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所在二级学院（部门）:上饶师范学院年度教职工提升学历和进修培训申请表填表日期： 年 月 日姓名性别出生年月职称职务学历学位来校时间联系 电话学习或进修形式国内：硕士研究生（） 博士研究生（） 访学（）不调档案做博士后研究（）单科进修（）其他：国（境）外：硕士研究生（） 博士研究生（）访学（） 博士后研究（） 其他：预期学习或进修 地点（学校）是否定向或委培 （报考硕士、博士 人员填写）定向：是（）否（）委培：是（）否（）预期学习或 进修时间年 月一年 月预期学习或进修 专业/课程是否 脱产X9 |7 z(x z( 是否近三年承担 教学情况近五年参加提升 学历和进修培训 情况目前承担科研、教 研项目情况申请理由本人签名：年 月 日所在二级学院 或部门意见负责人签字：（盖章）. 年 月日组织部意见（副科级及以上 干部须填写）负责人签字（盖章）： 年 月日学生工作处（党委 学生工作部）意见（专职学生辅导员 须填写）负责人签字（盖章）： 年 月日国际交流与合作 处意见（申请到国 （境）外提升学历 或进修培训须填写）负责人签字（盖章）： 年 月日人事处（党委教师工 作部）意见负责人签字（盖章）： 年 月曰分管校领导意见（副处级及以上干部须填写）分管校领导签字：年 月日学校审批意见（盖章） 年 月.日注：本表请用A4纸，正反打印。请勿改变本表格式，申请理由可另附页。