清洁生产审核评估申请表.docx

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表1清洁生产审核评估申请表申请日期：年 月 日企业名称 （加盖公章）企业所在地法定代表人联系人联系电话企业性质所属行业企业代码注册资本 （万元）主营业务收入 （万元）企业主要产品名单企业“省级文号”审核轮次开展审核方式委托口咨询机构名称自审口开始审核时间完成审核时间企业类型双超企业口双有企业：第一类口第二类口第三类口 第四类口 第五类口其他企业口清洁生产审核过程中是否有限期治理项目 清洁生产审核过程中限期治理项目是否已完成 清洁生产审核过程中是否有其他环保违规处罚事件是口否口是口否口是口否口提交申请评估资料是否齐全 企业实际情况是否属实是口否口是口否口设区市（省管县）清洁生产主管部门意见初审人员签字：（盖章）年 月 日河北省生态环境厅意见审查人员签字：（盖章）年 月 口