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1、卧床患者床上拭浴技术并发症的预防及处理指导床上拭浴技术是用于长期卧床不能自理患者的身体清洁、舒适，预防 其皮肤感染，促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环，增强皮肤新陈代谢 和预防压疮的一种护理方法。床上拭浴如果操作不当，可能出现患者受凉、 管道打折、扭曲、暴露患者隐私、伤口污染、病情变化等并发症。其中， 患者受凉、管道打折、扭曲、暴露患者隐私并发症的预防及处理。本节详 细叙述床上拭浴可能发生伤口污染的并发症的预防与处理。污染伤口【临床表现】拭浴用水浸湿伤口，出现伤口浸渍、边缘发白、出血等。【预防措施】拭浴时毛巾不能太湿，注意不要将水浸到伤口周围。【处理措施】1 .去除旧敷料，如有坏死组织则彻底清
2、创，用络合碘消毒创面及周围皮 肤，注意无菌操作。2 .消毒待干后（如需用药的伤口则正常用药），用无菌敷料覆盖伤口，防 水敷料可作为二级敷料固定一级敷料。3 .如伤口有出血则加压包扎，出血量较大者遵医嘱用止血药。二、病情变化【临床表现】患者出现病情变化或原有症状显著加重，如呼吸困难、口唇发细、四肢湿 冷、神志改变、血压下降。【预防措施】1 .操作前评估患者是否适宜拭浴，以免加重病情。2 .拭浴时动作轻柔，避免过多翻动患者。3 .拭浴时，严密观察病情变化。【处理措施】1 . 一旦发现患者病情变化，停止拭浴，立即报告医生。2 .协助患者取平卧位，保持安静、保暖，给予氧气吸入，遵医嘱进行心 电监护，配
3、合医生就地抢救。3 .立即建立静脉输液通路，根据医嘱作进一步药物治疗及处理，密切观 察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤颜色、尿量）的变化， 为医生的诊断及治疗提供依据。第三节卧床患者洗头技术并发症的预防及处理床上洗头法是用于去除长期卧床或不能自理患者头发上污秽和脱落的头 屑，预防和灭除虱帆，促进头皮血液循环，保持头发的清洁，使患者舒适 的一种护理技术。床上洗头除可能会出现与更换床单位和床上拭浴相同的 并发症外，还有可能出现水流入耳、眼的并发症。床上洗头技术操作时， 出现水流入耳、眼的临床表现、预防及处理措施如下。【临床表现】床上洗头时，如出现水流入耳、眼时，患者可能出现眼睛刺痛、痒
4、，睁不 开眼，耳鸣，耳道感染，头痛等。【预防措施】1 .操作前告知患者床上洗头的配合要点及注意事项。2 .洗头时，嘱患者闭上双眼或用纱布覆盖双眼，用棉球塞住双侧耳朵或 带上耳罩。3 .难以避免洗头水入耳、眼时，可采用酒精洗头法。【处理措施】1 .如水流入眼睛，则立即用大量清水冲洗。若眼睛发红或刺痛，则遵医 嘱用药预防感染。2 .若洗头水进入耳，则将进水侧耳廓朝下，同时用手拉扯耳廓，把耳道 拉直后一段时间，让水流出，或用棉球、棉签轻轻放入耳道把水吸出，还 可以使用滴耳油缓解；或将进水侧耳廓向下，用同侧手掌紧压耳廓上，嘱 患者屏住呼吸，数秒钟后迅速松开手掌，连续几次后水便会被吸出。3 .如患者出现耳鸣、耳痛、头痛等不适感，则告知医生查看患者，遵医 嘱用药。4 .心理护理消除患者紧张情绪。