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1、糖尿病酮症酸中毒饮食护理在饮食护理过程中，患者和护理人员必须遵循一定的原则，确保饮食治疗有 计划地进行。1. 1控制总热能控制总热能是糖尿病治疗的首要原则。患者每日所摄入的热量能够维持正 常体重或略低于理想体重为宜。按照公式:标准体质量（kg）:身高（cm） - 100o超过20 %以上为肥胖，低于 20 %为消瘦，成人每日每千克理想体质量给予热量105125. 5 kJ ,轻体力劳 动给予125. 5-146 kJ ,中度体力劳动给予146167 kJ ,重体力劳动给予 167 kJ以上。1.2供给充足的营养在合理的饮食安排下，必须给患者提供充足的食物纤维，如膳食中可安排一 些蔬菜，豆类或者
2、全谷物。充足的蛋白质也是糖尿病饮食护理中必不可少的营养之一。在医生的指导下 合理安排每日膳食的蛋白质。孚L,蛋，瘦肉，鱼，虾，豆制品等食物都是不错的 选择。最后膳食中应该多吃一些蔬菜，海水鱼，适量的动物内脏等补充适量的维生 素和无机盐。1 . 3控制摄入量在糖尿病患都的日常饮食护理中，控制患者脂肪的摄入量，特别是含饱合脂 肪酸多的各种动物性脂肪的摄入量。可用植物油，如豆油，花生油，芝麻油等含 不饱合脂肪酸的油脂。控制油糖的摄入也是一个重要步骤。在日常饮食中，应该注意油炸食品，粉 条薯类食品及水果的摄入。2 .糖尿病饮食护理的食物选择2. 1宜用食物常见的低血糖指数的食物第一类就是粗杂粮如大麦，
3、养麦面，燕麦面，玉 米面，通心面，小米等含有丰富的维生素B多种微量元量及食物纤维，长期食用 可收到降糖降脂的效果。蔬菜也是饮食护理中必不可以少的食物。常见的蔬菜包括甲种蔬菜（含糖 1%3%）,如南瓜，菠菜，冬瓜，黄瓜，苦瓜，油菜等；乙种蔬菜（含糖4% 6%）,如茄子空心菜绿豆芽小葱白萝卜等；丙种蔬菜（含糖7%9%）,如 洋葱香菜蒜头毛豆等。这些蔬菜不仅常见，常期食用对降血糖也有很大作用。豆类和乳类是第三种常见的食物选择，包括干黄豆，豆腐粉，豆浆，牛奶， 奶粉。豆类食品含有丰富的蛋白质，脂肪，碳水化合物，还含有多种维生素及矿 物质。合理应用对控制血糖血脂是有利的。水果如西红柿，黄瓜，李子，樱桃，
4、舜猴桃等在血糖控制较好的情况下，可 以酌情摄取。2.2忌用食物单糖食物，甜饮料，甜饼干，富含饱和脂肪酸与胆固醇的食物都是不适合糖 尿病患者食用的。同样也要忌用油炸，腌制等食物。2. 3制定食谱食谱的制订要灵活，让患者享受接近正常人的饮食食谱，这样可以提高患者 治疗的依从性和持久性。英国最大的糖尿病组织Diabetes UK,发表了新的营养 指南，以利于护理专业人员为糖尿病患者提供饮食建议。与以前的指南明显不同 的是该指南包括了：（1）有关增加食用蔗糖方面的内容；（2）碳水化合物及不饱 和脂肪酸的能量比例具有更大的灵活性；（3）在食物选择上更简易化，符合普通 人群的饮食习惯；（4）介绍了营养管理
5、的多种方法，可根据不同个体的需要采用 不同的饮食调节模式。这就告诫医务工作者，糖尿病患者的食谱制定要因人而异、 量体裁衣，不能一味限制，要防止走入误区：（1）饮食控制不等于饥饿疗法。（2） 限制主食不等于不吃主食。若碳水化合物不按50%60%的比例摄入，可能导致 脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般 不宜少于150200 go（3）多吃粗粮不等于不限制粗粮。糖尿病饮食首先是平 衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。（4）不能吃甜食。糖尿病患者主要 不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，对于用蛋白糖、木糖醇、阿斯巴甜等制作的食品 是可以摄入的。（5）限制脂肪不等于素食。
6、如果肉食品摄入减少，势必使机体蛋 白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没 有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。（6）坚果类含糖量低。 瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100 g花生所含的热量相当于200 g馒头。而 脂肪在体内可变成糖。（7）水果含糖量高。水果的甜味主要由果糖来决定，但果 糖的代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10 mmol/L,可以摄入一些水果。 吃水果最好在两餐之间加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。糖尿病病人限制主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添加以下蔬菜食品: 黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、扁豆、海鲜类、蘑菇类。若
7、补充含淀粉多的疏菜如 土豆、藕、豌豆等，必须减少等量的主食。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮, 忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的 1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以 减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%,肥胖者予以低脂饮食 40g/d) o少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、 蜕肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mgo饮食中应增加纤维含量，每 日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延 缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素
8、和维 生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生 素C含量丰富。糖尿病酮症酸中毒饮食需遵循糖尿病的饮食治疗原则，根据患者标准体重及 劳动强度计算每天所需的总热量，按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。 但患者由于酸中毒病情较重，有厌食、恶心、食欲不振等症状，为了保证患者每 天所需的热量，护士应协助营养师改变进食形式。昏迷患者可经胃管内注入流质 饮食，流质饮食中应加菜泥或菜汁。当胃管注入不能完成每日总热量时，应增加 静脉输液的液体量。对神志清楚有咀嚼及吞咽功能的患者应给予高纤维饮食D防 止便秘，对肥胖和有高血压的患者，摄入食盐应控制在控制在6g以下，行胰岛素 注射后再进食。