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1、.各标段项目部：现将建设工程监理规范GBT50319-2013中施工单位报审、报验用表发给你们，请在本工程统一使用（建设单位要求统一使用的专用表格遵照建设单位要求执行）。 上海宏波工程咨询管理有限公司 江海产业园启动区道路及配套工程项目监理部 2014年2月23日附录B施工单位报审、报验用表索引表B.0.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表表B.0.2工程开工报审表表B.0.3工程复工报审表表B.0.4分包单位资格报审表表B.0.5施工控制测量成果报验表表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表表B.0.7报审、报验表表B.0.8分部工程报验表表B.0.9监理通知回复单表B.0.10单位工程竣
2、工验收报审表表B.0.11工程款支付报审表表B.0.12施工进度计划报审表表B.0.13费用索赔报审表表B.0.14工程临时/最终延期报审表表B.0.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表工程名称：编号：致：(项目监理机构)我方已完成工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：施工组织设计专项施工方案施工方案施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审查意见：专业监理工程师(签字)年月日审核意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案)：建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注：本
3、表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.2工程开工报审表工程名称：编号：致：(建设单位)(项目监理机构)我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料施工单位(盖章)项目经理(签字)年月日审核意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日审批意见：建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.3工程复工报审表工程名称：编号：致：(项目监理机构)编号为工程暂停令所停工的部位(工序)已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附件：证明
4、文件资料施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审核意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日审批意见：建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.4分包单位资格报审表工程名称：编号：致：(项目监理机构)经考察，我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称(部位)分包工程量分包工程合同额合计附件：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4.施工单位对分包单位的管理制度施
5、工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审查意见：专业监理工程师(签字)年月日审核意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5施工控制测量成果报验表工程名称：江海产业园启动区道路及配套工程（一标段）编号：致：上海宏波工程咨询管理有限公司(项目监理机构)我方已完成江海产业园启动区道路及配套工程一标段的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量成果表施工项目经理部(盖章)项目技术负责人(签字)年月日审查意见：项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字)年月日注：本表一式三份，项目
6、监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.6工程材料报审表工程名称：江海产业园启动区道路及配套工程（一标段）编号：致：海宏波工程咨询管理有限公司(项目监理机构)于2014年3月26日进场的拟用于工程道路工程施工部位的路缘石预制模具，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.质量证明文件2.自检结果施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审查意见：项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字)年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.7测量仪器报审、报验表工程名称：江海产业园启动区道路及配套工程编号：致：上海宏波工程咨询管理工程有限公司(项目监理机构)我方
7、已完成测量仪器校准工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部(盖章)项目经理或项目技术负责人(签字)年月日审查或验收意见：项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字)年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.8分部工程报验表工程名称：编号：致：(项目监理机构)我方已完成(分部工程)，经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料施工项目经理部(盖章)项目技术负责人(签字)年月日验收意见：专业监理工程师(签字)年月日验收意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注：本表一式
8、三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.9监理通知回复单工程名称：编号：致：(项目监理机构)我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日复查意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师/专业监理工程师(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.10单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：致：(项目监理机构)我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1.工程质量验收报告2.工程功能检验资料施工单位(盖章)项目经理(签字)年月日预验收
9、意见：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.11工程款支付报审表工程名称：编号：致：(项目监理机构)根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计(大写)(小写：)，请予以审核。附件：已完成工程量报表0工程竣工结算证明材料相应支持性证明文件施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审查意见：1.施工单位应得款为：2.本期应扣款为：3.本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师(签字)年月日审核意见：项目监理机构(盖章)总
10、监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日审批意见：建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表B.0.12施工进度计划报审表工程名称：编号：致：(项目监理机构)根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：施工总进度计划阶段性进度计划施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审查意见：专业监理工程师(签字)年月日审核意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0
11、.13费用索赔报审表工程名称：编号：致：(项目监理机构)根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额(大写)，请予批准。索赔理由：附件：索赔金额计算证明材料施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审核意见：不同意此项索赔。同意此项索赔，索赔金额为(大写)。同意/不同意索赔的理由：附件：索赔审查报告项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日审批意见：建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.14工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：致：(项目监理机构)根据施工合同(条款)，由于原因，我方申请工程临时/最
12、终延期(日历天)，请予批准。附件：1.工程延期依据及工期计算2.证明材料施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审核意见：同意工程临时/最终延期(日历天)。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日审批意见：建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。附录C通用表索引表C.0.1工作联系单表C.0.2工程变更单表C.0.3索赔意向通知书表C.0.1工作联系单工程名称：编号：致：发文单位负责人(签字)年月日表C.0.2工程变更单工程名
13、称：编号：致：由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。附件：变更内容变更设计图相关会议纪要其他变更提出单位：负责人：年月日工程量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)设计单位(盖章)设计负责人(签字)项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字) 建设单位(盖章)负责人(签字)注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。表C.0.3索赔意向通知书工程名称：编号：致：根据施工合同(条款)约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向(单位)提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位(盖章)负责人(签字)年月日施工单位报审、报验用表说明B.0
14、.1施工单位编制 的施工组织设计应由施工单位技术负责人审核签字并加盖施工单位公章。有分包单位的，分包单位编制的施工组织设计或(专项)施工方案均应由施工单位按规定完成相关审批手续后，报项目监理机构审核。B.0.2施工合同中同时开工的单位工程可填报一次。总监理工程师审核开工条件并经建设单位同意后签发工程开工令。B.0.3工程复工报审时，应附有能够证明已具备复工条件的相关文件资料，包括相关检查记录、有针对性的整改措施及其落实情况、会议纪要、影像资料等。B.0.4分包单位的名称应按企业法人营业执照全称填写；分包单位资质材料包括：营业执照、企业资质等级证书、安生生产许可文件、专职管理人员和特种作业人员的
15、资格证书等；分包单位业绩材料是指分包单位近三年完成的与分包工程内容类似的工程业绩材料。B.0.5测量放线的专业测量人员资格(测量人员的资格证书)及测量设备资料(施工测量放线使用测量仪器的名称、型号、编号、校验资料等)应经项目监理机构确认。测量依据资料及测量成果包括下列内容：1平观、高程控制测量：需报送控制测量依据资料、控制测量成果表(包含平差计算表)及附图。2定位放样：报送放样依据、放样成果表及附图。B.0.6质量证明文件是指：生产单位提供的合格证、质量证明书、性能检测报告等证明资料。进口材料、构配件、设备应有商检的证明文件；新产品、新材料、新设备应有相应资质机构的鉴定文件。如无证明文件原件，
16、需提供复印件，并应在复印件上加盖证明文件提供单位的公章。自检结果是指：施工单位核对所购工程材料、构配件、设备的清单和质量证明资料后，对工程材料、构配件、设备实物及外部观感质量进行验收核实的结果。由建设单位采购的主要设备则由建设单位、施工单位、项目监理机构进行开箱检查，并由三方在开箱检查记录上签字。进口材料、构配件和设备应按照合同约定，由建设单位、施工单位、供货单位、项目监理机构及其他有关单位进行联合检查，检查情况及结果应形成记录，并由各方代表签字认可。B.0.7主要用于隐蔽工程、检验批、分项工程的报验，也可用于施工单位试验室等的报审。有分包单位的，分包单位的报验资料应由施工单位验收合格后向项目
17、监理机构报验。隐蔽工程、检验批、分项工程需经施工单位自检合格后并附有相应工序和部位的工程质量检查记录，报送项目监理机构验收。B.0.8分部工程质量资料包括：分部(子分部)工程质量验收记录表及工程质量验收规范要求的质量资料、安全及功能检验(检测)报告等。B.0.9回复意见应根据监理通知单的要求，简要说明落实整改的过程、结果及自检情况，必要时应附整改相关证明资料，包括检查记录、对应部位的影像资料等。B.0.10每个单位工程应单独填报。质量验收资料是指：能够证明工程按合同约定完成并符合竣工验收要求的全部资料，包括单位工程质量资料，有关安全和使用功能的检测资料，主要使用功能项目的抽查结果等。对需要进行功能试验的工程(包括单机试车、无负荷试车和联运调试)，应包括试验报告。B.0.11附件是指与付款申请有关的资料，如已完成合格工程的工程量清单、价款计算及其他与付款有关的证明文件和资料。B.0.13证明材料应包括：索赔意向书、索赔事项的相关证明材料。精选范本