按具体目 标要求编制本部门预算草案；第三，由预算委员会平衡和协调调整各部门 的预算草案，并进行预算的汇总与分析；第四，审议预算并上报院长办公 会(如是营利性医院，还必须上报医院最高当局，即董事会)通过；第五, 将批准后的预算，下达给各部门执行。医院财务预算的执行。主要包括：合理分解年度预算，落实管控责 任；依法组织收入，保证收入任务的完成；维护预算的权威性，严格控制 支出预算；按照法定程序，调整单位预算；适时检查、分析预算执行情况, 确保年度预算的顺利完成。(2)医院财务控制。医院财务控制的合适的内容
14、主要包括：完善和健全医院的基础工作; 按责、权、利相结合的原则，分解财务管控总目标，制定出具体的控制标 准；采用一定的方式方法，执行控制标准；确定和分析差异，并设法消除 差异，以及考核执行结果，并与奖惩挂钩等等。医院财务控制的方式主要有：政策制度控制；授权控制；预算控制； 实物控制。(3)医院财务分析。医院财务分析的合适的内容。根据医院财务制度规定主要包括: 财务状况分析，增收节支、提高资金使用效益分析和财务管控情况分析三 类。医院财务分析的原则。主要有：整体优化原则、披露性原则、定量 分析与定性分析相结合原则、时效性原则。医院财务分析的方式方法。主要有：比较分析法、因素分析法、比 率分析法、本量利分析法Q建立财务分析评价指标。一般可以从财务综合实力、财务运行绩效、 财务发展潜力和社会贡献水平等四个方面建立。参考文献1 Z张进，吴寿潜.浅谈非营利性医院的筹资管控J.中华现代 医院管控杂志，2006, (4).2 ?厉永激.浅谈医院财务预算的编制J .卫生经济研究， 2006, (3).3 ?黄曼丽，王宏.医院财务内部控制体系研究J.中华医院管控 杂志,2005, (6).!)