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1、项痹病中医护理方案篇一：项痹病中医护理方案 项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 （三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 （四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 （一）颈肩难受 1.难受诱因、性质、部
2、位、持续时间，与体位的关系，做好难受评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发难受。 3.协作医师行颈椎牵引，刚好评估牵引效果及颈肩部难受状况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.依据难受规律，对夜间难受甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并视察用药后反应及效果。 （二）眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位变更的关系。 2.避开诱发眩晕加重的姿态或体位。 3.做好防护，外出有人陪伴，动作应缓慢，避开快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5
3、.遵医嘱赐予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.留意肢体保暖。 4.遵医嘱赐予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避开烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，刚好巡察视察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理实力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导帮助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4.指导并帮助四肢关节
4、功能熬炼，防肌肉萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，留意防烫伤。 （五）不寐 1.枕头高度相宜，避开颈部悬空。 2.保持病房宁静、整齐，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 5.遵医嘱应用冷静安神药物，并视察用药后反应及效果。 6.因夜间难受影响睡眠时可赐予颈椎小重量持续牵引。 三、中医特色治疗护理 （一）手法治疗的护理 1.松解类手法的护理 （1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及留意事项。 （2）嘱患者放松，帮助患者摆放体位。 （3）治疗过程中，留意视察患者
5、的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。 （4）治疗结束后帮助患者卧床休息半小时。 2.整复类手法的护理 （1）治疗前告知患者和家属相关留意事项，取得协作。 （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，协作固定体位。 （3）视察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并赐予吸氧或药物治疗。 （4）手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引624小时，牵引过程中留意视察患者反应，如有不适刚好停止牵引或调整牵引的重量或角度。 （5）整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确运用颈托，患者体位变更时动作要缓慢，赐予帮助和爱护，防跌倒。 （二）佩戴颈托的方法及留意事项 1.选择合适型号和材
6、质的颈托。颈托的大小、凹凸要相宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。 2.运用时应留意视察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。 3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调整松紧度，固定粘扣。 4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，帮助患者躺下，去掉前托，调整好枕头位置及高度。 5.颈托佩戴时间，一般以23周为宜，一般整复后第1周内全天佩戴（睡觉时去除），第
7、2周间断佩戴，不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部猛烈活动时佩戴。 6.佩戴颈托时须协作颈部肌肉熬炼，以保持颈部的稳定性。 （三）运动疗法 1.急性期颈部制动，避开进行功能熬炼，防止症状加重。 2.缓解期或手法整复23天后指导患者在颈托爱护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。 3.康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围，起先进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天23次，每次23组动作，每个动作1015次。 4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等熬炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。 5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或
8、遵医嘱进行。 6.各种熬炼动作要缓慢，以不疲惫为度，要按部就班。 附几种功能熬炼方法： （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉惊慌用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行熬炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。 （4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧熬炼。 （5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂
9、，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摇摆至最大限度，再向右斜上方摇摆至最大限度，协作呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摇摆至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。 （四）枕颌带牵引的护理 1.牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和留意事项，取得协作。 2.枕颌带牵引分坐位和卧位，依据病情选择合适的牵引体位和牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间。 3.依据牵引角度调整枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。 4.牵引过程中视察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时下颌或脸蛋部可衬垫
10、软物；男患者避开压迫喉结，女患者避开头发压在牵引带内。 5.牵引时颈部制动。 6.难受较甚的患者去除牵引时要渐渐减轻重量，防止肌肉快速回缩。必要时可小重量持续牵引。 7.牵引过程中加强巡察，视察患者有无难受加重、头晕、恶心、心慌等不适，并依据状况刚好报告医师处理。 8.牵引结束后，颈部应制动休息1020分钟，同时做好记录。 （五）各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗 1.治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及留意事项。 2.嘱患者放松，协作医师摆放合适体位，选择穴位，暴露治疗部位。 3.治疗时亲密视察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗、心慌等不适，刚好停止治疗，赐予处
11、理。 4.治疗结束后留意视察局部有无出血、血肿等，留意局部保暖，12小时内避开洗澡。 5.有晕针史、酒后、饥饿、心情惊慌时不宜进行治疗。有严峻高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗。 （六）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.药熨法（详见附录2）。 6.刮痧（详见附录2）。 7.拔火罐（详见附录2）。 （七）物理疗法的护理 1.电疗、磁热疗法、超声波等物理治疗前评估患者皮肤状况，讲解治疗的目的及留意事项，取得患者协作。 2.电疗仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、沙袋固定。 3.治疗时要刚好
12、询问患者感觉状况，刚好调整电流的大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。 4.治疗结束后视察皮肤状况，如有红肿、水泡要刚好视察处理。 5.磁热疗法时，保持有效的照耀距离，询问患者感受，视察局部皮肤状况，防烫伤。 （八）围手术期的护理 1.手术前的护理 （1）做好术前宣教，告知手术留意事项及相关打算工作，取得患者的协作，术前戒烟。 （2）前路手术术前35天起先气管推移训练，用食指、中指及环指将气管自右向左推或拉，使气管超过正中线，牵拉的时间510分钟/次，渐渐增加至3040分钟/次，34次/日，而且不发生呛咳。 （3）指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽练习，练习床上排大小便。 2.手术后护
13、理 （1）手术后留意视察伤口有无渗血及四肢感觉运动状况。 （2）依据不同的麻醉方式，指导患者进食，如进食半流易消化食物。 （3）卧床期间预防并发症。 （4）术后功能熬炼：肢体感觉复原后指导患者做握拳、足趾背伸等小关节活动，48小时做被动的直腿抬高活动，73小时指导患者主动熬炼，以肌训练为主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活动等。 （5）3周后，在颈部固定良好的前提下，帮助患者下床活动。下床依次：平卧（带好颈围）床上坐起床边立有人帮助离床自已行走。保持头部中立位，防止突然转动头部发生意外。 四、健康指导 (一)体位指导 1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避开患侧卧位，保持上肢上举或抱头
14、等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作要温柔。 2.缓解期可适当下床活动，避开快速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。 3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的状况下渐渐增大活动范围。 （二）生活起居 1.避开长时间低头劳作，伏案工作时，每隔12小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。 2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。 3.避开长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。 4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避开扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。避开颈部悬空。 5.
15、留意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。 6.刚好防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。 7.乘车、体育熬炼时做好自我爱护，避开头颈部受伤。开车、乘车留意系好平安带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避开头部猛烈扭转。 （三）饮食指导 1.风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。 2.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避开煎炸、肥腻、厚味。 3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助
16、湿之品。 4.肝肾不足：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。 5.气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。 （四）情志护理 1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和协作，多与患者沟通，了解其心理社会状况，刚好消退不良心情。 2.介绍胜利病例，帮助患者树立战胜疾病的信念。 3.给患者必要的生活帮助，激励家属参加。 4.有心情障碍者，必要时请心理询问医师治疗。 篇二：项痹病(神
17、经根型颈椎病)中医护理方案 项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 （三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 （四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 （一）颈肩难受 1.难受诱因、性质、部位、持续时间，与
18、体位的关系，做好难受评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发难受。 3.协作医师行颈椎牵引，刚好评估牵引效果及颈肩部难受状况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.依据难受规律，对夜间难受甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并视察用药后反应及效果。 （二）眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位变更的关系。 2.避开诱发眩晕加重的姿态或体位。 3.做好防护，外出有人陪伴，动作应缓慢，避开快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱赐予耳穴
19、贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.留意肢体保暖。 4.遵医嘱赐予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避开烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，刚好巡察视察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理实力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导帮助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4.指导并帮助四肢关节功能熬炼，防肌肉
20、萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，留意防烫伤。 （五）不寐 1.枕头高度相宜，避开颈部悬空。 2.保持病房宁静、整齐，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 5.遵医嘱应用冷静安神药物，并视察用药后反应及效果。 6.因夜间难受影响睡眠时可赐予颈椎小重量持续牵引。 三、中医特色治疗护理 （一）手法治疗的护理 1.松解类手法的护理 （1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及留意事项。 （2）嘱患者放松，帮助患者摆放体位。 （3）治疗过程中，留意视察患者的面色和反应，询
21、问有无眩晕、恶心等不适。 （4）治疗结束后帮助患者卧床休息半小时。 2.整复类手法的护理 （1）治疗前告知患者和家属相关留意事项，取得协作。 （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，协作固定体位。 （3）视察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并赐予吸氧或药物治疗。 （4）手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引624小时，牵引过程中留意视察患者反应，如有不适刚好停止牵引或调整牵引的重量或角度。 （5）整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确运用颈托，患者体位变更时动作要缓慢，赐予帮助和爱护，防跌倒。 （二）佩戴颈托的方法及留意事项 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的
22、大小、凹凸要相宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。 2.运用时应留意视察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。 3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调整松紧度，固定粘扣。 4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，帮助患者躺下，去掉前托，调整好枕头位置及高度。 5.颈托佩戴时间，一般以23周为宜，一般整复后第1周内全天佩戴（睡觉时去除），第2周间断佩戴，不
23、活动时可去除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部猛烈活动时佩戴。 6.佩戴颈托时须协作颈部肌肉熬炼，以保持颈部的稳定性。 （三）运动疗法 1.急性期颈部制动，避开进行功能熬炼，防止症状加重。 2.缓解期或手法整复23天后指导患者在颈托爱护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。 3.康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围，起先进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天23次，每次23组动作，每个动作1015次。 4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等熬炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。 5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。 6
24、.各种熬炼动作要缓慢，以不疲惫为度，要按部就班。 附几种功能熬炼方法： （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉惊慌用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行熬炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。 （4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧熬炼。 （5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目
25、视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摇摆至最大限度，再向右斜上方摇摆至最大限度，协作呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摇摆至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。 （四）枕颌带牵引的护理 1.牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和留意事项，取得协作。 2.枕颌带牵引分坐位和卧位，依据病情选择合适的牵引体位和牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间。 3.依据牵引角度调整枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。 4.牵引过程中视察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时下颌或脸蛋部可衬垫软物；男患者避开
26、压迫喉结，女患者避开头发压在牵引带内。 5.牵引时颈部制动。 6.难受较甚的患者去除牵引时要渐渐减轻重量，防止肌肉快速回缩。必要时 篇三：项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案 项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 （三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 （四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （五）气血亏虚：
27、头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 （一）颈肩难受 1.难受诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好难受评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发难受。 3.协作医师行颈椎牵引，刚好评估牵引效果及颈肩部难受状况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.依据难受规律，对夜间难受甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并视察用药后反应及效果。 （二）眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位变更的关系。 2.
28、避开诱发眩晕加重的姿态或体位。 3.做好防护，外出有人陪伴，动作应缓慢，避开快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱赐予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.留意肢体保暖。 4.遵医嘱赐予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避开烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，刚好巡察视察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理
29、实力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导帮助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4.指导并帮助四肢关节功能熬炼，防肌肉萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，留意防烫伤。 （五）不寐 1.枕头高度相宜，避开颈部悬空。 2.保持病房宁静、整齐，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 5.遵医嘱应用冷静安神药物，并视察用药后反应及效果。 6.因夜间难受影响睡眠时可赐予颈椎小重量持续牵引。 三、中医特色治疗护理 （一）手法治疗的护理 1.松解类手
30、法的护理 （1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及留意事项。 （2）嘱患者放松，帮助患者摆放体位。 （3）治疗过程中，留意视察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。 （4）治疗结束后帮助患者卧床休息半小时。 2.整复类手法的护理 （1）治疗前告知患者和家属相关留意事项，取得协作。 （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，协作固定体位。 （3）视察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并赐予吸氧或药物治疗。 （4）手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引624小时，牵引过程中留意视察患者反应，如有不适刚好停止牵引或调整牵引的重量或角度。 （5）整复位后下床时要佩戴
31、颈托，教会患者正确运用颈托，患者体位变更时动作要缓慢，赐予帮助和爱护，防跌倒。 （二）佩戴颈托的方法及留意事项 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、凹凸要相宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。 2.运用时应留意视察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。 3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调整松紧度，固定粘扣。 4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕
32、部，帮助患者躺下，去掉前托，调整好枕头位置及高度。 5.颈托佩戴时间，一般以23周为宜，一般整复后第1周内全天佩戴（睡觉时去除），第2周间断佩戴，不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部猛烈活动时佩戴。 6.佩戴颈托时须协作颈部肌肉熬炼，以保持颈部的稳定性。 （三）运动疗法 1.急性期颈部制动，避开进行功能熬炼，防止症状加重。 2.缓解期或手法整复23天后指导患者在颈托爱护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。 3.康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围，起先进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天23次，每次23组动作，每个动作1015次。 4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项
33、臂争力、颈部的保健“米字操”等熬炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。 5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵 医嘱进行。 6.各种熬炼动作要缓慢，以不疲惫为度，要按部就班。 附几种功能熬炼方法： （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉惊慌用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行熬炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。 （4）回头望月：头部
34、转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧熬炼。 （5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摇摆至最大限度，再向右斜上方摇摆至最大限度，协作呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摇摆至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。 （四）枕颌带牵引的护理 1.牵引前告知患者和家属牵引的目的和留意事项，取得协作。 2.枕颌带牵引分坐位和卧位，依据病情选择合适的牵引体位和牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间。 3.依据牵引角度调整枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。 4.牵引过程中视察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时 第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页