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1、公路建设从业单位工程质量责任登记汇总表填报人：注：本表由项目法人组织统一填报，内容可增加，可另附页。项目名称：签章：项目基本情况批准概算（预算）施工许可批准时间工期与起讫时间质量目标从业单位质量责任人质量责任责任人签字项目法人名称法定代表人项巨负责人代理建设管理 单位（如果有）名称法定代表人项巨负责人勘察单位名称合同段号法定代表人项目负责人设计单位名称合同段号法定代表人项E负责人施工单位名称合同段号法定代表人项巨负责人监理单位名称合同段号法定代表人项目负责人试验检测单位名称法定代表人项目负责人交通主管部门 或质监机构审 核意见签章：年 月 日年月日签章:填报人：注：本表由项目法人填报，内容可增
2、加。项目名称:单位名称质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓名身份证号项目主管负责人姓名身份证号项目技术总负责人姓名身份证号职称证书编号项目部门负责人姓名身份证号职称证书编号项目工程师姓名身份证号职称证书编号交通主管部 门或质监机 构审核意见签章：年 月 日年 月 日签章:项目名称:单位名称质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓名身份证号单位主管负 责人姓名身份证号单位技术负 责人姓名身份证号职称证书编号项目负责人姓名身份证号职称证书编号项目技术负 责人姓名身份证号职称证书编号项目部门负 责人姓名身份证号职称证书编号项目工程师姓名身份证号职称证书编号交通主管
3、部 门或质监机 构审核意见签章：年 月 日填报人：年 月日注：本表适用于代建项目，由项目代理建设管理单位填报，内容可增加。公路建设项目勘察单位工程质量责任登记表项目名称：合同段号：签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代 表人姓名身份证号单位主 管负责 人姓名身份证号单位技 术负责 人身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目负 责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号地质勘 察负责 人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号测量负 责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号分包责 任人姓名身份证号职称及证书编号项目法
4、人审核 意见签字：盖章：年 月 日填报人：年 月日注：本表由勘察单位填报，内容可增加。如有分包，勘察单位应填写本单位负责该分包工程管理 的责任人。公路建设项目设计单位工程质量责任登记表项目名称：合同段号：签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代表 人姓名身份证号单位主管 负责人姓名身份证号单位技术 负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目负责 人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号专业设计 组负责人姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号设计 人员姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号复核 人员姓名身份证号职称证
5、书编号执业资格及证书编号审核 人员姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号分包责任 人姓名身份证号职称及证书编号项目法人 审核意见签字：盖章：年 月 日填报人：年 月 日注：本表由设计单位填报，内容可增加。如有分包，设计单位应填写本单位负责该分包工程管理 的责任人。项目名称：合同段号：签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代表 人姓名身份证号单位主管 负责人姓名身份证号单位技术 负责人姓名身份证号职称及证书编号项目 经理姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目副经 理姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目技术 负责人姓名
6、身份证号职称及证书编号项目部门 负责人姓名身份证号职称及证书编号各专业工 程师姓名身份证号职称及证书编号分包责任 人姓名身份证号职称及证书编号工序负责 人姓名身份证号职称及证书编号班组长姓名身份证号职称及证书编号监理单位 初审意见签字：盖章：年 月 日项目法人 审核意见签字：盖章：年 月 日填报人：年 月 日注：本表由施工单位填报，内容可增加。如有分包工程（专业分包或劳务分包），施工单位应填 写本单位负责该分包工程管理的责任人。项目名称：合同段号：签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代 表人姓名身份证号单位主 管负责 人姓名身份证号总监理
7、 工程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号总监代 表姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号驻地监 理工程 师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号副驻地 监理工 程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号监理组 长姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号专业监 理工程 师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号监理员姓名身份证号执业资格及证书编号项目法 人审核 意见签字：盖章：年 月 日填报人：年 月 日注：本表由总监理单位和驻地监理按照各自职责分别填报，内容可增加。项目名称：签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任
8、人签字法定代表 人姓名身份证号单位技术 负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目负责 人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目技术 负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号试验检测 工程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号试验员姓名身份证号执业资格及证书编号项目法人 审核意见签字：盖章：年 月 日填报人：注：本表由试验检测单位负责填报，内容可增加。年月项目名称：合同段号：签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代 表人姓名身份证号单位主 管负责 人姓名身份证号单位技 术负责 人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目 负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目技 术负责 人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号各专业 工程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号总包单 位确认 意见签字：盖章：年 月 日监理单 位初审 意见签字：盖章：年 月 日项目法 人审核 意见签字：盖章：年 月 日填报人：年 月 日注：本表由各专业分包单位分别填报。填表人为施工分包单位时需监理单位初审。内容可增加