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本资料为word版可修改、可编辑 医疗美容服务合同违约标准版合同协议书甲 方：*公司或个人 乙 方：*公司或个人 签订日期： *年*月*日 签订地点：*省*市*地 医疗美容服务合同违约 甲方：_ 乙方(或患方直系亲属)：_ 患者基本情况： 姓名：_性别：_年龄：_住址：_住院号：_患者_于_年_月_日在甲方住院,诊断为：_，住院_天，患者治疗结果：_(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。 二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：_元。 三、补偿款给付时间： 乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。 四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，甲乙双方任何一方违反本协议，那么需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。 甲方：_乙方(或直系亲属)：_ 见证律师(或公证)：_ _ 年_月_日 第4页，共4页