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1、预 防 猴 痘 病 毒 宣 讲y u f a n g h o u d o u b i n g d u x u a n j i a n g宣讲人:校园/企业宣讲，防疫健康科普前言导读猴痘是由猴痘病毒引起的人兽共患病。既往猴痘主要流行于中非与西非地区。目前全球已有111个国家和地区发现猴痘病例。2023年5月11日，世界卫生组织研判后宣布猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”。目前，猴痘对公众的感染风险低。建议积极了解猴痘预防知识，做好健康防护。CONTENTS目目 录录01近期疫情近期疫情02什么是猴痘什么是猴痘03猴痘是如何传播的猴痘是如何传播的04怎么判定是否感染猴痘怎么判定是否感染
2、猴痘CONTENTS目目 录录05猴痘严重吗？能治吗猴痘严重吗？能治吗06猴痘能预防吗猴痘能预防吗07医疗机构如何防控防控猴痘医疗机构如何防控防控猴痘01近期疫情近期疫情近近期期疫疫情情 6月10日，广州市监测发现2例猴痘病例。病例分别为43岁男性和29岁男性。经广东省、广州市疾控中心实验室检测及中国疾控中心复核，实验室结果猴痘病毒核酸阳性，结合病例流行病学调查、临床表现、实验室检测结果，诊断为猴痘确诊病例。6月6日，北京市医疗机构报告两例猴痘病毒感染病例，其中一例为境外输入病例，另一例为境外输入病例的关联病例，两名病例均是通过亲密接触感染。近近期期疫疫情情7月5日，湖南省长沙市监测发现3例猴
3、痘确诊病例。病例分别为24岁男性、28岁男性和38岁男性。6月29日，沈阳市报告1例疑似猴痘病毒感染病例，该病例经省、市疾控中心实验室检测及中国疾控中心复核，实验室检测结果为猴痘病毒核酸检测阳性，经临床专家组会诊，7月3日，诊断为猴痘病毒感染确诊病例。7月4日，陕西省西安市报告1例疑似猴痘病毒感染病例，该病例经省、市疾控中心实验室检测及中国疾控中心复核，实验室检测结果为猴痘病毒核酸检测阳性。7月8日，经临床专家组会诊，诊断为猴痘病毒感染确诊病例。近近期期疫疫情情7月6日，天津市通过监测发现并报告1例疑似猴痘病毒感染病例，该病例经市、区疾病预防控制中心实验室检测及中国疾病预防控制中心复核，结果为
4、猴痘病毒核酸检测阳性。7月7日，经国家临床专家组会诊，诊断为猴痘病毒感染确诊病例。猴痘猴痘长这样长这样疫疫 情情全球多位流行病学专家发出提醒世界卫生组织卫生紧急项目执行主任迈克尔瑞安:“过去几年，猴痘在全球的流行区域不断扩大。”英国卫生安全局UKHSA新发感染主任科林布朗博士:“它不容易在人与人之间传播，并且传播需要与已感染且有症状的人密切接触。对公众的总体风险仍然很低。”美国加州大学洛杉矶分校流行病学教授:安妮里莫因:“猴痘病例的增多可能于消除天花相关。1980年后，人们不再接种天花疫苗，对猴痘的免疫力也有所下降。英国卫生安全局首席医疗顾问苏珊霍普金斯:“我们正在发现与来自西非者没有明确接触
5、的病例，疫情集中在城市区域。目前普通人群面临的风险仍然极低，但我认为人们需要对该病毒保持警惕。”疫疫 情情WHO 提出警示：2022年5月13至26日，全球猴痘非流行区中已有23个国家累计报告257例确诊病例和约120例疑似病例。欧洲广泛分布提示病毒已传播了一段时间，目前已知病例可能是“冰山一角”未来几周可能有更多的国家出现更多病例。02=3什么是猴痘什么是猴痘来来源源 猴痘（Monkeypox)：是一种病毒性人兽共患病，病原体为猴痘病毒（Monkeypox virus)。分布：多见于中非和西非地区，2003年出现在非洲以外地区，既往曾经报告过输入性病例的国家包括美国、英国、以色列、贝宁、南苏
6、丹和新加坡。猴猴 痘痘 病病 毒毒 猴痘病毒:1958年从丹麦哥本哈根用于脊髓灰质炎疫苗相关研究的绿猴痘液中首次分离出该病毒，将其命名为“猴痘”。自1980年世界上消灭天花以后，猴痘病毒已成为对公共卫生影响最大的正痘病毒。结结构构 双链 DNA 病毒，全长约为197kb，外形为圆角砖形或卵圆形，大小为200nmX250nm，外周为30nm的外膜，环绕匀质的核心体。猴痘病毒与天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒是正痘病毒中对人类致病的4种病毒。含有可溶性抗原、核蛋白抗原和红细胞凝集素，抗原性质基本相同，彼此之间有交叉免疫性。理理 化化 特特 征征 猴痘病毒耐干燥和低温 在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对
7、热敏感，加热至56 C,30分钟或60 C,10分钟即可灭活，紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。03猴痘如何传播猴痘如何传播主要宿主:猴痘是一种人畜共患病，在自然界中维持病毒的天然宿主尚不清楚。易感染猴痘病毒的动物主要是啮齿动物和非人类灵长类动物，非人类灵长类动物通常被认为是偶然宿主，松鼠、巨型袋鼠、非洲睡鼠和可能的其他森林啮齿动物被认为是最有可能的宿主，该病毒仅从同一种野生动物中分离出两次，分别是刚果民主共和国的绳松鼠和科特迪瓦的乌鸦。人群易感性既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。传
8、传播播途途径径动物-人传播:病动物人传播：主要是通过被感染动物的皮肤、呼吸道或眼睛周围或鼻子和口腔粘膜的创面传播给人类。例如被已感染的动物咬伤，或直接接触被感染动物的血液、体液、皮肤病损。食用未充分煮熟的感染动物的肉类和其他动物产品也是可能的风险因素。传传播播途途径径人人传播：1、接触传播：密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤、或直接接触感染者的体液或病毒污染的物品，如衣服和被褥传播。2、飞沫传播：通过直接的、长时间面对面的接触中，通过含毒的大量呼吸飞沫而传播。3、母婴传播：传播也可以通过胎盘从母亲到胎儿，由此导致。4、性传播：近期发现多例患者为同性、双性或其他男男性行为者，但通过性行为传播
9、存在理论可行性，但目前缺乏证据。04怎么判断是否感染猴痘怎么判断是否感染猴痘临临床床表表现现潜伏期：5-21天，多为6-13天临床表现（与天花相似，但临床严重程度较轻）1、发病早期：发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驱症状。90患者出现明显的浅表淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等。临临床床表表现现2、皮疹期（发病后1-3天内）：病程约2-4周首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢，手心和脚掌均可出现经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段，不同形态皮疹可同时存在。疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。疱疹数量从几个到数千个不等，多呈离心性分布。可累及
10、口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至癜痕，癜痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕吐和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。诊诊断断疑似病例:出现发热、浅表淋巴结肿大伴有皮肤黏膜皮疹表现者，同时具备以下流行病学史中的任何一项:1.发病前21天内有涉疫国家旅居史(重点关注非洲地方性流行国家和英国、葡萄牙、西班牙、美国、加拿大等已有社区病例报告的国家);2.发病前21天内与猴痘确诊病例有密切接触;3.发病前21天内接触过啮齿类、非人类灵长类等猴痘病毒感染动物的血液、体液和分泌物。确诊病例:符合疑似病例定义者，经实
11、验室检测，猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者。主要和其他发热出疹性疾病鉴别，皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别鉴鉴 别别 诊诊 断断05猴痘严重吗？能治吗？猴痘严重吗？能治吗？治治疗疗 1、目前对于猴痘尚无特效治疗药物。总体治疗以对症和支持为主，包括预防和治疗继发性细菌感染。2、广谱抗病毒药物西多福韦，用于治疗 AIDS患者的巨细胞病毒性视网膜炎等。在正痘病毒感染的小鼠模型中显示出一定的前景，但尚未用于治疗人类正痘病毒感染。3、抗天花药物Tecovirimat可能有效。Tecovirimat是一种正痘病毒蛋白的有效抑制剂，可以影响病毒在宿主内传播。目前这种药物在动物实验中可以提高猴痘病毒感
12、染动物的生存率。2022年在部分国家或地区获批用于治疗猴痘。预预后后 预后:存在致命风险，但多数人预后较好。对大多数人来说，猴痘是一种自限性疾病，通常从感染到完全康复持续2-4周。但在某些人群(幼儿、孕妇、免疫抑制者)中可能引起严重后果。预后与感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。通过基因测序确定猴痘病毒存在两个分支:中非(刚果盆地)分支-更严重的疾病、更高的死亡率和更频繁的人与人传播，病死率10.6%。西非分支-危险性通常低于刚果盆地分支，为此次欧洲确诊病例病原体，病死率3.6%。猴猴痘痘和和天天花花、水水痘痘的的的的区区别别 水痘是一种急性传染病，由水痘-带状疱疹
13、病毒引起，会导致全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。此病儿童多见，到一定阶段会自然停止或自愈。特点：1.一般人传人 2.传染力超强3.让人长痘 4.很快会自愈5.很少留疤猴猴痘痘和和天天花花、水水痘痘的的的的区区别别 天花（smallpox，variola）是一种由天花病毒（VARV）感染所致的急性传染病，致死率高，被视为人类历史上最具毁灭性的疾病之一。随着疫苗的广泛应用，天花已被消灭。虽然天花已被消灭，但由于天花病毒具有非常高的传播力和致病性，天花病毒作为潜在的生物武器，仍然为全世界所关注。特点：1.般是人传人 2.传染力强3.死亡率高，约百分之30，其余能自愈 4.会留疤猴猴痘痘和和天天花
14、花、水水痘痘的的的的区区别别 猴痘是一种病毒性人畜共患病，人类中出现的症状与过去在天花患者身上所看到的症状相似。但是自1980年世界上消灭天花以后，天花已不复存在，而猴痘仍然在非洲部分地区散发。特点：1.可以动物传给人 2.也可以人传人3.传染力弱，4.死亡率约110%5.多数会自愈 6.但可能留疤06猴痘能预防吗猴痘能预防吗 疫苗:1、目前尚无针对猴痘病毒的疫苗。2、研究发现，接种天花疫苗可以预防猴痘。世界各地1981年之后出生的人群不再受益于之前的天花疫苗接和计划所提供的保护，对猴痘无抵抗力。3、我国既往的天花疫苗为复制型组织培养痘苗，暴露前接种可有效保护人群免受感染，而暴露后2周内,尤其
15、是最初4天内接种者,约85%可产生免疫力，减轻症状严重性。4、一种新型疫苗(MVA-BN)在部分国家或地区获批用于预防猴痘，但尚未全球广泛开展。国内非复制型痘苗正在研发中。控制传染源、限制动物贸易:根据中华人民共和国进出境动植物检疫法的要求对入境动物进行检疫，防止动物传染病、染病动物制品以及其他有害生物传入境内。限制非洲啮齿类动物和灵长类动物的进口贸易，减少病毒向我国扩散风险。建议将感染动物与其他动物隔离，并立即实施检疫。对任何可能与感染动物有接触的动物，应进行检疫隔离;根据标准预防措施处理，观察症状30天。出入境人员和涉疫地区人员需关注所在国的猴痘疫情信息。切断传播途径、主动就医、及时报备:
16、避免接触携带猴痘病毒的动物及其接触过的物品，食用肉类必须煮熟;处理染病动物、感染组织及在屠宰过程中，应配戴手套及其他适当的防护用品;及时对病人进行隔离管理，避免长时间近距离接触病人，或接触病人体液或皮损污染的物品，加强个人手卫生。疫区归国人员需注意自我健康监测，出现皮疹等症状时，应主动就医，并告知接诊医生疫区旅行史，以助于诊断和治疗。若在国外有过接触史和暴露史，尚未出现症状，可主动联系当地疾控中心进行咨询和报备。07医疗机构如何防控猴痘医疗机构如何防控猴痘措施措施1案例发现案例发现 各级各类医疗卫生机构日常接诊发热伴出疹病人时，应注意询问病例流行病学史，同时进行病原学筛查，排除水痘、风疹、麻疹
17、或其他明确病因引起。现有入境人员隔离期间，在排查新冠病毒感染的同时，各地应主动对入境人员进行猴痘病毒排查，特别是入境前21天内有猴痘疫情报告国旅居史的人员，密切监测出疹情况，发现可疑人员或疑似病例，应按相关规定及时报告辖区疾控机构并转送定点收治医疗机构。措施措施2病例报告病例报告 24小时内注明来源地区措施措施3病例和密切接触者管理病例和密切接触者管理 由当地卫生行政部门指派的专用交通工具，运送到指定专业传染病治疗机构进行严格隔离观察和治疗严格单人单间隔离医学观察期限为21天。措施措施4院内感染控制院内感染控制疑似病例和确诊病例应安置在负压病房。疑似和确诊病例单间隔离。确诊病例需隔离至结痂完全
18、脱落。医务人员执行标准预防，佩戴一次性乳胶手套、佩戴医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。经专家评估后，可考虑为一线诊疗人员及时安排接种天花疫苗。措施措施5实验室及安全防护实验室及安全防护猴痘病毒生物危害分类为第一类，是一和高致病性病毒。涉及活病毒的样本灭活操作需在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行。灭活样本中的病毒DNA提取可在BSL-2实验室或PCR检测的专门区域或房间进行，严格按照分区操作原则操作。原则上，病例标本先由省级及以下疾控机构符合上述实验室生物安全要求的实验室进行初步检测，猴痘阳性标本送中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所复核。各省首例需经国家卫
19、健委组织专家会诊后确认。措施措施6消毒消毒范围及对象:根据流行病学调查结果，确定现场消毒的范围和对象。对猴痘病例在住院、转运期间可能污染的环境和物品，进行随时消毒。对猴痘病例居住或活动过的场所，如居住场所、工作场所、学习场所、诊疗场所、转运工具，及其他可能受到污染的场所，在其离开后(如住院、转院、出院、死亡)应进行终末消毒。每次开展消毒工作时均应做好消毒记录，包括消毒对象、消毒面积(体积)、消毒剂浓度(或消毒器械强度)、剂量、作用时间等。同时，相关部门和单位应做好消毒工作的监督管理和评价。措施措施6消毒消毒手消毒可选用速干手消毒剂，或直接用75%乙醇进行擦拭消毒;醇类过敏者，可选择季铵盐类等有
20、效的非醇类手消毒剂。有肉眼可见污染物时，应先使用洗手液(或肥皂)在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。皮肤、黏膜皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒措施措施6消毒消毒衣服、床单、毛巾等纺织品病例使用的衣服、床单、毛巾等纺织品，无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟;或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒剂浸泡30分钟后，按照常规清洗:或其他有效的消毒方法。怕湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方
21、法进行消毒处理。有血液、体液、分泌物、排泄物等污染物时，建议均按医疗废物集中处理。餐(饮)具病例用后的碗、盘、筷、杯等餐(饮)具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水洗净。措施措施6消毒消毒污染物少量污染物，可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)小心移除。大量污染物，应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后，用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以上(或能达到高水
22、平消毒的消毒干巾)，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。病例的分泌物等应采用专门容器收集，用有效氯20000mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2小时。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。措施措施6消毒消毒地面、墙壁 有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒;不耐腐蚀的地面和墙壁，也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂喷洒或擦拭;消毒作用时
23、间不少于30分钟。物品表面 诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手和家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂、不耐腐蚀的物体表面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。措施措施6消毒消毒污水和粪便具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处理，消毒后污水应当符合医疗机构水污染物排放标准(GB18466-2005)。无独立化粪池时，使用专门容器收集排泄物，消毒处理后排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒剂，按粪、药比例1:
24、2浸泡消毒2小时;若有大量稀释排泄物，应用含有效氯70%80%漂白粉精干粉，按粪、药比例20:1加药后充分搅匀，消毒2小时。措施措施6消毒消毒室内空气如经科学评估，需对室内进行空气消毒，则在无人情况下，可选择5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯(按产品说明书)等消毒剂，按20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒。也可采用经验证安全有效的其他消毒方法。措施措施7医疗废物处理医疗废物处理 对疑似或确诊猴痘的患者产生的生活垃圾应按医疗废物处理，使用双层医疗废物袋，及时密封转运。医疗废物在3/4满时及时封装，严禁挤压，袋口按照鹅颈结的方式做好封扎，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒(喷洒均匀)或外层加套一层医疗废物包装袋，并贴上标识，及时密封转运THANKS学 习 疫 情 防 控 知 识科 学 做 好 个 人 防 护Dong ji yu fang xin guan/liu gan xuan jiang PPT宣讲人: