医疗纠纷调解协议书通用范本(标准版).docx

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本资料为word版可修改、可编辑 医疗纠纷调解协议书通用范本标准版合同协议书甲 方:*公司或个人 乙 方:*公司或个人 签订日期: *年*月*日 签订地点:*省*市*地 医疗纠纷调解协议书通用范本 甲方:_医院 乙方:_ 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_ 日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原那么,根据医疗事故处理条例及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条 本协议相关数据如下: _市_年度职工平均工资:_ 元。 _市_年度城镇居民平均生活费: _元。 _市城镇居民最低生活保障金: _元。 第二条 赔偿项目及计算方法:_ 第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。 第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否那么乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方:_医院 乙方:_ 代表:_ 代表:_ 日期: _日期:_ 第4页,共4页

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