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1、颅骨骨折单项选择题1、前颅窝底骨折的治疗正确的是()A.使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止B.甘露醇脱水，减少脑脊液漏C.平卧位D.1个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口E.急诊手术修补漏口参考答案：D参考解析：颅底骨折本身无须特别治疗，着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液 漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲 洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和撮鼻涕，给予抗 生素。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封闭漏口。 故选Do单项选择题2、闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是()A.触诊局部有凹陷感B.出现神经系统损伤体征C.头皮肿胀并
2、有波动感D.X线平片E.触之有骨擦音参考答案：D参考解析：线性骨折为颅盖骨折的常见类型，其诊断主要依靠X线平片，故X 线平片是闭合性颅盖骨折诊断的主要依据，本题选D。单项选择题3、患者女，16岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑 脊液，临床诊断最大可能是()A.颅顶骨凹陷性骨折B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折E.鼻骨骨折参考答案：B参考解析：颅前窝骨折主要表现为双眼睑皮下和球结膜下出血(即熊猫眼征)，有时合并鼻出血和脑脊液鼻漏以及嗅神经、视神经损伤。本题中患者出现了熊猫眼征,所以应选B。单项选择题4、患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清
3、， 醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕 部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的（）A.卧床休息B.观察病情C.给予止血药物D.给予广谱抗生素E.左外耳道冲洗参考答案：E参考解析：1.颅底骨折临床表现：诊断主要依据临床症状。颅前窝骨折：a. 熊猫眼征。b.常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。c.骨折累及 筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。颅中窝骨折：a.鼻出血或脑脊 液鼻漏。b.脑脊液耳漏及面听神经损伤。c.垂体或第H、III、IV、V、VI脑神 经损伤：骨折累及蝶骨和颍骨的内侧部。d.海绵窦症状：骨折伤及颈内动脉海 绵窦段，造成动静脉屡的形成
4、而出现搏动性突眼及颅内杂音。e.致命性鼻出血 或耳出血。颅后窝骨折：a. Battle征：骨折累及颍岩部后外侧时，多在伤后 12日出现乳突部皮下淤血斑。b.枕下部肿胀及皮下淤血斑：骨折累及枕骨基 底部，可在伤后数小时出现。c.后组脑神经损伤：枕骨大孔或岩尖后缘附近的 骨折可合并后组脑神经损伤。本患者有脑脊液耳漏，故选C。2.颅底骨折合并 脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无须特别治疗，着重观察有无脑损伤 及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。头高位卧床休息。避 免用力咳嗽、打喷嚏、撮鼻涕及便秘。预防颅内感染，全身应用抗生素。 保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。脑脊液漏停止前不作
5、腰穿。 经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。合并视神经损伤应争取在12小 时内行视神经探查减压术。因此本题选E。单项选择题5、患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清， 醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕 部头皮软组织肿胀。诊断是（）A.脑震荡B.脑挫伤，脑脊液耳漏C.颅底骨折，脑脊液耳漏D.颅骨骨折，脑脊液耳漏E.脑干损伤参考答案：C参考解析：1.颅底骨折临床表现：诊断主要依据临床症状。颅前窝骨折：a. 熊猫眼征。b.常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。c.骨折累及 筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。颅中窝骨折
6、：a.鼻出血或脑脊 液鼻漏。b.脑脊液耳漏及面听神经损伤。c.垂体或第n、m、w、v、vi脑神 经损伤：骨折累及蝶骨和颍骨的内侧部。d.海绵窦症状：骨折伤及颈内动脉海 绵窦段，造成动静脉屡的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。e.致命性鼻出血 或耳出血。颅后窝骨折：a. Battle征：骨折累及颍岩部后外侧时，多在伤后 12日出现乳突部皮下淤血斑。b.枕下部肿胀及皮下淤血斑：骨折累及枕骨基 底部，可在伤后数小时出现。c.后组脑神经损伤：枕骨大孔或岩尖后缘附近的 骨折可合并后组脑神经损伤。本患者有脑脊液耳漏，故选C。2,颅底骨折合并 脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无须特别治疗，着重观察有无脑损
7、伤 及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。头高位卧床休息。避 免用力咳嗽、打喷嚏、撮鼻涕及便秘。预防颅内感染，全身应用抗生素。 保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。脑脊液漏停止前不作腰穿。 经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。合并视神经损伤应争取在12小 时内行视神经探查减压术。因此本题选E。单项选择题6、患者男，67岁。头痛、呕吐3天.4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颗 顶新月形中等密度，中线向左移位。该患者最可能的诊断是()A.慢性硬脑膜外血肿B.急性硬脑膜外血肿C.慢性硬膜下积液D.急性硬脑膜下血肿E.慢性硬膜下血肿参考答案：E参考解析：根据患者有头部摔伤史及CT检查
8、发现新月形中等密度影，可诊断为 硬膜下血肿。硬膜下血肿根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急 性、亚急性和慢性三种类型，头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急 性硬脑膜下血肿；3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿；3 周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。故本例属于慢性硬膜下血 肿，答案为E。单项选择题7、对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是()A.立即应用大剂量抗生素B.应用人工材料修补创伤性缺损C.立即去除创腔内异物和污染物D.立即应用止血剂E.立即应用抗癫痫药物预防癫痫参考答案：C参考解析：开放性颅脑损伤的首选紧急处理为立即去除创腔内异物和污染物， 开放污染的伤口经清创后变成清洁的闭合伤口，从而减少脑脊液漏、脑膨出与 颅内感染以及脑瘢痕形成与发生癫痫的机会。故应选C。单项选择题8、颅底骨折的诊断主要依据()A.病史B.临床表现C. X线摄片D.B超E. MRI参考答案：B参考解析：颅底骨折的诊断和定位主要依靠临床表现来确定。病史可作为诊断 的参考依据。普通X线片可显示颅内积气，但仅30%50%能显示骨折线。B超 对颅脑损伤的诊断无价值。CT主要用于颅内占位病变的诊断，不能分辨颅底骨 折线，可用于排除有无脑损伤。故本题选B。